เดสโมเพรสซิน (Desmopressin)
Desmopressin
1-Deamino-8-D-Arginine Vasopressin
ชื่ออื่นๆ: Stimate · DDAVP · Concentraid · D-Void · Defirin · Desmogalen · Desmospray · Desmotabs · Emosint · Minirin · Minurin · Nocutil · Octim · Octostim · Presinex · 1-Deamino-8-D-Arginine Vasopressin · Desmopressin Acetate
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Central diabetes insipidus | One drop placed in the conjunctival sac | topical | twice daily (or three times a day) | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 1-4 drops of the intranasal solution in the conjunctival sac | topical | once to twice daily | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 2-5 micrograms | SC | once to twice daily | — | 🌎 NA |
| Complete and partial central diabetes insipidus | 1-4 drops of the intranasal solution in the conjunctival sac | topical | once a day to twice a day | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 1-2 drops into the conjunctival sac or 0.01-0.05 mL | topical / SC | once a day to twice a day | — | 🌎 NA |
| Trial in place of water deprivation test | one-half to one 0.1 or 0.2 mg DDAVP tablet PO q8h or 1-4 drops of nasal spray from an eye dropper into the conjunctival sac every 12 hours | PO / topical | q8h (PO) or q12h (topical) | 5-7 days | 🌎 NA |
| Von Willebrand's disease (preoperative prophylaxis) | 1 microgram/kg | SC | one-half hour before surgery | — | 🌎 NA |
| Von Willebrand's disease (prevent or control bleeding with surgery) | 14 micrograms/kg | SC | Once | — | 🌎 NA |
- Central diabetes insipidus: Using one drop three times a day usually returns urine production to normal.
- Central diabetes insipidus: Using intranasal solution parenterally.
- Trial in place of water deprivation test: Decrease in PU/PD or >=50% increase in USG supports central DI diagnosis.
- Von Willebrand's disease (preoperative prophylaxis): Close monitoring needed. Transfusion should be readily available. Not effective for severe Types 2 and 3 vWD.
- Von Willebrand's disease (prevent or control bleeding with surgery): Intranasal product is given subcutaneously. Onset of activity occurs in 30 minutes and duration of effect is approximately 2 hours.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Differentiate central diabetes insipidus from nephrogenic form | 1 drop into the conjunctival sac | topical | twice daily | 2-3 days | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 1-2 drops into the conjunctival sac | topical | once or twice a day | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 1- 4 drops of the intranasal solution in the conjunctival sac | topical | once to twice daily | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus | 2-5 micrograms | SC | once to twice daily | — | 🌎 NA |
| Central diabetes insipidus (oral alternative) | 25-50 micrograms (total dose; 1/4th to 1/2 of a 100 microgram tablet) | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Differentiate central diabetes insipidus from nephrogenic form: Dramatic reduction in water intake or >=50% increase in urine concentration gives strong evidence for ADH deficit.
- Central diabetes insipidus: Duration of activity is 8-24 hours.
- Central diabetes insipidus: Using intranasal solution parenterally.
- Central diabetes insipidus (oral alternative): Dose and response may be variable.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diagnosis of diabetes insipidus | 20 micrograms | IV | Once | — | 🌎 NA |
| Diagnosis of diabetes insipidus | 0.05 micrograms/kg | IV | Once | — | 🌎 NA |
- Diagnosis of diabetes insipidus: Dilute the nasal spray formulation (0.1 mg/ml) in sterile water. Measure USG every 2 hours. Increase to >=1.025 within 2-7 hours is consistent with central DI.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
เดสโมเพรสซิน (Desmopressin หรือ DDAVP) เป็นสารสังเคราะห์ที่เลียนแบบฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (antidiuretic hormone) ตามธรรมชาติที่ผลิตจากต่อมใต้สมอง ซึ่งก็คือ อาร์จินีน วาโซเพรสซิน (arginine vasopressin) โดยมีการปรับเปลี่ยนโครงสร้างทางเคมีเพื่อเพิ่มคุณสมบัติในการต้านการขับปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่แทบจะไม่มีฤทธิ์ในการเพิ่มความดันโลหิต (vasopressor activity) เลย
ในทางสัตวแพทย์ ยานี้ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางคลินิกหลัก 2 ประการ:
- ภาวะเบาจืดจากความผิดปกติของสมอง (Central Diabetes Insipidus - CDI): ถือเป็นมาตรฐานทองคำ (gold standard) ทั้งสำหรับการวินิจฉัย (ผ่านการทดสอบการตอบสนองต่อยา) และการจัดการรักษา CDI ในระยะยาวทั้งในสุนัขและแมว ซึ่งช่วยลดอาการปัสสาวะมากและกระหายน้ำมากได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- โรค Von Willebrand's Disease (vWD): ใช้ในช่วงก่อนผ่าตัดเพื่อเพิ่มระดับปัจจัยการแข็งตัวของเลือดชั่วคราวในผู้ป่วย vWD บางชนิด อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่สั้นและการเกิดภาวะดื้อยาอย่างรวดเร็ว (tachyphylaxis) ทำให้การใช้ในระยะยาวมีข้อจำกัด
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: เนื่องจากยาในรูปแบบรับประทานมีการดูดซึมที่ต่ำมากในสัตว์ ยาเตรียมสำหรับพ่นจมูกของมนุษย์จึงมักถูกนำมาใช้โดยการ หยอดเข้าที่ถุงเยื่อบุตา (conjunctival sac) ของสัตว์ป่วย ซึ่งเป็นช่องทางการดูดซึมที่เชื่อถือได้และไม่รุกล้ำร่างกาย
กลไกการออกฤทธิ์
Desmopressin exerts its effects through two primary mechanisms based on its high affinity for specific receptors:
- Antidiuretic Action (Kidneys): Desmopressin selectively binds to V2 receptors on the basolateral membrane of cells in the renal distal tubules and collecting ducts. This binding activates adenylate cyclase → increases intracellular cAMP → triggers the translocation and insertion of aquaporin-2 (AQP2) water channels into the apical membrane. This dramatically increases water permeability, allowing water to be reabsorbed passively back into the bloodstream, thereby concentrating the urine and reducing urine volume.
- Hemostatic Action (Endothelium): Desmopressin binds to V2 receptors on vascular endothelial cells → stimulates the rapid exocytosis of Weibel-Palade bodies → releases stored von Willebrand factor (vWF) and Factor VIII into the plasma. It also increases plasminogen factor levels.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to desmopressin
- Type IIB or platelet-type (pseudo) Von Willebrand's disease (may cause platelet aggregation and thrombocytopenia; notably seen in German Shorthair Pointers)
- Hyponatraemia (specifically for modified water deprivation test)
- Renal disease (specifically for modified water deprivation test)
- Dehydration (specifically for modified water deprivation test)
- Hypercalcaemia (specifically for modified water deprivation test)
ผลข้างเคียง
- Eye irritation (following conjunctival administration)
- Hypersensitivity reactions
- Fluid retention (with overdosage)
- Hyponatremia (with overdosage)
- Headache (reported in humans)
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution in patients susceptible to thrombotic events. When used to stimulate von Willebrand factor, repeated administration will cause tachyphylaxis (diminishing efficacy) within 24 hours. Safe use during pregnancy is not fully established (FDA Category B), though animal studies at high doses showed no fetal harm. Likely safe during nursing.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May enhance the antidiuretic effects of desmopressin
May enhance the antidiuretic effects of desmopressin
May enhance the antidiuretic effects of desmopressin
การเฝ้าระวัง
- Serum electrolytes (especially sodium)
- Urine osmolality and/or urine volume
- Bleeding times (when used for Von Willebrand's disease)
- Adrenocortical function (prior to water deprivation test)
- Serum sodium (Clinical Pearl)
- Urine specific gravity (Clinical Pearl)
- Bleeding times/vWF levels if used for bleeding disorders (Clinical Pearl)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Destroyed in the GI tract, resulting in very low oral bioavailability. Well absorbed via conjunctival, nasal, and parenteral routes.
การกระจายตัว
Distribution characteristics are not well described, but the drug does enter maternal milk.
การเผาผลาญ
The metabolic fate is not well understood.
การขับออก
Terminal half-lives in humans after IV administration range from 0.4 to 4 hours.
การใช้ยาเกินขนาด
Chronic oral doses of 0.2 mg/kg/day have been given to dogs for 6 months without significant toxicity. However, acute or severe overdosage may lead to fluid retention and hyponatremia (water intoxication).
Treatment: Employ dosage reduction and strict fluid restriction. Monitor serum electrolytes (especially sodium) closely to prevent neurological complications associated with hyponatremia.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Intranasal spray solution
- Injection solution
- Intranasal solution: 100 μg/ml
- Intranasal spray: 10 μg metered spray
- Injectable solution: 4 μg/ml
- Oral tablets: 100 μg, 200 μg
ยามนุษย์
- Desmopressin Acetate Intranasal Spray Solution: 0.1 mg/mL (10 micrograms/spray) and 1.5 mg/mL (150 micrograms/spray)
- Desmopressin Acetate Injection Solution: 4 micrograms/mL
- Desmopressin Acetate Oral Tablets: 0.1 mg & 0.2 mg
- DDAVP
- Desmospray
- Desmotabs
สถานะการอนุมัติ
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
The nasal solution should be refrigerated (2-8°C) and has an expiration date of one year after manufacture. It is stable at room temperature for 3 weeks in the unopened bottle. The injection product should be refrigerated (4°C); do not freeze.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- เทคนิคการให้ยา: สำหรับภาวะเบาจืด คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยดยาพ่นจมูกของมนุษย์เข้าที่ดวงตาของสัตว์เลี้ยงโดยตรง (บริเวณถุงเยื่อบุตา) ซึ่งเป็นเรื่องปกติและเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการดูดซึมยาสำหรับสัตว์เลี้ยง
- การเก็บรักษา: ควรเก็บยานี้ไว้ในตู้เย็น (2-8°C) เสมอเพื่อรักษาประสิทธิภาพของยา
- การรักษาตลอดชีวิต: โปรดเข้าใจว่าสำหรับภาวะเบาจืดจากความผิดปกติของสมอง ยานี้เป็นเพียงการ รักษา ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด การปฏิบัติตามตารางการให้ยาในแต่ละวันอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้สัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการกระหายน้ำและปัสสาวะมากเกินไป
- ค่าใช้จ่าย: ยานี้อาจมีราคาสูงสำหรับการใช้ในระยะยาว หากมีความกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย โปรดปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณ
- การได้รับน้ำ: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงของคุณสามารถเข้าถึงน้ำดื่มได้ตลอดเวลา แต่ควรเฝ้าระวังอาการซึมหรืออ่อนแรง ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะน้ำเป็นพิษ (water intoxication) หากได้รับยาในปริมาณที่สูงเกินไป
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต