Bethanechol
Bethanechol chloride
ชื่ออื่นๆ: Urecholine · Myotonine · Bethanechol chloride · Betanecol
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาตามสัตว์
ยังไม่มีข้อมูลขนาดยาของยานี้ในตำรับยา VetSheet หัวข้ออื่นด้านล่างครบถ้วน โปรดตรวจสอบฉลากผลิตภัณฑ์ล่าสุดก่อนสั่งจ่ายยา
ภาพรวม
Bethanechol เป็นสารสังเคราะห์ในกลุ่ม choline ester และเป็นยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (cholinergic) โดยตรง
- การใช้ทางสัตวแพทย์: ใช้เป็นหลักในการกระตุ้นการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะในสัตว์เล็ก จึงเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาภาวะ detrusor atony (ภาวะกระเพาะปัสสาวะหย่อนตัวและขยายใหญ่เกินจนไม่สามารถบีบตัวได้ตามปกติ) ซึ่งมักเป็นผลสืบเนื่องมาจากภาวะกระเพาะปัสสาวะขยายตัวมากเกินไปอย่างรุนแรงหรือโรคทางระบบประสาท (เช่น รอยโรคที่ lower motor neuron)
- ข้อควรระวังทางคลินิก: จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องมั่นใจว่าหูรูดท่อปัสสาวะคลายตัวก่อนที่จะกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัว ดังนั้น bethanechol จึงมักถูกสั่งจ่ายร่วมกับยาในกลุ่ม alpha-1 antagonists (เช่น prazosin หรือ phenoxybenzamine) หรือยาคลายกล้ามเนื้อลาย (เช่น diazepam) เพื่อป้องกันกระเพาะปัสสาวะแตก
- การใช้ในระบบทางเดินอาหาร: ในอดีตเคยใช้เป็นยากระตุ้นการทำงานของหลอดอาหารหรือระบบทางเดินอาหารโดยรวม แม้ว่าปัจจุบัน metoclopramide และ neostigmine จะถูกนำมาใช้แทนที่ในวัตถุประสงค์เหล่านี้เป็นส่วนใหญ่แล้ว
- คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา: ยานี้มีความทนทานต่อการถูกย่อยสลายโดยเอนไซม์ acetylcholinesterase สูงมาก ทำให้มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่ยาวนานกว่า acetylcholine ตามธรรมชาติอย่างมีนัยสำคัญ
กลไกการออกฤทธิ์
Bethanechol directly stimulates muscarinic (M) cholinergic receptors, with a strong affinity for the M3 receptors located on the smooth muscle of the detrusor (bladder wall) and gastrointestinal tract.
- Mechanism Pathway: Binds to M3 receptor → activates Gq-protein → stimulates Phospholipase C (PLC) → increases Inositol triphosphate (IP3) and Diacylglycerol (DAG) → triggers release of intracellular calcium (Ca2+) → smooth muscle contraction.
- Receptor Specificity: At usual therapeutic doses, it has negligible effects on nicotinic receptors, which minimizes skeletal muscle and ganglionic side effects.
- Physiological Effects: Increases detrusor muscle tone, decreases bladder capacity, increases GI peristalsis, and increases gastric/pancreatic secretions.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Bladder neck or urinary outflow obstruction
- Questionable bladder wall integrity (e.g., recent bladder surgery)
- Hyperthyroidism
- Peptic ulcer disease or inflammatory GI lesions
- Recent GI surgery with resections/anastomoses
- GI obstruction or peritonitis
- Hypersensitivity to bethanechol
- Epilepsy
- Asthma
- Coronary artery disease or occlusion
- Hypotension
- Severe bradycardia
- Vagotonia or vasomotor instability
ผลข้างเคียง
- Salivation
- Lacrimation
- Urination
- Defecation
- Vomiting
- Diarrhea
- Anorexia
- Bradycardia (high dose/SC)
- Arrhythmias (high dose/SC)
- Hypotension (high dose/SC)
- Asthma/Dyspnea (high dose/SC)
- Abdominal pain (horses)
ข้อควรระวัง
Important Outflow Warning: If urinary outflow resistance is increased due to enhanced urethral tone (not mechanical obstruction), bethanechol should only be used in conjunction with another agent that will sufficiently reduce outflow resistance (e.g., diazepam, dantrolene for striated muscle, or phenoxybenzamine for smooth muscle).
- Route Warnings: IM or IV use is not recommended except in emergencies when the IV route may be used. Severe cholinergic reactions are likely if given IV.
- Antidote Readiness: If injecting the drug (SC or IV), it is highly recommended that atropine be immediately available to treat potential cholinergic crisis.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Can antagonize bethanechol's effects
Additive toxicity and increased risk of cholinergic crisis
Antagonizes the effects of bethanechol
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (successful urination, reduction in residual bladder volume)
- Signs of cholinergic toxicity (SLUD: salivation, lacrimation, urination, defecation)
- Heart rate and rhythm (if given parenterally)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Poorly absorbed from the GI tract. Onset of action is usually within 30-90 minutes after oral dosing. After subcutaneous administration, effects begin within 5-15 minutes and usually peak within 30 minutes. Duration of action after oral dosing may persist up to 6 hours after large doses, and 2 hours after SC dosing.
การกระจายตัว
Does not enter the CNS after usual doses; other distribution aspects are not known. It is unknown if bethanechol is distributed into milk.
การเผาผลาญ
The metabolic fate of bethanechol has not been described.
การขับออก
The excretory fate of bethanechol has not been described.
การใช้ยาเกินขนาด
Clinical signs of overdosage are basically cholinergic in nature.
- Mild/Moderate Toxicity: Muscarinic effects (salivation, urination, defecation, vomiting) are usually seen with oral or SC administration.
- Severe Toxicity: If given IM or IV, a full-blown cholinergic crisis can occur, characterized by circulatory collapse, bloody diarrhea, shock, and possible cardiac arrest.
- Treatment: Atropine is the specific antidote for bethanechol toxicity. Epinephrine may also be employed to treat clinical signs of severe bronchospasm.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Tablets
- Injection
ยามนุษย์
- Urecholine®
สถานะการอนุมัติ
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อสำคัญ: Bethanechol ช่วยให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงบีบตัวเพื่อให้สามารถปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม มักใช้ในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะขยายตัวมากเกินไปหรืออ่อนแรง
- การให้ยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามเพิ่มขนาดยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์
- สิ่งที่ควรสังเกต: เนื่องจากยานี้กระตุ้นระบบ "พักและย่อย" (rest and digest) คุณอาจสังเกตเห็นผลข้างเคียงที่จำได้ง่ายด้วยตัวย่อ SLUD (Salivation-น้ำลายไหล, Lacrimation-น้ำตาไหล, Urination-ปัสสาวะบ่อย, Defecation-ถ่ายอุจจาระ) อาจพบอาการอาเจียนหรือท้องเสียเล็กน้อยได้
- เมื่อใดที่ควรติดต่อสัตวแพทย์: ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการอาเจียนรุนแรง ท้องเสีย น้ำลายไหลมากผิดปกติ หายใจลำบาก หรือดูอ่อนแรงผิดปกติ
- คำเตือนด้านความปลอดภัย: ห้ามให้ยานี้เด็ดขาดหากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการเบ่งปัสสาวะแต่ไม่สามารถปัสสาวะออกได้ (ท่อปัสสาวะอุดตัน) เนื่องจากการบังคับให้กระเพาะปัสสาวะบีบตัวในขณะที่มีการอุดตันอาจทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงหรือกระเพาะปัสสาวะแตกได้
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต