ซิสพลาติน
Cisplatin
cis-diamminedichloroplatinum
ชื่ออื่นๆ: Platinol-AQ · cis-Platinum II · cis-DDP · CDDP · cis-diamminedichloroplatinum · cisplatina · cisplatinum · NSC-119875 · Peyrone's salt · platinum diamminodichloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยานี้คำนวณตามพื้นที่ผิวกาย (mg/m²) ต้องแปลงน้ำหนักเป็นพื้นที่ผิวกายก่อนให้ยา
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| For potentially susceptible carcinomas and sarcomas | 30-70 mg/m2 (NOT mg/kg) IV over 20 minutes to several hours every 3-5 weeks | IV | every 3-5 weeks | — | 🌎 NA |
| Intracavitary administration for palliative control of neoplastic pulmonary effusions | 50 mg/m2 (NOT mg/kg) (diluted in normal saline to a total volume of 250 mL/m2) | Intracavitary | every 3-4 weeks as needed | Discontinue after 4th treatment if resolved completely | 🌎 NA |
- For potentially susceptible carcinomas and sarcomas: Warning: Do not confuse cisplatin and carboplatin dosages; cisplatin dosages are much lower. Dogs must undergo saline diuresis before and after cisplatin therapy.
- Intracavitary administration for palliative control of neoplastic pulmonary effusions: Give IV normal saline at 10 mL/kg/hr for 4 hours prior. Warm solution to body temp. Remove pleural fluid first, then slowly infuse.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| For intralesional injection of skin tumors | 1 mg per cm3 of tumor/tumor bed intralesionally | Intralesional | at 2-week intervals | for 4 total treatments | 🌎 NA |
- For intralesional injection of skin tumors: Add 10 mg powder to 1 mL water and 2 mL medical-grade sesame oil (3.3 mg/mL). Inject in multiple planes no further than 0.6 to 1 cm apart.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ซิสพลาติน (Cisplatin) เป็นยาต้านมะเร็งที่มีส่วนประกอบของโลหะหนักแพลทินัม ใช้ในทางสัตวแพทย์มะเร็งวิทยาเพื่อรักษาโรคมะเร็งชนิดคาร์ซิโนมาและซาร์โคมาในสุนัข และใช้ฉีดเข้าก้อนเนื้อเพื่อรักษาเนื้องอกที่ผิวหนังในม้า
ประเด็นสำคัญทางคลินิก:
- กระตุ้นการอาเจียนอย่างรุนแรง: ยาออกฤทธิ์โดยตรงต่อศูนย์ควบคุมการอาเจียน (CTZ) การให้ยาต้านอาเจียนที่มีประสิทธิภาพ (เช่น maropitant, ondansetron, butorphanol) ก่อนการรักษาเป็นมาตรฐานที่ต้องปฏิบัติ
- ความเป็นพิษต่อไต: จำเป็นต้องให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (โดยปกติคือ 0.9% NaCl) อย่างเพียงพอก่อน ระหว่าง และหลังการให้ยา เพื่อป้องกันความเสียหายต่อท่อไต
- ความจำเพาะต่อชนิดสัตว์: ห้ามใช้ในแมวโดยเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้เกิดพิษต่อปอดอย่างรุนแรงจนถึงแก่ชีวิต (มักจำด้วยประโยคที่ว่า "cisplatin splats cats")
- การจัดการ: ในฐานะที่เป็นยาเคมีบำบัดอันตราย จำเป็นต้องมีมาตรการความปลอดภัยที่เข้มงวด (ถุงมือ, ชุดป้องกัน, อุปกรณ์ถ่ายโอนยาแบบระบบปิด) ในระหว่างการเตรียมและให้ยา
กลไกการออกฤทธิ์
Cisplatin acts as a bifunctional alkylating agent.
- The platinum compound enters the cell and loses its chloride atoms in the low-chloride intracellular environment.
- It then binds covalently to the N7 reactive center on purine residues (guanine and adenine) on the DNA.
- This binding produces interstrand and intrastrand crosslinks in the DNA → alters DNA structure → inhibits DNA replication and transcription → leads to cell cycle arrest and apoptosis.
- It is considered cell cycle nonspecific, though cells are most vulnerable during the G1 and S phases.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Cats (causes fatal pulmonary edema and dyspnea)
- Preexisting significant renal impairment
- Preexisting myelosuppression
- History of hypersensitivity to platinum-containing compounds
- Caution in patients with congestive heart failure (due to required fluid loading)
ผลข้างเคียง
- Severe vomiting (acute and delayed)
- Nephrotoxicity (renal tubular damage)
- Myelosuppression (thrombocytopenia, granulocytopenia)
- Ototoxicity (high-frequency hearing loss, tinnitus)
- Anorexia
- Diarrhea (including hemorrhagic)
- Seizures
- Peripheral neuropathies
- Electrolyte abnormalities
- Hyperuricemia
- Increased hepatic enzymes
- Anaphylactoid reactions
- Death
ข้อควรระวัง
WARNING: FATAL TO CATS. Do not administer to felines under any circumstances.
- Nephrotoxicity: Mandatory saline diuresis is required before and after IV therapy in dogs.
- Administration Rate: Direct IV infusion over <5 minutes should be avoided as it increases nephrotoxicity and ototoxicity.
- Handling: Wear gloves and protective clothing. Wash thoroughly with soap and water if accidental exposure occurs.
- Equipment: Do NOT use aluminum hub needles or aluminum-containing IV sets; aluminum displaces platinum, forming a black precipitate.
- Reproductive Safety: Teratogenic, embryotoxic, and may cause azoospermia. Use extreme caution.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Potential for increased risk for nephrotoxicity; if possible, delay aminoglycoside administration by at least two weeks after cisplatin.
Potential for increased risk for nephrotoxicity; if possible, delay amphotericin B administration by at least two weeks after cisplatin.
Potential for increased ototoxicity.
Cisplatin may reduce serum levels of phenytoin.
การเฝ้าระวัง
- Urinalysis, BUN, and serum creatinine (baseline and before each dose)
- Hemogram and platelet count (baseline and before each dose)
- Serum electrolytes and acid-base status
- Tumor measurement and radiography (at least monthly to assess efficacy)
- Monitor for signs of vomiting, dehydration, or ototoxicity
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Administered IV, intracavitary, or intralesionally. Highly bound (90%) to serum proteins.
การกระจายตัว
Concentrates in the liver, intestines, and kidneys. Platinum will accumulate in the body and may be detected 6 months after a course of therapy has been completed.
การเผาผลาญ
Undergoes nonenzymatic conversion to active and inactive metabolites.
การขับออก
Primarily excreted by the kidneys. Approximately 80% of a dose can be recovered as free platinum in the urine within 48 hours of dosing in dogs.
การใช้ยาเกินขนาด
The minimum lethal dose of cisplatin in dogs is reportedly 2.5 mg/kg (≈80 mg/m2). Because of the potential for serious toxicity (severe nephrotoxicity, myelosuppression, intractable vomiting, and death), dosage calculations must be checked thoroughly. Overdose management involves aggressive IV fluid diuresis, antiemetics, and supportive care for bone marrow suppression.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection solution (1 mg/mL)
- Powder for compounding (for intralesional use)
ยามนุษย์
- Cisplatin Injection: 1 mg/mL in 50 mL, 100 mL & 200 mL multi-dose vials
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store injection at room temperature and away from light. Do NOT refrigerate as a precipitate may form. Protect from direct bright sunlight during use. Discard if a precipitate forms from cold temperatures or aluminum contact.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อมูลสำคัญสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- ยานี้คืออะไร? ซิสพลาตินเป็นยาเคมีบำบัดที่มีฤทธิ์รุนแรง ใช้สำหรับรักษามะเร็งหลายชนิดในสุนัขและม้า
- สำหรับสุนัขและม้าเท่านั้น: ยานี้ เป็นอันตรายถึงชีวิตต่อแมว และจะไม่ถูกสั่งจ่ายให้แมวโดยเด็ดขาด
- จำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: เนื่องจากยานี้อาจส่งผลต่อไต สุนัขของคุณจำเป็นต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อรับสารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV) เป็นเวลาหลายชั่วโมงทั้งก่อนและหลังการรักษา เพื่อล้างไตและป้องกันความเสียหายต่อไต
- ผลข้างเคียง: อาการคลื่นไส้และอาเจียนพบได้บ่อยมาก สัตวแพทย์จะให้ยาต้านอาเจียนชนิดแรงก่อนการรักษา แต่คุณควรเฝ้าสังเกตอาการสัตว์เลี้ยงอย่างใกล้ชิดที่บ้าน โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากสัตว์เลี้ยงมีอาการอาเจียนรุนแรงหรือต่อเนื่อง
- ระบบภูมิคุ้มกัน: ยานี้อาจทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวลดลง ส่งผลให้สัตว์เลี้ยงติดเชื้อได้ง่ายขึ้น ควรแยกสัตว์เลี้ยงจากสัตว์ป่วยตัวอื่น และแจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากพบอาการซึมหรือมีไข้
- ความปลอดภัยที่บ้าน: เนื่องจากเป็นยาเคมีบำบัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เกี่ยวกับการจัดการปัสสาวะและอุจจาระของสัตว์เลี้ยงอย่างปลอดภัยเป็นเวลาสองสามวันหลังการรักษา
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต