โปรโตคอลเคมีบำบัด CHOP / CEOP
CHOP / CEOP Chemotherapy Protocol
Cyclophosphamide, Doxorubicin (or Epirubicin), Vincristine, Prednisolone
ชื่ออื่นๆ: CHOP Protocol · CEOP Protocol · Madison-Wisconsin Protocol · UW-25 Protocol · L-CHOP
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine) | 0.7 mg/m2 | IV | once | Weeks 1, 3, 6, 8, 11, 15, 19, 23 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone) | 2 mg/kg (Wk 1); 1.5 mg/kg (Wk 2); 1 mg/kg (Wk 3); 0.5 mg/kg (Wk 4) | PO | q24h | First 4 weeks only, then stopped | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide) | 250 mg/m2 | PO/IV | once | Weeks 2, 7, 13, 21 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide) | 1 mg/kg | PO | q12h | For 48h (4 doses) concurrent with cyclophosphamide | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin) | 30 mg/m2 (Use 1 mg/kg for patients <15 kg) | IV | once | Weeks 4, 9, 17, 25 | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant) | 1 mg/kg | SC | once | Prior to doxorubicin/epirubicin | 🌍 EU |
| Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole) | 1 mg/kg | PO | q12h or q24h | First 21 days | 🌍 EU |
| Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil) | 20 mg/m2 | PO | once | As needed | 🌍 EU |
| Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone) | 5.5 mg/m2 | IV | once | As needed | 🌍 EU |
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Vincristine): Strict first-stick IV catheter only. Vesicant.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Prednisolone): Tapering dose.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Cyclophosphamide): Administer with Furosemide.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Furosemide): To prevent haemorrhagic cystitis.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Doxorubicin or Epirubicin): Give in 0.9% NaCl (not Hartmann's) over 20 minutes. Vesicant.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Maropitant): Anti-emetic premedication.
- Lymphoma (CHOP/CEOP Protocol - Omeprazole): GI protectant. Ranitidine with sucralfate is an alternative.
- Lymphoma (Alternative to Cyclophosphamide - Chlorambucil): Used if haemorrhagic cystitis develops.
- Lymphoma (Alternative to Doxorubicin - Mitoxantrone): Given over 10 minutes. Used in cases of cardiac dysfunction.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
โปรโตคอล CHOP/CEOP ระยะเวลา 25 สัปดาห์ เป็นสูตรเคมีบำบัดมาตรฐานที่ใช้ยาร่วมกันหลายชนิด ซึ่งใช้เป็นหลักในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดความรุนแรงปานกลางถึงสูงในสุนัข โดยใช้ตารางการให้ยาแบบหมุนเวียนที่มีกลไกการออกฤทธิ์แตกต่างกัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการทำลายเซลล์มะเร็งสูงสุดในขณะที่ลดความเป็นพิษที่ซ้อนทับกัน
คำเตือนสำคัญ: Vincristine และ Doxorubicin/Epirubicin เป็นสารที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองรุนแรงต่อเนื้อเยื่อ (vesicants) ต้องมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำในทุกกรณี และควรใช้เฉพาะสายสวนที่แทงเข้าหลอดเลือดได้สำเร็จในการแทงครั้งแรกเท่านั้น หากเกิดการรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด (extravasation) ให้ติดต่อสัตวแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยาโดยทันที
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: มีการให้ Furosemide ร่วมกับ Cyclophosphamide เพื่อกระตุ้นการขับปัสสาวะ ซึ่งช่วยลดระยะเวลาที่สารเมตาบอไลต์ที่เป็นพิษ (acrolein) จะสัมผัสกับเยื่อบุผนังกระเพาะปัสสาวะได้อย่างมีนัยสำคัญ จึงช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากเลือดออกชนิดปลอดเชื้อ (sterile haemorrhagic cystitis)
กลไกการออกฤทธิ์
This protocol relies on the synergistic action of four distinct drug classes:
- Cyclophosphamide: Alkylating agent → cross-links DNA strands, preventing replication.
- Doxorubicin/Epirubicin: Anthracycline antibiotic → inhibits topoisomerase II, intercalates DNA, and generates free radicals.
- Vincristine: Vinca alkaloid → binds to tubulin, inhibiting microtubule formation and arresting cells in metaphase.
- Prednisolone: Glucocorticoid → induces apoptosis in lymphoid cells.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Severe myelosuppression (neutrophil count < 3 x 10^9/l)
- Pre-existing severe cardiac dysfunction (relative contraindication for doxorubicin; use mitoxantrone instead)
- Active haemorrhagic cystitis (substitute cyclophosphamide with chlorambucil)
- MDR1 mutation (requires significant dose reduction or avoidance of vincristine and doxorubicin)
ผลข้างเคียง
- Myelosuppression (neutropenia, thrombocytopenia)
- Gastrointestinal toxicity (vomiting, diarrhea, anorexia)
- Haemorrhagic cystitis (specific to cyclophosphamide)
- Severe tissue necrosis if extravasated (vincristine, doxorubicin)
- Cardiotoxicity (specific to doxorubicin)
- Alopecia (breed dependent)
ข้อควรระวัง
Myelosuppression Management:
- If neutrophils >3 x 10^9/l and platelets >100 x 10^9/l: Proceed with treatment.
- If neutrophils <3 x 10^9/l: Suspend treatment, recheck in 5-7 days.
- If neutrophils <1 x 10^9/l: Prescribe prophylactic antibiotics. Decrease next dose of the responsible chemotherapy drug by 10%.
- If neutrophils <1 x 10^9/l AND patient is pyrexic/unwell: Administer IV antibiotics and contact an oncologist.
MDR1 Breeds: Collie-type breeds are highly sensitive to vincristine and doxorubicin due to the MDR1 (ABCB1) mutation. Commercial testing is strongly recommended prior to initiating therapy.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Alters hepatic cytochrome P450 enzyme pathway, potentially altering the metabolism and increasing toxicity of chemotherapeutics.
การเฝ้าระวัง
- Haematology prior to each treatment
- Nadir neutrophil count 7 days after the first doxorubicin treatment
- Free-catch urine dipstick prior to each cyclophosphamide administration (check for blood)
- Urine culture if blood is noted on dipstick
- Biochemistry prior to first treatment and minimum every 6 months
- Baseline echocardiography (especially before doxorubicin if pre-existing heart disease is suspected)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Varies by drug. Cyclophosphamide and prednisolone are well absorbed orally.
การกระจายตัว
Wide distribution. Doxorubicin concentrates in tissues. Vincristine binds heavily to blood elements.
การเผาผลาญ
Hepatic. Cyclophosphamide requires hepatic activation to its active alkylating metabolites. Doxorubicin and vincristine undergo extensive hepatic metabolism (CYP450).
การขับออก
Vincristine and doxorubicin are primarily excreted in feces via the biliary system. Cyclophosphamide metabolites are excreted in urine.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage of any component of the CHOP protocol can lead to life-threatening myelosuppression (profound neutropenia and sepsis), severe gastrointestinal mucosal sloughing, and acute cardiotoxicity (doxorubicin). Treatment is strictly supportive, including broad-spectrum IV antibiotics, aggressive fluid therapy, anti-emetics, and potentially granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF).
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Vincristine: Injectable solution
- Cyclophosphamide: Oral tablets, Injectable solution
- Doxorubicin/Epirubicin: Injectable solution
- Prednisolone: Oral tablets
ยาสัตวแพทย์
- Various generic formulations available depending on the specific drug
ยามนุษย์
- Oncovin (Vincristine)
- Endoxana (Cyclophosphamide)
- Adriamycin (Doxorubicin)
สถานะการอนุมัติ
Standard of care for canine lymphoma.
Handled under strict hazardous drug protocols.
Handled under strict hazardous drug protocols.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Vincristine and Doxorubicin injectables must be refrigerated and protected from light. Cyclophosphamide tablets should be stored at room temperature. Follow specific manufacturer guidelines for each agent.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
สุนัขของคุณกำลังเข้ารับโปรโตคอลเคมีบำบัดแบบครอบคลุมระยะเวลา 25 สัปดาห์
- ผลข้างเคียง: โดยทั่วไปสุนัขจะทนต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่ามนุษย์มาก อาการขนร่วงพบได้น้อย (ยกเว้นในบางสายพันธุ์ เช่น พุดเดิ้ล หรือเทอร์เรีย) แต่อาจมีอาการท้องไส้ปั่นป่วนเล็กน้อยหรืออ่อนเพลียเป็นเวลา 1-2 วันหลังการรักษา
- ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ: เนื่องจากยาเหล่านี้จะลดจำนวนเม็ดเลือดขาว สุนัขของคุณจึงมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อสูงขึ้น โปรดพาไปพบสัตวแพทย์ทันทีหากสุนัขของคุณมีไข้ ซึมอย่างรุนแรง หรือไม่ยอมกินอาหาร
- การเฝ้าระวังทางปัสสาวะ: คอยสังเกตปัสสาวะของสุนัขอย่างใกล้ชิด หากพบสัญญาณของเลือดหรืออาการเบ่งปัสสาวะ ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที เนื่องจากอาจเป็นผลข้างเคียงจากยาชนิดหนึ่ง (cyclophosphamide)
- ความปลอดภัย: ยาเคมีบำบัดจะถูกขับออกมาทางของเสียของสัตว์เลี้ยง โปรดสวมถุงมือเมื่อทำความสะอาดปัสสาวะ อุจจาระ หรืออาเจียน เป็นเวลาอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังการรักษาแต่ละครั้ง
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต