เซรุ่มแก้พิษงู (Pit Viper Antivenin)
Pit Viper Antivenin
Antivenin (Crotalidae) Polyvalent
ชื่ออื่นๆ: CroFab · Pit Viper Antivenin · Crotalidae Polyvalent Immune Fab
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Pit viper envenomation | 1-2 vials of antivenin. Initially, give one vial, by diluting to 100-250 mL of crystalloid fluids and initially administer by slow IV | IV | prn | — | 🌎 NA |
| Pit viper envenomation | 1-5 rehydrated vials (10-50 mL) IV depending on severity of symptoms, duration of time after the bite, snake size, patient size. Additional doses may be given every 2 hours as required. If unable to give IV, may administer IM as close to bite as practical. | IV/IM | q2h as required | — | 🌎 NA |
- Pit viper envenomation: Adjust infusion volume in smaller patients to prevent fluid overload. Intravascular bites or bites to torso/tongue require prompt, aggressive administration.
- Pit viper envenomation: The smaller the victim, the larger the dose (venom amount/kg is higher).
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Pit viper envenomation | 1-2 vials of antivenin. Initially, give one vial, by diluting to 100-250 mL of crystalloid fluids and initially administer by slow IV | IV | prn | — | 🌎 NA |
- Pit viper envenomation: Adjust infusion volume in smaller patients to prevent fluid overload.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Systemic effects of envenomation | 1-2 vials slowly IV diluted in 250-500 mL saline or lactated Ringer's | IV | prn | — | 🌎 NA |
- Systemic effects of envenomation: Use only if necessary to treat systemic effects. Administer antihistamines; corticosteroids are contraindicated.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Antivenin (Crotalidae) Polyvalent เป็น ยาต้านพิษ ที่มีความสำคัญและช่วยชีวิตสัตว์ได้ โดยใช้สำหรับรักษาภาวะพิษจากงูพิษในกลุ่มพิทไวเปอร์ (Pit vipers) ในทวีปอเมริกาเหนือ กลาง และใต้ (เช่น งูหางกระดิ่ง, งูคอปเปอร์เฮด, งูคอตตอนเมาท์, และงูเฟอร์-เดอ-แลนซ์)
- รูปแบบผลิตภัณฑ์: มีทั้งผลิตภัณฑ์ที่ ผลิตจากม้า (whole IgG antibodies) และผลิตภัณฑ์ที่ ผลิตจากแกะ (Fab fragments เช่น CroFab®)
- ความเสี่ยง: ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตจากม้าซึ่งใช้ในทางสัตวแพทย์มากถึง 50% มีส่วนประกอบของอัลบูมินจากม้าและโปรตีนอื่นๆ ซึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis)
- ข้อแนะนำทางคลินิก: แม้ว่าผลิตภัณฑ์ Fab จากแกะ (CroFab) จะระบุข้อบ่งใช้สำหรับมนุษย์ แต่มีการนำมาใช้ในทางสัตวแพทย์อย่างแพร่หลาย (off-label) โดยทั่วไป Fab fragments จะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะภูมิแพ้รุนแรงต่ำกว่าผลิตภัณฑ์ IgG จากม้า อย่างไรก็ตามมีค่าครึ่งชีวิต (half-life) ที่สั้นกว่าและอาจจำเป็นต้องให้ยาซ้ำเพื่อป้องกันพิษงูกำเริบ
- การรักษาจำเป็นต้องมีการดูแลแบบประคับประคองอย่างเข้มข้นและอาจมีค่าใช้จ่ายสูงมาก
กลไกการออกฤทธิ์
Antivenins provide passive immunity to the patient.
- They contain concentrated serum globulins (or Fab fragments) obtained from animals (horses or sheep) hyperimmunized with pit viper venom.
- Mechanism: The immunoglobulins directly bind to and neutralize the complex toxic proteins and enzymes present in the venom.
- Effect → Rapidly reverses venom-related systemic signs and coagulation abnormalities.
- Note: Venom-induced thrombocytopenia, particularly from Timber Rattlesnakes, may be resistant to antivenin treatment.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known severe hypersensitivity to equine or ovine proteins (relative contraindication in life-threatening envenomation)
ผลข้างเคียง
- Anaphylaxis (Type I hypersensitivity)
- Anaphylactoid reactions
- Serum sickness (Type III hypersensitivity, delayed)
- Nausea
- Pruritus
- Hyperemia of the inner pinna
ข้อควรระวัง
High risk of anaphylaxis due to equine-origin proteins. A test dose (1:10 dilution intracutaneously) is sometimes suggested but evaluation is difficult. Slow IV administration is usually sufficient to identify reactive animals. Pre-treatment with diphenhydramine is highly recommended to sedate the patient and reduce allergic reactions. If an anaphylactoid reaction occurs (nausea, pruritus, pinna hyperemia), stop the infusion, administer additional diphenhydramine, and restart 5 minutes later at a slower rate.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May mask the clinical signs associated with the venom; use with caution initially.
Theoretical risk of potentiating venom, though diphenhydramine is routinely and safely used by clinicians for pre-treatment.
May mask the early signs associated with anaphylaxis.
Generally out of favor for treating snakebite envenomation, but may be useful to treat secondary anaphylaxis. Contraindicated in horses per some references.
Reportedly not effective in treating the thrombin-like enzymes found in rattlesnake venom.
การเฝ้าระวัง
- Signs associated with an allergic response (anaphylaxis, anaphylactoid-reactions, serum sickness)
- CBC with platelets
- Coagulation parameters
- Biochemical profile
- Hydration status
- ECG
การใช้ยาเกินขนาด
Specific overdose information is not provided, but fluid overload is a significant risk in smaller patients receiving large volumes of crystalloid fluids used to dilute the antivenin.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Powder for injection (lyophilized)
ยาสัตวแพทย์
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Equine Origin single dose vial lyophilized; 10 mL vials with diluent (Antivenin - Fort Dodge)
ยามนุษย์
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Powder for Injection (lyophilized): combo packs with 1 mL vial of normal horse serum and 10 mL Bacteriostatic water (Wyeth)
- Antivenin (Crotalidae) Polyvalent Immune Fab (Ovine Origin) Powder for Injection (lyophilized): 1 g total protein per single use vial (CroFab - Altana)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Do not store above 98°F (37°C); avoid freezing and excessive heat. Reconstitute gently by swirling (do not shake) to prevent foaming. Veterinary-labeled product should be used immediately after rehydration. Human equine product may be used within 4-48 hours depending on the reference. Ovine product (CroFab) should be refrigerated and used within 4 hours of reconstitution.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์: การถูกงูกัดเป็นภาวะฉุกเฉินที่อาจถึงแก่ชีวิต จำเป็นต้องได้รับการรักษาจากสัตวแพทย์ทันที
- ค่าใช้จ่ายสูง: การรักษาด้วยเซรุ่มแก้พิษมีค่าใช้จ่ายสูงมาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแผลและขนาดของสัตว์เลี้ยง อาจจำเป็นต้องใช้เซรุ่มหลายขวด
- การดูแลอย่างใกล้ชิด: การรักษาไม่ได้มีเพียงแค่การให้เซรุ่มเท่านั้น สัตว์เลี้ยงของคุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำอย่างเข้มข้น การจัดการความเจ็บปวด และการเฝ้าระวังอาการอย่างต่อเนื่อง
- ปฏิกิริยาการแพ้: เนื่องจากเซรุ่มผลิตจากโปรตีนของม้าหรือแกะ จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis) ในระหว่างการให้ยา หรืออาจเกิดปฏิกิริยาแบบล่าช้า (serum sickness) ในช่วงหลายวันหรือหลายสัปดาห์หลังจากนั้น สัตวแพทย์จะเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อย่างใกล้ชิด
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต