เดกซาเมทาโซน
Dexamethasone
9-fluoro-11β,17,21-trihydroxy-16α-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione
ชื่ออื่นๆ: Decadron · Dexasone · Azium · Maxidex · Dexamethasone sodium phosphate · Dexamethasone base · Dexamethasone alcohol
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างEmergency glucocorticoid use in a ferret collapsed from suspected insulinoma
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (1)
- Has not been found to result in improved neurologic recovery or have other positive effects on post-arrest outcome. Thus, its use is not recommended, except in ferrets with collapse due to (suspected) insulinoma. May also be used to treat anaphylactic shock
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
เดกซาเมทาโซน (Dexamethasone) เป็นกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์ยาวนาน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางสัตวแพทย์เนื่องจากมีคุณสมบัติในการต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกันที่รุนแรง
- ความแรง: มีความแรงมากกว่าไฮโดรคอร์ติโซน (คอร์ติซอล) ประมาณ 25-30 เท่า และไม่มีฤทธิ์ทางแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ (การกักเก็บน้ำ) ที่มีนัยสำคัญ
- รูปแบบยา: มีจำหน่ายในรูปแบบเบสแอลกอฮอล์หรืออนุพันธ์ฟอสเฟต (ยาแขวนตะกอน, สารละลาย หรือยาป้าย) ประสิทธิภาพในการต้านการอักเสบของรูปแบบแอลกอฮอล์โดยทั่วไปจะเหนือกว่ารูปแบบฟอสเฟต
เกร็ดทางคลินิก: เนื่องจากมีค่าครึ่งชีวิตทางชีวภาพที่ยาวนาน (>36-72 ชั่วโมง) และไม่มีฤทธิ์ทางแร่ธาตุคอร์ติคอยด์ เดกซาเมทาโซนจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันขนาดสูง, ปฏิกิริยาภูมิแพ้เฉียบพลัน หรือการทดสอบวินิจฉัย (เช่น การทดสอบ low/high-dose dexamethasone suppression tests) อย่างไรก็ตาม ไม่ เหมาะสำหรับการรักษาแบบประคับประคองแบบวันเว้นวัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกดแกนไฮโปทาลามัส-พิทูอิทารี-อะดรีนัล (HPA axis) อย่างรุนแรง
กลไกการออกฤทธิ์
Dexamethasone exerts its effects by diffusing across cell membranes and binding to specific cytosolic glucocorticoid receptors (GR).
- Transactivation: The receptor-ligand complex translocates to the nucleus → binds to glucocorticoid response elements (GREs) on DNA → upregulates the expression of anti-inflammatory proteins like lipocortin-1 (annexin A1). Lipocortin-1 inhibits phospholipase A2, thereby blocking the release of arachidonic acid and the subsequent synthesis of inflammatory prostaglandins and leukotrienes.
- Transrepression: It inhibits transcription factors such as NF-κB and AP-1 → downregulates the production of pro-inflammatory cytokines (e.g., IL-1, IL-6, TNF-α).
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Systemic fungal infections
- Active viral infections
- Corneal ulcers (especially for ophthalmic preparations)
- Concurrent use of NSAIDs
- Known hypersensitivity to the drug
ผลข้างเคียง
- Polyuria (PU) and Polydipsia (PD)
- Polyphagia (increased appetite)
- Panting (especially in dogs)
- Gastrointestinal ulceration or bleeding
- Iatrogenic hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome) with chronic use
- Secondary infections due to immunosuppression
- Delayed wound healing
- Muscle wasting and weakness
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution in patients with diabetes mellitus, renal disease, congestive heart failure, or active infections. Do not stop abruptly if used chronically; the dose must be tapered to avoid an Addisonian crisis (adrenal insufficiency). Avoid ophthalmic use if corneal ulceration is present.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Significantly increased risk of severe gastrointestinal ulceration and bleeding.
Dexamethasone induces insulin resistance, antagonizing the hypoglycemic effect of insulin and increasing requirements in diabetic patients.
May induce hepatic enzymes, increasing the metabolism and clearance of dexamethasone.
Increased risk of hypokalemia.
การเฝ้าระวัง
- Clinical signs of disease resolution
- Water intake and urination (PU/PD)
- Appetite and body weight
- Blood glucose levels (especially in predisposed patients)
- Signs of gastrointestinal bleeding (melena, hematemesis)
- ACTH stimulation test (if assessing HPA axis suppression)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Well absorbed after oral administration. Phosphate and sodium phosphate esters are rapidly absorbed from IM or SC sites.
การกระจายตัว
Widely distributed throughout the body. Crosses the placenta and enters breast milk. Highly bound to plasma proteins (transcortin and albumin).
การเผาผลาญ
Metabolized primarily in the liver.
การขับออก
Excreted primarily by the kidneys as inactive metabolites.
การใช้ยาเกินขนาด
Acute overdose is rarely life-threatening but may cause significant gastrointestinal upset, profound PU/PD, and panting. Chronic overdosage leads to iatrogenic hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome), characterized by alopecia, pot-bellied appearance, muscle wasting, and immunosuppression. Treatment is supportive and requires gradual tapering of the drug.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Suspension
- Ointment
- Tablets
- Injectable solution
ยามนุษย์
- Dexamethasone Sodium Phosphate 0.1% Solution, 5 mL bottles
- Dexamethasone Phosphate 0.05% Ointment, 3.5 gram tubes
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store at room temperature away from light and moisture. Keep containers tightly closed. Do not freeze liquid formulations.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อมูลสำคัญสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- กระหายน้ำและปัสสาวะบ่อยขึ้น: สัตว์เลี้ยงของคุณมักจะดื่มน้ำมากขึ้นและต้องการปัสสาวะบ่อยขึ้น โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีน้ำสะอาดให้สัตว์เลี้ยงตลอดเวลาและพาไปขับถ่ายบ่อยขึ้นเพื่อป้องกันการปัสสาวะเลอะเทอะ
- ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น: สัตว์เลี้ยงของคุณอาจดูหิวผิดปกติ หลีกเลี่ยงการให้อาหารมากเกินไปเพื่อป้องกันน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นโดยไม่ตั้งใจ
- อาการหอบ: สุนัขอาจหอบมากกว่าปกติ ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปและโดยทั่วไปไม่เป็นอันตราย
- ห้ามหยุดยาโดยกะทันหัน: หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับยานี้มานานกว่าสองสามวัน ห้ามหยุดให้ยาทันที ต้องค่อยๆ ปรับลดขนาดยาลงภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์เพื่อให้ร่างกายของสัตว์เลี้ยงสามารถกลับมาผลิตสเตียรอยด์ตามธรรมชาติได้เอง
คำเตือน: ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสังเกตเห็นอุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย, อาเจียน (โดยเฉพาะที่มีเลือดปน) หรือซึมอย่างรุนแรง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของแผลในกระเพาะอาหาร
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต