Clarithromycin
6-O-Methylerythromycin
ชื่ออื่นๆ: Biaxin XL · Klacid · Klaricid · Maclar · Prevpak (combination) · 6O-Methylerythromycin · TE-031 · A-56268
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome | 15-25 mg/kg total daily dose PO given divided q8-12h | PO | q8-12h | 4-8 weeks until lesions are substantially reduced or resolved | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 2.5-10 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of severe or refractory cases of canine leproid granuloma syndrome: Used in combination with rifampin 10-15 mg/kg PO once daily.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of feline leprosy | 62.5 mg per cat q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Nocardia (N. nova) infections | 62.5-125 mg (total dose per cat) PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of H. pylori infections | 7.5 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections | 5-10 mg/kg PO q12h | PO | q12h | At least 2 months, then maintenance for 4 months | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of feline leprosy: Used in a regimen of 2 or 3 drugs including clofazimine and/or rifampin.
- Treatment of Nocardia (N. nova) infections: Combination therapy with amoxicillin and/or doxycycline.
- Treatment of H. pylori infections: Combination therapy with metronidazole and amoxicillin.
- Treatment of M. tuberculosis-bovis variant infections: Used with rifampin and enrofloxacin.
เฟอร์เรต
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | 14 days | 🌎 NA |
| Treatment of Helicobacter mustelae infections | 12.5-50 mg/kg q8-24h | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With ranitidine bismuth citrate. Same regimen given q8h is also published.
- Treatment of Helicobacter mustelae infections: With omeprazole at 0.7 mg/kg PO once daily.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Rhodococcus equi infection in foals | 7.5 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Treatment of Rhodococcus equi infection in foals: In combination with rifampin at 5 mg/kg PO q12h or 10 mg/kg PO q24h.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Clarithromycin เป็น ยาปฏิชีวนะกลุ่มแมคโครไลด์ กึ่งสังเคราะห์ที่มีความใกล้เคียงกับ erythromycin โดยมีการปรับเปลี่ยนโครงสร้างด้วยการเติมหมู่เมทิลที่ตำแหน่งที่ 6 ของวงแหวนแลคโตน ซึ่งส่งผลให้มีความคงตัวในกรดได้ดีขึ้น มีการดูดซึมผ่านทางปากที่ดีขึ้น และมีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างกว่าสารตั้งต้น
คุณสมบัติทางคลินิกที่สำคัญ:
- ขอบเขตการออกฤทธิ์: คล้ายคลึงกับ erythromycin แต่มีประสิทธิภาพสูงในการต้านเชื้อ atypical mycobacteria (เช่น Mycobacterium avium complex), Helicobacter spp. และ Rhodococcus equi
- ประโยชน์ทางคลินิก: ใช้เป็นหลักในสัตว์เล็กสำหรับการติดเชื้อ atypical mycobacterial (เช่น โรคเรื้อนในแมว หรือ canine leproid granuloma) และในโปรโตคอลการกำจัดเชื้อ Helicobacter ในเวชศาสตร์ม้า ยานี้เป็นยาหลักในการรักษาโรคปอดอักเสบจาก Rhodococcus equi ในลูกม้า
- ความสามารถในการทนต่อยา: โดยทั่วไปสัตว์ทนต่อยาได้ดีกว่า erythromycin และมีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหารน้อยกว่า เนื่องจากมีฤทธิ์กระตุ้นการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร (motilin-receptor agonist) น้อยกว่า
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: Clarithromycin เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ cytochrome P450 3A (CYP3A) ที่มีประสิทธิภาพสูง การใช้ร่วมกับยาอื่นที่ถูกเมตาบอลิซึมผ่านวิถีนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นพิษ
กลไกการออกฤทธิ์
Clarithromycin is typically bacteriostatic, though it can be bactericidal at high concentrations against highly susceptible organisms.
- Mechanism: It penetrates the bacterial cell wall and reversibly binds to the P site of the 50S ribosomal subunit.
- Pathway: Binding → Inhibition of RNA-dependent protein synthesis (blocks transpeptidation and translocation) → Suppression of bacterial growth.
- Post-Antibiotic Effect (PAE): Macrolides generally exhibit a prolonged PAE against Gram-positive pathogens, allowing for sustained efficacy even when plasma levels drop below the MIC.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to clarithromycin or other macrolide antibiotics (e.g., erythromycin, azithromycin)
- Concurrent use with cisapride (due to risk of fatal cardiac arrhythmias)
ผลข้างเคียง
- Gastrointestinal disturbances (nausea, vomiting, anorexia, diarrhea)
- Pinnal or generalized erythema (specifically noted in cats)
- Transient, mild BUN elevation
- Prolonged QT interval / torsades de pointes (rare)
- Hepatotoxicity (rare)
- Thrombocytopenia (rare)
- Pseudomembranous colitis secondary to Clostridium difficile (reported in humans)
ข้อควรระวัง
Pregnancy & Lactation: FDA Category C. High doses in animal studies showed some teratogenic effects (cleft palate, fetal growth retardation). Use only if benefits outweigh risks. Excreted into milk, though unlikely to be clinically significant. Hepatic/Renal Impairment: Use with caution; dose adjustments may be necessary in severe renal or hepatic dysfunction. Drug Interactions: Potent CYP3A inhibitor. Always review concurrent medications before prescribing.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Clarithromycin inhibits cisapride metabolism; concurrent use is contraindicated due to risk of severe cardiac arrhythmias.
May increase clarithromycin serum levels.
Clarithromycin may increase serum levels of digoxin.
Concurrent use can increase the plasma levels of both drugs.
May potentiate the effects of oral anticoagulant drugs.
Clarithromycin may decrease serum concentrations of zidovudine.
Clarithromycin inhibits CYP3A, potentially increasing plasma concentrations and toxicity of these drugs. Therapeutic monitoring or dose reduction may be required.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
Increased levels and risk of prolonged QT interval.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (resolution of infection)
- Gastrointestinal adverse effects
- Signs of erythema (especially in cats)
- Potential drug interactions if on concurrent medications
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
In dogs, bioavailability ranges from 60-83%, with higher values obtained in fasted animals. In foals, it is well absorbed after intragastric administration with peak serum concentrations at ~1.5 hours.
การกระจายตัว
Widely distributed into tissues; penetrates susceptible bacterial cell walls effectively. Achieves high intracellular concentrations.
การเผาผลาญ
Undergoes hepatic metabolism. It is a known inhibitor of the CYP3A subfamily of the cytochrome P450 enzyme system.
การขับออก
Excreted via urine and feces. Excreted into the milk of lactating animals.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdoses of clarithromycin are generally not life-threatening and primarily result in gastrointestinal distress (vomiting, diarrhea, cramping).
- Treatment: For recent, large ingestions, administration of activated charcoal with a cathartic may help remove unabsorbed drug.
- Note: Forced diuresis, peritoneal dialysis, or hemodialysis are not effective in enhancing the elimination of clarithromycin from the body.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral tablets (regular and film-coated)
- Extended-release oral tablets
- Granules for oral suspension
ยามนุษย์
- Clarithromycin Regular & Film-coated Oral Tablets: 250 mg & 500 mg
- Clarithromycin Extended-release Tablets: 500 mg
- Clarithromycin Granules for Oral Suspension: 125 mg/5 mL & 250 mg/5 mL (after reconstitution)
- Pre-packaged combination (Prevpak) containing lansoprazole, amoxicillin, and clarithromycin
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Conventional 250 mg tablets: Protect from light, store in well-closed containers at 15-30°C (59-86°F). Conventional/ER 500 mg tablets: Store at controlled room temperature (20-25°C; 68-77°F). Granules for suspension: Store unmixed granules at 15-30°C. After reconstitution, store at room temperature (DO NOT refrigerate) and discard any unused drug after 14 days.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Clarithromycin เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาการติดเชื้อแบคทีเรียบางชนิด
- การให้ยา: สามารถให้ยานี้พร้อมอาหารหรือขณะท้องว่างก็ได้ หากสัตว์เลี้ยงอาเจียนหลังจากได้รับยาขณะท้องว่าง ให้ลองให้ยาพร้อมกับขนมชิ้นเล็กๆ หรือมื้ออาหารในครั้งถัดไป
- ยาน้ำแขวนตะกอน: หากใช้ยาในรูปแบบน้ำ ห้ามเก็บในตู้เย็น ให้เก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง เขย่าขวดให้ดีก่อนใช้ทุกครั้ง และทิ้งยาที่เหลือหลังจากผ่านไป 14 วัน
- ปฏิกิริยาระหว่างยา: Clarithromycin สามารถทำปฏิกิริยากับยาอื่นๆ ได้หลายชนิด ห้าม ให้ยาใหม่ อาหารเสริม หรือยาที่ซื้อเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณก่อน
- ผลข้างเคียง: คอยสังเกตอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือเบื่ออาหาร ในแมวอาจพบอาการผิวหนังหรือใบหูแดงได้เป็นครั้งคราว โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากพบอาการเหล่านี้
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต