ดาลเตพาริน
Dalteparin
Dalteparin sodium
ชื่ออื่นๆ: Boxol · Fragmine · Ligofragmin · Low Liquemine · Daltaparinum natricum · Kabi-2165
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Thromboembolic disease prophylaxis/treatment | 150 Units/kg | SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Thromboembolic disease prophylaxis/treatment | 150 Units/kg | SC | TID or BID | — | 🌎 NA |
- Thromboembolic disease prophylaxis/treatment: Initial dose 150 Units/kg SC q8h.
- Thromboembolic disease prophylaxis/treatment: 150 Units/kg SC three times daily; twice daily dosing may be effective. Studies are ongoing.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Thromboembolic disease prophylaxis/treatment | 150 Units/kg | SC | q4h | — | 🌎 NA |
| Thromboembolic disease prophylaxis/treatment | 180 Units/kg | SC | q4-6h | — | 🌎 NA |
- Thromboembolic disease prophylaxis/treatment: Required to maintain a therapeutic target of anti-XA activity of 0.5-1 IU/mL.
- Thromboembolic disease prophylaxis/treatment: Current clinical dose recommendation.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Prophylaxis of coagulation disorders in colic patients | 50 Units/kg | SC | q24h | — | 🌎 NA |
- Prophylaxis of coagulation disorders in colic patients: Once daily dosing.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Dalteparin sodium เป็น เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (fractionated heparin หรือ LMWH) ซึ่งใช้เป็นหลักในการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน
- ข้อได้เปรียบของกลไกการออกฤทธิ์: ต่างจากเฮปารินชนิดไม่แยกส่วน (UFH) ตรงที่ LMWH เช่น ดาลเตพาริน มีเภสัชจลนศาสตร์ที่คาดการณ์ได้มากกว่า และออกฤทธิ์ยับยั้ง Factor Xa ได้ดีกว่า thrombin ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเลือดออกเอง
- ความท้าทายทางสัตวแพทย์: แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพสูงในมนุษย์โดยให้วันละ 1-2 ครั้ง แต่สุนัขและโดยเฉพาะแมวมีการกำจัดดาลเตพารินออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วมาก ทำให้จำเป็นต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังบ่อยครั้ง (สูงสุดทุก 4-6 ชั่วโมงในแมว) ซึ่งอาจทำให้การจัดการผู้ป่วยนอกในระยะยาวทำได้ยากและมีค่าใช้จ่ายสูง
- ประโยชน์ทางคลินิก: มักใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤตสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (เช่น ภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายเม็ดเลือดแดง, โรคไตสูญเสียโปรตีน, ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ของแมว หรือภาวะลำไส้บิดในม้า)
กลไกการออกฤทธิ์
Dalteparin exerts its anticoagulant effect by binding to and accelerating antithrombin III (ATIII).
- Conformational Change: Binding induces a conformational change in ATIII, significantly accelerating its ability to inactivate coagulation factors.
- Factor Xa Selectivity: Because dalteparin consists of shorter polysaccharide chains (average molecular weight ~5000 daltons) compared to unfractionated heparin, it lacks the chain length required to simultaneously bridge ATIII and thrombin (Factor IIa). Therefore, it preferentially inhibits Factor Xa.
- Pathway: Dalteparin + ATIII → Potent inhibition of Factor Xa → Decreased conversion of prothrombin to thrombin → Prevention of fibrin clot formation.
Clinical Pearl: Because it minimally impacts thrombin, routine clotting times like TT or aPTT are usually unaffected and are poor monitoring tools for this drug.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to dalteparin, heparin, or pork products
- Active major bleeding
- Heparin-induced thrombocytopenia
- Thrombocytopenia associated with positive in vitro tests for anti-platelet antibodies in the presence of dalteparin
- Intramuscular (IM) or Intravenous (IV) administration
ผลข้างเคียง
- Hemorrhage (unlikely but possible)
- Injection site hematomas or pain
- Allergic reactions
- Neurologic sequelae secondary to epidural or spinal hematomas
ข้อควรระวัง
Use cautiously in patients with significant renal dysfunction as drug accumulation could result. Use with extreme caution in patients with increased risk of hemorrhage. Do not administer via IM or IV routes; must be given via subcutaneous injection only. Cannot be used interchangeably with other LMWHs or heparin sodium, as dosages differ for each. May cause asymptomatic, fully-reversible increases in AST or ALT.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for hemorrhage
Increased risk for hemorrhage
Increased risk for hemorrhage
Increased risk for hemorrhage
การเฝ้าระวัง
- Baseline and ongoing CBC (with platelet count)
- Urinalysis
- Stool occult blood test
- Factor Xa activity (Note: To measure peak anti-Xa activity in cats, sample at 2 hours post-dose)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Dogs: Completely absorbed after SC injection. Humans: Rapidly absorbed with a bioavailability of about 87%; peak plasma levels occur in about 4 hours.
การกระจายตัว
Dogs: Volume of distribution is 50-70 mL/kg.
การเผาผลาญ
Primarily depolymerized in the reticuloendothelial system and liver.
การขับออก
Excreted via the kidneys in the urine. Half-life may be prolonged in patients with renal dysfunction.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage may lead to hemorrhagic complications.
If treatment is necessary, protamine sulfate via slow IV may be administered.
- Dose ratio: 1 mg of protamine sulfate can inhibit the effects of 100 units of administered anti-Xa dalteparin.
- Caution: Avoid overdoses of protamine, as it has its own anticoagulant properties and can cause severe hypotension or anaphylactoid reactions.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection (single-dose syringes)
- Injection (multi-dose vials)
ยามนุษย์
- Dalteparin Sodium Injection (single dose syringes): 2500 Units to 18,000 Units
- Dalteparin Sodium Injection (multi-dose vials): 95,000 Units per 9.5 mL (64 mg/mL), contains benzyl alcohol
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store at controlled room temperature (20-25°C, 68-77°F). Do not use if particulate matter or discoloration occur. Once the multi-dose vial is punctured, store at room temperature; discard any unused solution after 2 weeks. Commercially available dalteparin solution is stable when drawn into syringes for up to 30 days when stored at room temperature or refrigerated.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อสำคัญ: ดาลเตพารินเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตราย ต้องให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดเพื่อให้ยาออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- การบริหารยา: ให้โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง หากไม่ได้ใช้ไซริงจ์แบบเติมสำเร็จรูป ให้ใช้ไซริงจ์อินซูลินหรือไซริงจ์ทูเบอร์คูลินขนาดเล็กมาก (เช่น ขนาด 27 gauge) ตามที่สัตวแพทย์แนะนำ
- เทคนิค: ควรเปลี่ยนตำแหน่งที่ฉีดเพื่อลดอาการเจ็บ ห้ามถู บริเวณที่ฉีดหลังจากให้ยา เนื่องจากอาจทำให้เกิดรอยช้ำหรือก้อนเลือดคั่งได้
- กรณีลืมให้ยา: ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง หากลืมให้ยาหรือไม่ได้รับยาอย่างสม่ำเสมอ อาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- สังเกตอาการเลือดออก: ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากพบอาการดังต่อไปนี้:
- รอยช้ำที่อธิบายไม่ได้, อาการบวมบริเวณที่ฉีด, หรือมีเลือดออกตามเหงือก/จมูก
- อุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
- ซึมมากผิดปกติ, อ่อนแรง, เหงือกซีด, หรือหายใจลำบาก
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต