โคเดอีน
Codeine
Codeine phosphate, Codeine sulfate
ชื่ออื่นๆ: Tylenol with Codeine · Empirin with Codeine · Pardale-V · Co-codamol (human combination) · Codeine phosphate hemihydrate · Codeini phosphas hemihydricus · Codeinii phosphas · Codeinum · Methylmorphine · Codeine sulfate
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างAntitussive (extra-label)
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
- q6-12h
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (2)
- ■ This medicine may be given with food or on an empty stomach.
- Store codeine sulfate tablets in light-resistant, well-closed containers at room temperature 15°C to 30°C (59°F-86°F).
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
โคเดอีน (Codeine) เป็นยาในกลุ่มโอปิเอตอะโกนิสต์อนุพันธ์ฟีแนนทรีน ซึ่งใช้ในทางสัตวแพทย์หลักๆ ในฐานะ ยาระงับอาการไอ (antitussive) และ ยาแก้ปวด (analgesic) ระดับอ่อน นอกจากนี้ยังอาจใช้เป็นยาแก้ท้องเสียได้ในบางกรณี
- การระงับปวด: ใช้สำหรับอาการปวดระดับอ่อนถึงปานกลาง ในกรณีที่ยาในกลุ่ม NSAIDs ไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามใช้
- การระงับไอ: มีประสิทธิภาพสูงในการระงับอาการไอแห้ง (เช่น ภาวะหลอดลมตีบ, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง)
- การแก้ท้องเสีย: ช่วยลดการบีบตัวของทางเดินอาหาร
ข้อควรทราบทางคลินิก: แม้จะมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในเวชศาสตร์มนุษย์ แต่การใช้โคเดอีนในสุนัขยังคงเป็นประเด็นถกเถียง สุนัขมีการดูดซึมโคเดอีนชนิดกินได้ไม่ดีนักและขาดเอนไซม์ที่จำเป็นในการเปลี่ยนยาให้เป็นสารออกฤทธิ์ (มอร์ฟีน) ดังนั้น ประสิทธิภาพในการแก้ปวดในสุนัขจึงมีความแปรปรวนสูงและโดยทั่วไปถือว่าด้อยกว่าโอปิออยด์ชนิดอื่น เช่น บูพรีนอร์ฟีน หรือ เมทาโดน
กลไกการออกฤทธิ์
Codeine acts as a weak agonist at mu (μ) opioid receptors.
- Analgesia: Binds to μ-receptors in the central nervous system → inhibits the release of excitatory neurotransmitters (such as Substance P) in ascending pain pathways → alters the perception of and response to pain.
- Antitussive: Causes direct depression of the medullary cough center in the brainstem.
- Antidiarrheal: Binds to enteric μ-receptors → decreases gastrointestinal motility and increases sphincter tone.
- Metabolism Note: In humans, codeine is a prodrug metabolized by the enzyme CYP2D6 → morphine. Dogs lack significant CYP2D6-equivalent activity, relying mostly on codeine-6-glucuronide for any analgesic effect, which explains its limited efficacy in this species.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to narcotic analgesics
- Patients receiving monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) like amitraz or selegiline
- Diarrhea caused by toxic ingestion (until toxin is eliminated)
- Repeated use in severe inflammatory bowel disease
- Scorpion stings (Centruroides sculpturatus and C. gertschi) as it may potentiate venom
- Combination products containing acetaminophen are STRICTLY CONTRAINDICATED in cats
- Hypersensitivity to opioids
- Severe respiratory depression or asthma
- Cats (especially if using combination products containing paracetamol)
ผลข้างเคียง
- Sedation (most common)
- Constipation
- Anorexia
- Vomiting
- Ileus
- Biliary and pancreatic duct spasms
- Respiratory depression (at high doses)
- Cats: CNS stimulation, hyperexcitability, tremors, seizures
- Nausea
ข้อควรระวัง
Use with caution in patients with hypothyroidism, severe renal insufficiency, Addison's disease, and in geriatric or severely debilitated patients.
Use with caution in patients with head injuries or increased intracranial pressure, and in those with acute abdominal conditions (e.g., colic) as it may obscure the diagnosis.
Use with extreme caution in patients suffering from respiratory disease or acute respiratory dysfunction (e.g., pulmonary edema secondary to smoke inhalation).
Warning: Opiates can increase plasma amylase and lipase values up to 24 hours following administration due to increased biliary tract pressure.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase the chances of constipation developing
May potentiate CNS depressant effects
May cause increased CNS or respiratory depression
May inhibit the transformation of codeine to morphine in the liver, decreasing its efficacy
Additive CNS and respiratory depression
Increased risk of serotonin syndrome
Additive CNS and respiratory depression
May cause severe, unpredictable reactions (serotonin syndrome or severe respiratory depression)
การเฝ้าระวัง
- Efficacy (pain relief, reduction in coughing, or resolution of diarrhea)
- Adverse effects (sedation, respiratory rate, GI signs)
- Respiratory rate and depth
- Level of sedation
- Pain score or coughing frequency
- Bowel movements (monitor for constipation)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Very limited evidence of oral absorption in dogs. In humans, codeine salts are rapidly absorbed orally, with oral administration being about 2/3 as effective as parenteral. Onset of action is usually within 30 minutes.
การกระจายตัว
Crosses the placenta and enters maternal milk.
การเผาผลาญ
Metabolized in the liver.
การขับออก
Excreted into the urine.
การใช้ยาเกินขนาด
Opiate overdosage may produce profound respiratory and/or CNS depression. Other effects can include cardiovascular collapse, hypothermia, and skeletal muscle hypotonia.
- Decontamination: Oral ingestions should be removed using standard gut removal protocols. Inducing vomiting should be attempted with caution due to rapid changes in CNS status.
- Antidote: Naloxone is the agent of choice for treating respiratory depression. In massive overdoses, naloxone doses may need to be repeated, as its effects may diminish before subtoxic levels of codeine are attained.
- Supportive Care: Mechanical respiratory support should be considered in cases of severe respiratory depression. Contact an animal poison control center for further guidance.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Tablets
- Oral solution/elixir
- Parenteral injection
- Combination products (with acetaminophen, aspirin, or guaifenesin)
- 3 mg/5 ml paediatric linctus
- 3 mg/ml linctus
- 5 mg/ml syrup
- 15 mg tablet
- 30 mg tablet
- 60 mg tablet
ยาสัตวแพทย์
- Pardale-V tablets (Combination: Paracetamol 400 mg + Codeine phosphate 9 mg)
ยามนุษย์
- Codeine Phosphate Solution: 15 mg/5 mL
- Codeine Sulfate Tablets: 15 mg, 30 mg & 60 mg
- Codeine Phosphate Parenteral Injection: 15 mg/mL & 30 mg/mL
- Codeine Phosphate Antitussives with expectorants (e.g., with guaifenesin)
- Codeine Phosphate with Acetaminophen tablets (Tylenol® with Codeine #1, #2, #3, #4)
- Codeine Phosphate with Aspirin tablets (Empirin® with Codeine #2, #3, #4)
- Codeine linctus (3 mg/ml, 3 mg/5 ml)
- Codeine syrup (5 mg/ml)
- Codeine tablets (15 mg, 30 mg, 60 mg)
สถานะการอนุมัติ
Availability of veterinary specific products varies by member state.
Classified as POM-V or POM depending on the specific product (e.g., Pardale-V is POM-V).
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Codeine phosphate and sulfate tablets should be stored in light-resistant, well-closed containers at room temperature. Codeine phosphate injection should be stored at room temperature (avoid freezing) and protected from light. Do not use the injection if discolored or if it contains a precipitate.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง: ยานี้เป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท
- เป็นพิษต่อแมว: ห้าม ให้ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของอะเซตามิโนเฟน (เช่น Tylenol® with Codeine) แก่แมวโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว
- ผลข้างเคียง: สังเกตอาการง่วงซึมผิดปกติ, อาการท้องผูก, เบื่ออาหาร หรืออาเจียน ในแมวอาจพบอาการตื่นเต้นผิดปกติ, กระวนกระวาย หรือมีอาการสั่น
- เมื่อใดที่ควรติดต่อสัตวแพทย์: หากพบการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในพฤติกรรม, ระดับกิจกรรม หรือมีอาการทางระบบทางเดินอาหารรุนแรง ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต