Cosyntropin
Tetracosactide
ชื่ออื่นๆ: Cortrosyn · Synacthen · Nuvacthen Depot · Cortrosina · tetracosactide · alpha(1-24)corticotrophin · beta(1-24)-corticotrophin · tetracosactido · tetracosactidum · tetracosactrin · tetracosapeptide · Cosyntropin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Tentative diagnosis of Addison's disease | 0.25 mg (250 micrograms) of cosyntropin IV or IM | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH Stimulation test | 1 microgram/kg or 250 micrograms/dog IV or IM | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| Low dose ACTH stimulation test | 0.5 micrograms/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH stimulation test | 5 μg/kg | IV/IM | once | single dose | 🌍 EU |
- Tentative diagnosis of Addison's disease: Draw baseline cortisol, give dexamethasone SP 2-5 mg/kg, give cosyntropin, draw second sample 45-60 mins later.
- ACTH Stimulation test: Measure serum cortisol before and 1 hour post injection.
- Low dose ACTH stimulation test: Peak concentrations at 60 minutes after dose.
- ACTH stimulation test: The same doses may be used for the lyophilized product but must be administered IM.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Tentative diagnosis of Addison's disease | 0.125 mg of cosyntropin IV or IM | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH Stimulation test | 0.125 mg (total dose-125 mcg) IM or IV | IM/IV | Once | — | 🌎 NA |
| Diagnosis of hyperadrenocorticism | 125 micrograms/cat IM or IV | IM/IV | Once | — | 🌎 NA |
| Low dose ACTH stimulation test | 5 micrograms/kg | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH stimulation test | 5 μg/kg or 125 μg/cat | IV/IM | once | single dose | 🌍 EU |
- Tentative diagnosis of Addison's disease: Draw baseline cortisol, give dexamethasone SP 2-5 mg/kg, give cosyntropin, draw second sample 45-60 mins later.
- ACTH Stimulation test: Begin test between 8-9 AM; obtain preinjection cortisol level and 30 minutes and 1 hour post.
- Diagnosis of hyperadrenocorticism: Cortisol measurements before and at 30 and 60 minutes post.
- Low dose ACTH stimulation test: Cortisol concentrations peak at 60 minutes post-dose.
- ACTH stimulation test: Cortisol response is less dramatic than in dogs; use feline-specific reference ranges.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Relative adrenal insufficiency (RIA) evaluation in critically ill horses | 0.1 micrograms/kg | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH Stimulation test | 1 mg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| ACTH Stimulation test (Foals) | 0.5 micrograms/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
- Relative adrenal insufficiency (RIA) evaluation in critically ill horses: Cortisol will peak after 30 minutes.
- ACTH Stimulation test: Administer between 8 and 10 AM; take post ACTH cortisol levels at 2 hours post dose.
- ACTH Stimulation test (Foals): Peak cortisol levels occur at 30 minutes post dose.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Cosyntropin เป็นสารสังเคราะห์กลุ่มโพลีเปปไทด์ที่มีฤทธิ์เลียนแบบฮอร์โมน corticotropin (ACTH) จากธรรมชาติ โดยส่วนใหญ่ใช้เป็นสารวินิจฉัยในทางสัตวแพทย์
- การใช้งานหลัก: ใช้เป็นทางเลือกแทน ACTH gel สำหรับการทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไต โดยเฉพาะการทดสอบ ACTH stimulation test
- ข้อบ่งใช้: ใช้เพื่อวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานต่ำ (Addison's disease), ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินที่เกิดจากการรักษา (iatrogenic hyperadrenocorticism หรือ Cushing's syndrome) และใช้ติดตามผลการรักษาด้วย mitotane หรือ trilostane
- เกร็ดความรู้ทางคลินิก: ไม่ค่อยแนะนำให้ใช้เป็นวิธีคัดกรองภาวะ Cushing's syndrome ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติในสุนัข เนื่องจากมีความไว (sensitivity) ค่อนข้างต่ำเมื่อเทียบกับการทดสอบ low-dose dexamethasone suppression test (LDDST)
- ข้อดี: เนื่องจากไม่มีส่วนประกอบของ C-terminal เหมือนกับ corticotropin จากธรรมชาติ จึงมีคุณสมบัติในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่ำกว่ามาก ทำให้มีความปลอดภัยสูงกว่าสำหรับผู้ป่วยที่เคยมีประวัติแพ้ ACTH ที่สกัดจากสัตว์
กลไกการออกฤทธิ์
Cosyntropin acts identically to endogenous ACTH. It binds to melanocortin type 2 receptors (MC2R) in the adrenal cortex → stimulates the production of intracellular cAMP → promotes the conversion of cholesterol to pregnenolone → rapidly stimulates the adrenal cortex to secrete cortisol, corticosterone, and weak androgens.
Because it only contains the first 24 amino acids of natural corticotropin (which has 39), it retains full biological activity but lacks the highly immunogenic C-terminal amino acids (25-39).
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to cosyntropin
- No information available
ผลข้างเคียง
- Hypersensitivity reactions (rare, but possible)
- Pain on intramuscular (IM) injection
ข้อควรระวัง
Hypersensitivity Warning: Use with caution in patients who have shown hypersensitive reactions to ACTH in the past, as cross-reactivity is a distinct possibility.
- Laboratory Interference: High bilirubin or free plasma hemoglobin can cause falsely high cortisol values in some assays.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Cross-reacts with cortisol assays; patients should not receive these on test day (dexamethasone does not interfere).
May cause falsely high cortisol values if using a fluorometric analysis.
การเฝ้าระวัง
- Plasma or serum cortisol levels (baseline and post-stimulation)
- Patient monitoring for rare hypersensitivity reactions during the test
- Serum cortisol levels (baseline/pre-ACTH and post-ACTH, typically at 1 hour post-injection)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Rapidly absorbed after being given IM. Plasma cortisol levels reach their peak within an hour after IM or rapid IV administration.
การกระจายตัว
Rapidly distributed to the adrenal glands.
การเผาผลาญ
Inactivated by gut enzymes if given orally. It is unknown exactly how cosyntropin is inactivated or eliminated systemically.
การขับออก
Unknown.
การใช้ยาเกินขนาด
Unlikely to be of clinical consequence if used one-time only for diagnostic purposes.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Solution for Injection
- 0.25 mg/ml injectable solution
- 0.1 mg/ml injectable solution
- 0.25 mg/ml lyophilized powder for injection
ยามนุษย์
- Cosyntropin Powder for Injection: 0.25 mg lyophilized (250 mcg) in single-dose vials with diluent; Cortrosyn (Amphastar)
- Cosyntropin Solution for Injection: 0.25 mg/mL, preservative free in 1 mL single-dose vials; generic (Sandoz)
- Synacthen 0.25 mg/ml solution for injection
สถานะการอนุมัติ
Human product often used under the cascade.
POM, Special. Human product used under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
After reconstituting with sterile normal saline, the solution is stable for 24 hours at room temperature; 21 days if refrigerated. Do not add the drug to blood or plasma infusions. Reconstituted cosyntropin can be stored frozen (-20°C) in plastic syringes for up to 6 months and retain biologic activity in dogs. It is recommended to freeze in small aliquots to avoid repeated thawing and refreezing.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ใช้เพื่อการวินิจฉัยเท่านั้น: ยานี้ใช้ในคลินิกสัตวแพทย์เพื่อทดสอบการทำงานของต่อมหมวกไตของสัตว์เลี้ยงของท่าน
- ขั้นตอน: สัตวแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างเลือดของสัตว์เลี้ยง จากนั้นจะฉีดยานี้ให้ และทำการเก็บตัวอย่างเลือดอีกครั้งหลังจากผ่านไป 30 ถึง 60 นาที
- การเตรียมตัว: โปรดแจ้งสัตวแพทย์หากสัตว์เลี้ยงของท่านกำลังได้รับยาใดๆ โดยเฉพาะยาในกลุ่มสเตียรอยด์ (เช่น hydrocortisone หรือ prednisone) หรือ spironolactone เนื่องจากยาเหล่านี้อาจส่งผลต่อความแม่นยำของผลการทดสอบ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต