Diltiazem
Diltiazem Hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Cardizem CD · Cardizem LA · Dilacor XR · Cartia XT · Tiazac · Diltia XT · Taztia XT · Dilt-CD · Hypercard · Adizem · Angitil · Dilcardia · Dilzem · Slozem · Tildiem · Viazem · Zemret · CRD-401 · diltiazemi hydrochloridum · latiazem hydrochloride · MK-793 · Diltiazem hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Decreasing ventricular rate in dogs with atrial fibrillation | Initially, 0.5 mg/kg PO q8h, if response not adequate can increase to 1 mg/kg PO q8h and finally, to 1.5 mg/kg PO q8h. | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Acute treatment of supraventricular tachycardia | 0.05 mg/kg IV administered over 1-2 minutes. May repeat this dose up to two times, with 5 minutes between doses. Some cardiologists use a dose of 0.25 mg/kg administered over 5 minutes. | IV | As directed | — | 🌎 NA |
| Chronic treatment of supraventricular tachycardia | Initially, 1 mg/kg PO q8h and titrated upward to a maximum of 4 mg/kg PO q8h. | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Acute treatment of atrial tachycardia | 0.05-0.15 mg/kg slowly IV, repeat every 5 minutes to effect or until a total dose of 0.1-0.3 mg/kg; OR give 0.5 mg/kg PO followed by 0.25 mg/kg PO every hour until conversion or a total oral dose of 1.5-2 mg/kg has been given. | IV/PO | As directed | — | 🌎 NA |
| Chronic treatment of atrial tachycardia | May give an initial dose of 0.5 mg/kg PO q8h up to 2 mg/kg. | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Emergency treatment of supraventricular tachyarrhythmias | Initially, 0.25 mg/kg IV bolus given over 2 minutes; subsequent 0.25 mg/kg boluses may be repeated at 15 minute intervals until conversion occurs or to a maximum (total) dose of 0.75 mg/kg. | IV | q15min | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary hypertension | 1-2 mg/kg PO three times daily. | PO | TID | — | 🌎 NA |
| Emergency management of hypertension (when nitroprusside unavailable) | 0.5 mg/kg PO q6h | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation | 0.05-0.25 mg/kg | IV | single dose over 1-2 min | — | 🌍 EU |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation | 0.5-2.0 mg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation | up to 3.0 mg/kg | PO | q12h | — | 🌍 EU |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation | 10 mg/kg | PO | q24h | — | 🌍 EU |
| Refractory supraventricular tachyarrhythmias | up to 4 mg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
- Decreasing ventricular rate in dogs with atrial fibrillation: Digoxin most commonly used first. In general, do not use with beta blocker.
- Chronic treatment of supraventricular tachycardia: Doses from 2-4 mg/kg q8h should probably not be given to dogs that have moderate to severe myocardial failure or with significant cardiac compromise.
- Emergency management of hypertension (when nitroprusside unavailable): If blood pressure not controlled, may add a betablocker (e.g., atenolol).
- Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation: Lower doses are preferred in the presence of heart failure.
- Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation: For modified-release (-MR) products.
- Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation: For sustained/extended release (-SR) preparations (little evidence established).
- Supraventricular tachyarrhythmias / Atrial fibrillation: For long-acting preparations; little experience with such formulations in animals.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option A) | 7.5 mg (total dose) PO q8-12h; Long-acting forms: Cardizem CD Capsules: 10 mg/kg once daily. Dilacor XR Capsules: 15-30 mg total dose q12-24h. | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
| Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option B) | 1.75-2.5 mg/kg PO q8h or sustained release (Dilacor) dosed at 30 mg (total dose) PO q12h | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option C) | 7.5-15 mg (total dose) per cat PO q8h. Alternatively, the sustainedrelease products Cardizem CD at 45 mg (total dose) PO q24h or Dilacor XR at 30 mg (total dose; 1/2 of one of the 60 mg tablets found within the capsule) PO q12h can be used. | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
| Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option D) | If using standard release formulations: 1-2.5 mg/kg PO q8h; if using sustained release formations: 30-60 mg (total dose per cat) q24h. | PO | q8-24h | — | 🌎 NA |
| Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option E) | Dilacor XR 30 mg/cat PO q24h. | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Emergency treatment of supraventricular tachyarrhythmias | Initially, 0.25 mg/kg IV bolus given over 2 minutes; subsequent 0.25 mg/kg boluses may be repeated at 15 minute intervals until conversion occurs or to a maximum (total) dose of 0.75 mg/kg. | IV | q15min | — | 🌎 NA |
| Acute management of supraventricular tachyarrhythmias | 0.125-0.35 mg/kg IV | IV | As directed | — | 🌎 NA |
| Chronic management of supraventricular tachyarrhythmias | 7.5 mg (per cat) PO q8h | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Emergency management of hypertension (when nitroprusside unavailable) | 0.5 mg/kg PO q6h | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Hypertrophic cardiomyopathy | 0.05-0.25 mg/kg | IV | single dose over 1-2 min | — | 🌍 EU |
| Supraventricular tachyarrhythmias / Hypertrophic cardiomyopathy | 0.5-2.5 mg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
- Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option A): Some cats tolerate 60 mg daily, but vomiting may be a problem.
- Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option D): Also indicated for supraventricular arrhythmias.
- Treatment of hypertrophic cardiomyopathy (Option E): If cat has minimal tachycardia and a loud S4 gallop, many prefer using diltiazem (over a beta blocker).
- Chronic management of supraventricular tachyarrhythmias: Used in combination with digoxin for patients with CHF unless cat has hypertrophic cardiomyopathy and atrial fib, then digoxin not used.
- Emergency management of hypertension (when nitroprusside unavailable): If blood pressure not controlled, may add a betablocker (e.g., atenolol).
- Supraventricular tachyarrhythmias / Hypertrophic cardiomyopathy: Alternatively, one 10 mg tablet for cats of 3-6.25 kg PO q8h.
เฟอร์เรต
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Hypertrophic cardiomyopathy | 2-7.5 mg/kg PO twice daily; adjust as necessary. | PO | BID | — | 🌎 NA |
- Hypertrophic cardiomyopathy: May result in heart block.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Diltiazem เป็นยาในกลุ่ม non-dihydropyridine calcium channel blocker และเป็นยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม Class IV ซึ่งใช้เป็นหลักในทางสัตวแพทย์เพื่อจัดการกับภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่าง (SVTs), ภาวะความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะความดันเลือดในปอดสูง และโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาตัวผิดปกติ (HCM) โดยเฉพาะในแมว
- ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด: ออกฤทธิ์หลักโดยการชะลอการนำไฟฟ้าผ่าน AV node และส่งเสริมการขยายตัวของหลอดเลือด ทำให้มีประสิทธิภาพสูงในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจในภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (atrial fibrillation)
- ประโยชน์ทางคลินิก: แม้ในอดีตจะเป็นยาหลักสำหรับโรค HCM ในแมว แต่การใช้สำหรับข้อบ่งชี้นี้ได้ลดลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อหันไปใช้การรักษาอื่น อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังคงเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดจังหวะ
- เกร็ดความรู้ทางคลินิก: ต่างจากกลุ่ม dihydropyridines (เช่น amlodipine) ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดส่วนปลายที่รุนแรง Diltiazem มีผลต่อการนำไฟฟ้าของหัวใจที่เด่นชัดกว่า ทำให้มีประสิทธิภาพเหนือกว่าในการควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่มีฤทธิ์น้อยกว่าในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนโลหิตที่รุนแรง
กลไกการออกฤทธิ์
Diltiazem exerts its effects by binding to the alpha-1 subunit of L-type voltage-gated calcium channels.
- Mechanism: Inhibits transmembrane influx of extracellular calcium ions → decreases intracellular calcium in myocardial cells and vascular smooth muscle.
- Cardiac Conduction: Slows AV node conduction and prolongs refractory times (negative dromotropic effect). It rarely affects SA node conduction except in sick sinus syndrome.
- Vasodilation: Relaxes vascular smooth muscle → dilates main systemic and coronary arteries → reduces total peripheral resistance, blood pressure, and cardiac afterload.
- Inotropy: Can cause mild negative inotropic effects, though rarely of clinical significance compared to verapamil.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Severe hypotension (<90 mm Hg systolic)
- Sick sinus syndrome (unless functioning pacemaker is in place)
- 2nd or 3rd degree AV block (unless functioning pacemaker is in place)
- Acute myocardial infarction
- Radiographically documented pulmonary congestion
- Hypersensitivity to diltiazem
- Second or third degree AV block
- Marked hypotension
- Acute or decompensated congestive heart failure (relative contraindication)
ผลข้างเคียง
- Dogs: Bradycardia (most prominent)
- Cats: Vomiting (especially with 60 mg sustained-release pellets)
- Lethargy
- Anorexia / GI distress
- Hypotension
- Heart block or rhythm disturbances
- CNS effects
- Skin rashes
- Elevations in liver enzymes
- Bradycardia (most common in dogs)
- Vomiting (most common in cats)
- AV block
ข้อควรระวัง
Warning: Use with extreme caution in geriatric patients, those with heart failure (especially if receiving beta-blockers), or patients with hepatic or renal impairment.
- IV Administration: If giving direct IV push, administer slowly over at least two minutes to prevent acute hypotension or collapse.
- Pregnancy: Potential teratogen at high doses (FDA Category C). Use only when benefits outweigh risks.
- Nursing: Excreted in milk at concentrations approximating serum levels; use with caution.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase cardiac depressant effects of diltiazem.
Diltiazem may increase benzodiazepine levels.
May increase the likelihood of bradycardia, AV block, or CHF. Diltiazem may substantially increase the bioavailability of propranolol.
Diltiazem may increase buspirone levels.
Could potentially increase risk for increased QT intervals.
Data conflicts regarding pharmacokinetic effects; diligent monitoring of digoxin serum concentrations is required.
May increase plasma diltiazem concentrations; increased monitoring warranted.
May affect diltiazem concentrations, but to a lesser extent than cimetidine.
Diltiazem may increase cyclosporine serum concentrations; monitoring and dosage adjustments may be required.
May decrease diltiazem levels.
Diltiazem may increase quinidine serum concentrations; monitoring and dosage adjustments may be required.
Additive negative inotropic and chronotropic effects. Co-administration is not recommended.
May adversely affect the activity of diltiazem.
May adversely affect the activity of diltiazem.
Diltiazem enhances the effect of theophylline, which may lead to toxicity.
Diltiazem may affect ciclosporin concentrations.
Diltiazem may displace these agents from plasma proteins.
Diltiazem may increase intracellular vincristine levels by inhibiting outflow of the drug from the cell.
การเฝ้าระวัง
- ECG / Heart rate
- Blood pressure
- Adverse effects (vomiting, lethargy)
- Heart rate and rhythm (ECG)
- Renal and hepatic function (periodically)
- Serum digoxin levels (if used concurrently)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
In humans, ~80% absorbed orally but high first-pass effect limits systemic bioavailability to ~50%. In cats, bioavailability is 50-80% (peak at 45 mins); sustained-release products vary (Cardizem CD 22-59%, Dilacor XR ~94%). In dogs, bioavailability is low (~25%).
การกระจายตัว
Approximately 70-75% bound to serum proteins. Enters milk in concentrations approximating plasma levels.
การเผาผลาญ
Rapidly and almost completely metabolized in the liver to several metabolites, including two active ones.
การขับออก
Renal impairment may slightly increase half-lives.
การใช้ยาเกินขนาด
The oral LD50 in dogs is >50 mg/kg.
- Clinical Signs: GI signs, heart block, severe bradycardia, hypotension, CNS depression, and heart failure.
- Treatment:
- Gut emptying protocols if recent ingestion.
- Bradycardia/AV Block: Atropine. If unresponsive to vagal blockade, cautious use of isoproterenol. Fixed block may require temporary transvenous cardiac pacing.
- Hypotension/Heart Failure: Inotropics (dobutamine, dopamine, isoproterenol) and pressors (norepinephrine).
- Antidote: A slow intravenous calcium infusion (1 mL/10 kg body weight of 10% calcium gluconate) may be useful for severe acute toxicity.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral Tablets
- Oral Extended/Sustained Release Capsules and Tablets
- Injection (solution and powder for reconstitution)
- 10 mg modified-release (-MR) tablets
- 60 mg modified-release (-MR) tablets
- 60 mg, 90 mg, 120 mg sustained-release (-SR) capsules
- 10 mg/ml injectable solution
ยาสัตวแพทย์
- Hypercard 10 mg modified-release tablets
ยามนุษย์
- Diltiazem Oral Tablets: 30 mg, 60 mg, 90 mg, & 120 mg (Cardizem, generic)
- Diltiazem Extended/Sustained Release Capsules & Tablets: 60 mg, 90 mg, 120 mg, 180 mg, 240 mg, 300 mg, 360 mg, 420 mg (Cardizem CD & LA, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac, Diltia XT, Taztia XT, Dilt-CD & XR, generic)
- Diltiazem Injection: 5 mg/mL in 5 mL, 10 mL, 25 mL vials
- Diltiazem Powder for Injection: 25 mg in single-use containers
- Adizem
- Angitil
- Dilcardia SR (60 mg, 90 mg, 120 mg capsules)
- Diltiazem generic
- Dilzem
- Slozem
- Tildiem
- Viazem
- Zemret
สถานะการอนุมัติ
POM-V, POM. Hypercard is authorized for veterinary use.
POM-V, POM.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Oral products should be stored at room temperature in tight, light-resistant containers. Powder for injection should be stored between 15-30°C; discard after 24 hours once reconstituted.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Diltiazem เป็นยาที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความดันโลหิตสูงในสัตว์เลี้ยง
- การให้ยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามบดหรือเคี้ยว แคปซูลชนิดออกฤทธิ์นาน เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเฉพาะจากสัตวแพทย์ (ยาบางยี่ห้อ เช่น Dilacor XR อาจเปิดออกเพื่อใช้เม็ดยาข้างในได้ แต่ต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำที่เข้มงวดของสัตวแพทย์เท่านั้น)
- ผลข้างเคียง: สังเกตอาการซึม อ่อนแรง เป็นลม หรืออาเจียน (พบได้บ่อยโดยเฉพาะในแมว) ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการหมดสติหรือดูเหนื่อยล้าผิดปกติ
- ความสม่ำเสมอ: ยาโรคหัวใจจำเป็นต้องได้รับตามตารางเวลาอย่างเคร่งครัด ห้ามลืมให้ยาหรือหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต