อะซิโทรมัยซิน
Azithromycin
Azithromycin dihydrate
ชื่ออื่นๆ: Zithromax · Zmax · Azyter · Clamelle · Zedbac · azithromycinum · acitromicina · CP-62993 · XZ-450
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างGI promotility (extra-label)
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
- q8h
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (3)
- Intact injectable product should be stored at room temperature below 30°C (86°F). After reconstitution with sterile water for injection, solutions containing 100 mg/mL will be stable for 24 hours if stored below 30°C (86°F). Further diluted solution of 2 mg/mL or less will remain physically and chemically stable for 24 hours at room temperature and up to 7 days if refrigerated at 5°C (41°F).
- ■ Oral suspension should be shaken well before each use. Store the suspension at room temperature (do not refrigerate). It is preferable to give suspension when the animal has an empty stomach.
- Commercially available tablets should be stored at room temperature less than 30°C (86°F). Oral suspension products for reconstitution should be stored at room temperatures between 5°C to 30°C (41°F-86°F) before reconstitution. After reconstitution, the multiple-dose product may be stored at room temperatures between 5°C to 30°C (41°F-86°F) for up to 10 days, then discarded. The single- dose packets should be given immediately after reconstitution.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
อะซิโทรมัยซิน (Azithromycin) เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มแมคโครไลด์กึ่งสังเคราะห์ที่มีขอบเขตการออกฤทธิ์กว้าง จัดอยู่ในกลุ่มย่อยอะซาไลด์ (azalide) ซึ่งถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในทางสัตวแพทย์เนื่องจากมีคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ดีเยี่ยม ทำให้สามารถบริหารยาด้วยความถี่ที่น้อยกว่ายาในกลุ่มแมคโครไลด์รุ่นเก่า เช่น อิริโทรมัยซิน
ลักษณะทางคลินิกที่สำคัญ:
- การกระจายตัวเข้าสู่เนื้อเยื่อได้ดีเยี่ยม: อะซิโทรมัยซินจะถูกดูดซึมเข้าสู่เซลล์ฟาโกไซต์ (แมคโครฟาจและโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์ลิวโคไซต์) และไฟโบรบลาสต์ ซึ่งจะเคลื่อนที่ไปยังบริเวณที่มีการติดเชื้อ ส่งผลให้ความเข้มข้นของยาในเนื้อเยื่อสูงกว่าความเข้มข้นในกระแสเลือดได้ถึง 100 เท่า
- ค่าครึ่งชีวิตยาวนาน: ยามีค่าครึ่งชีวิตในเนื้อเยื่อที่ยาวนานมาก (สูงสุดถึง 90 ชั่วโมงในสุนัข) ทำให้สามารถใช้รูปแบบการให้ยาแบบเว้นระยะ (เช่น ทุก 3 ถึง 5 วัน) หลังจากผ่านช่วงการให้ยาเริ่มต้น (loading phase) แล้ว
- ขอบเขตการออกฤทธิ์: มีประสิทธิภาพในการต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกหลายชนิด (เช่น Streptococcus, Staphylococcus), แบคทีเรียแกรมลบบางชนิด (Haemophilus, Bordetella) และเชื้อก่อโรคผิดปกติ (atypical pathogens) รวมถึง Mycoplasma pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Toxoplasma spp. และ Bartonella spp.
- การใช้งานเฉพาะ: มักใช้สำหรับโรคปอดอักเสบจาก Bordetella ในสุนัข, โรคติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในแมว, โรคบาร์โทเนลโลซิสในแมว, โรค Babesia gibsoni ในสุนัข (ใช้ร่วมกับ atovaquone) และการติดเชื้อ Rhodococcus equi ในลูกม้า
ข้อควรระวังทางคลินิก: แม้จะมีประโยชน์กว้างขวาง แต่อะซิโทรมัยซินไม่มีประสิทธิภาพในการกำจัดเชื้อ Chlamydophila felis หรือ Mycoplasma haemofelis ในแมว
กลไกการออกฤทธิ์
Azithromycin exerts its antibacterial effects by binding to the 50S ribosomal subunit of susceptible microorganisms.
- Mechanism: By binding to the 50S subunit, it blocks transpeptidation and translocation processes → inhibits RNA-dependent protein synthesis.
- Action Type: It is generally considered bacteriostatic, but can be bactericidal at high concentrations or against highly susceptible organisms.
- Targeted Delivery: The drug is actively transported to the site of infection by host phagocytic cells. During active phagocytosis, azithromycin is released locally, providing high concentrations directly at the site of bacterial invasion.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to azithromycin or any other macrolide antibiotics
ผลข้างเคียง
- Vomiting (especially at high doses)
- GI cramping
- Potential hepatotoxicity
- Local tissue reactions (IV site)
- Muscle damage (IM injection)
- Diarrhea in foals
ข้อควรระวัง
Hepatic Impairment: Because azithromycin is primarily eliminated via the liver (excreted unchanged in the bile), it should be used with caution in patients with impaired hepatic function.
Pregnancy: Safety during pregnancy has not been fully established in veterinary species. Use only when clearly necessary. In humans, it is an FDA Category B drug (animal studies have not demonstrated fetal risk, but adequate human studies are lacking).
Injection Site: IM injection is generally avoided in small animals and rabbits due to a high degree of muscle damage at the injection site.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May reduce the rate of absorption of azithromycin; separate dosages by 2 hours
Other macrolides are contraindicated with cisapride due to potential for fatal arrhythmias; use with extreme caution or avoid
Azithromycin may potentially increase cyclosporine blood levels; monitor carefully
Other macrolides can increase digoxin levels; monitor carefully
Contraindicated; acute deaths have occurred in humans
May increase serum levels of methylprednisolone
May increase serum levels of theophylline
May increase serum levels of terfenadine
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (resolution of infection signs)
- Adverse effects (especially GI distress or signs of hepatic impairment)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Dogs: 97% oral bioavailability. Cats: 58% oral bioavailability. Foals: 40-60% oral bioavailability. Adult horses: 1-7% oral bioavailability.
การกระจายตัว
Extensive tissue distribution. Tissue concentrations do not mirror serum concentrations and are significantly higher. Concentrates in bronchoalveolar cells, pulmonary epithelial fluid, and white blood cells. Foals Vd: 11.6-18.6 L/kg. Goats/Sheep Vd: 34.5 L/kg.
การเผาผลาญ
Hepatic.
การขับออก
Primarily excreted unchanged in the bile (>50% of an oral dose in dogs and cats).
การใช้ยาเกินขนาด
Acute oral overdoses are unlikely to cause significant morbidity other than gastrointestinal distress, including vomiting, diarrhea, and GI cramping. Treatment should be supportive and symptomatic.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Tablets
- Powder for oral suspension
- Powder for injection
ยาสัตวแพทย์
- None commercially available. Preparations compounded for dogs and cats may be available from compounding pharmacies.
ยามนุษย์
- Azithromycin Oral Tablets: 250 mg, 500 mg & 600 mg (as dihydrate) (Zithromax, generic)
- Azithromycin Powder for Oral Suspension: 100 mg/5 mL, 200 mg/5 mL, 1 g/packet, and 2 g extended-release single-dose bottles (Zithromax, Zmax, generic)
- Azithromycin Powder for Injection (lyophilized): 500 mg in 10 mL vials (Zithromax, generic)
สถานะการอนุมัติ
POM (Prescription Only Medicine)
POM-V or POM (Prescription Only Medicine)
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Tablets: Store below 30°C. Powder for oral suspension: Store between 5-30°C before reconstitution. After reconstitution, multiple-dose products may be stored between 5-30°C for up to 10 days and then discarded. Single-dose packets should be given immediately after reconstitution. Injectable: Store below 30°C; reconstituted solutions (100 mg/mL) are stable for 24 hours below 30°C.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
คำแนะนำในการให้ยา:
- ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด เนื่องจากยานี้อยู่ในร่างกายได้นาน สัตวแพทย์อาจแนะนำให้คุณให้ยาเพียงทุกสองสามวัน ห้ามลืมให้ยาหรือหยุดยาเองก่อนกำหนด แม้ว่าสัตว์เลี้ยงของคุณจะดูอาการดีขึ้นแล้วก็ตาม
- หากใช้ ยาแขวนตะกอนชนิดน้ำ ให้เขย่าขวดให้ดีก่อนใช้ทุกครั้ง ควรให้ยาขณะท้องว่างจะดีที่สุด แต่หากสัตว์เลี้ยงมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร คุณอาจให้ยาพร้อมขนมชิ้นเล็กๆ หรือมื้ออาหารได้
- ห้ามแช่เย็น ยาแขวนตะกอนชนิดรับประทาน
- ทิ้งยาแขวนตะกอนที่เหลือหลังจากผ่านไป 14 วัน
สิ่งที่ควรเฝ้าระวัง:
- โดยทั่วไปสัตว์เลี้ยงมักทนต่อยาอะซิโทรมัยซินได้ดี แต่อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองกระเพาะอาหารได้
- ติดต่อสัตวแพทย์ทันที หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการท้องเสียรุนแรง อาเจียนต่อเนื่อง เบื่ออาหาร หรืออาการดูแย่ลง
- สำหรับกระต่ายและหนูตะเภา: ให้หยุดยาและโทรแจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากสังเกตเห็นอุจจาระเหลว ท้องเสีย หรือความอยากอาหารลดลง
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต