โดปามีน
Dopamine
3-hydroxytyramine hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Intropin · ASL-279 · dopamini hydrochloridum · 3-hydroxytyramine hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
นี่คือขนาดยาสำหรับการให้สารน้ำต่อเนื่อง (CRI) ตามอัตรา ต้องคำนวณอัตราการให้ยา ไม่ใช่ปรับตามน้ำหนักอย่างเดียว
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Vasodilatory shock if fluid resuscitation and dobutamine is not successful | 2.5-10 micrograms/kg/min | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Adjunctive therapy for acute heart failure | 1-10 micrograms/kg/min | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Treatment of severe hypotension/shock | 1-3 micrograms/kg/minute CRI; higher dosages of 3-10 micrograms/kg/min CRI are indicated if greater cardiotonic and BP support are indicated | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Treatment of severe hypotension/shock after fluid correction and if dobutamine does not give desired effect | 1-10 micrograms/kg/min | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Adjunctive therapy for oliguric renal failure | 1-3 micrograms/kg/min | IV | CRI | Until nonoliguric state achieved | 🌎 NA |
- Vasodilatory shock if fluid resuscitation and dobutamine is not successful: If not successful may try adding norepinephrine.
- Adjunctive therapy for acute heart failure: Initially, a dose of 2 micrograms/kg/min is usually used and titrated upward to desired clinical effect. Doses higher than 10 may increase peripheral vascular resistance and heart rate.
- Treatment of severe hypotension/shock: Not a substitute for adequate volume replacement therapy.
- Adjunctive therapy for oliguric renal failure: Used with diuretics (furosemide). Note: Many now believe that dopamine is not indicated for treating acute renal failure.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Vasodilatory shock if fluid resuscitation and dobutamine is not successful | 2.5-10 micrograms/kg/min | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Treatment of severe hypotension/shock | 1-3 micrograms/kg/minute CRI; higher dosages of 3-10 micrograms/kg/min CRI are indicated if greater cardiotonic and BP support are indicated | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
| Treatment of severe hypotension/shock after fluid correction and if dobutamine does not give desired effect | 1-10 micrograms/kg/min | IV | CRI | Titrated to effect | 🌎 NA |
- Vasodilatory shock if fluid resuscitation and dobutamine is not successful: If not successful may try adding norepinephrine.
- Treatment of severe hypotension/shock: Not a substitute for adequate volume replacement therapy.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
โดปามีนเป็น catecholamine ที่ร่างกายสร้างขึ้นเองและเป็นสารตั้งต้นโดยตรงของ norepinephrine ในทางสัตวแพทย์เวชบำบัดวิกฤต ยานี้ถูกนำมาใช้เป็นหลักในรูปแบบการให้ยาต่อเนื่อง (CRI) เพื่อจัดการกับภาวะไม่คงที่ของระบบไหลเวียนโลหิต โดยเฉพาะภาวะช็อกจากการความดันโลหิตต่ำและภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หลังจาก การให้สารน้ำทดแทนอย่างเพียงพอแล้ว
ประเด็นสำคัญทางคลินิก
- ผลของยาขึ้นอยู่กับขนาด (Dose-Dependent Effects): ความสามารถในการจับกับตัวรับของโดปามีนจะเปลี่ยนไปอย่างมากตามอัตราการให้ยา โดยจะเปลี่ยนจากผลต่อตัวรับ dopaminergic (หลอดเลือดขยายตัว) ไปสู่ beta-1 (เพิ่มการบีบตัวของหัวใจ) และ alpha-1 (หลอดเลือดหดตัว) ตามลำดับ
- ข้อถกเถียงเรื่องขนาดที่ใช้กับไต: ในอดีตมีการใช้โดปามีน "ขนาดต่ำ" เพื่อกระตุ้นการขับปัสสาวะในภาวะไตวายเฉียบพลันที่มีปัสสาวะน้อย หลักฐานสมัยใหม่ชี้ให้เห็นว่ายานี้ไม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการกรองของไต (GFR) อย่างมีนัยสำคัญ และส่วนใหญ่ถือว่ายังไม่มีข้อพิสูจน์ที่ชัดเจนหรือเป็นที่ถกเถียงในสุนัข และอาจเป็นอันตรายในแมว
- กฎการบริหารยาที่เคร่งครัด: ต้องให้ผ่านทางสายสวนหลอดเลือดดำเฉพาะโดยใช้เครื่องควบคุมการให้สารน้ำหรือเครื่องปั๊มยา การรั่วซึมออกนอกหลอดเลือด (Extravasation) จะทำให้เกิดเนื้อตายรุนแรง
เกร็ดทางคลินิก: โดปามีนไม่มีประสิทธิภาพและอาจเป็นอันตรายหากให้ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดสารน้ำ (hypovolemic) ต้องทำการชดเชยปริมาตรเลือดในหลอดเลือดให้เพียงพอก่อนเริ่มใช้ยาในกลุ่ม vasopressor หรือ inotropic เสมอ
กลไกการออกฤทธิ์
Dopamine acts directly on dopaminergic, β1-adrenergic, and α1-adrenergic receptors, and indirectly by stimulating the release of endogenous norepinephrine from sympathetic nerve terminals. Its effects are highly dose-dependent:
- Low Dose (0.5–2 µg/kg/min): Primarily stimulates D1 and D2 dopaminergic receptors → vasodilation of renal, mesenteric, coronary, and intracerebral vascular beds. Increases renal blood flow and urine output, but does not appreciably increase GFR.
- Medium Dose (2–10 µg/kg/min): Stimulates β1-adrenergic receptors in the myocardium → increases intracellular cAMP → positive inotropic (increased contractility) and mild chronotropic (increased heart rate) effects. Improves cardiac output and organ perfusion.
- High Dose (>10–12 µg/kg/min): Overrides dopaminergic effects and strongly stimulates α1-adrenergic receptors in the vasculature → profound vasoconstriction → increases systemic vascular resistance (SVR) and blood pressure. Renal and peripheral blood flows are decreased at these rates.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Pheochromocytoma
- Ventricular fibrillation
- Uncorrected tachyarrhythmias
- Uncorrected hypovolemia (must replace fluids first)
ผลข้างเคียง
- Nausea and vomiting
- Ectopic beats (arrhythmias)
- Tachycardia
- Palpitations
- Hypotension (at low doses) or Hypertension (at high doses)
- Dyspnea
- Vasoconstriction (reduced peripheral circulation)
- Severe tissue necrosis and sloughing (if extravasated)
ข้อควรระวัง
Critical Warnings
- Extravasation Risk: Extravasation can cause severe ischemic tissue necrosis and sloughing. Monitor IV sites continuously. If extravasation occurs, infiltrate the ischemic area with 5-10 mg phentolamine diluted in 10-15 mL of normal saline using a fine needle with multiple subcutaneous injections.
- Hypovolemia: Dopamine is not a substitute for adequate fluid, electrolyte, or blood product replacement. Volume deficits must be corrected prior to use.
- Cardiovascular Disease: Use with extreme caution in patients with ischemic heart disease or occlusive vascular disease. Discontinue or reduce dose if arrhythmias (e.g., PVCs) occur or if signs of reduced peripheral circulation develop.
- Feline Renal Failure: Cats are unlikely to benefit from low-dose dopamine for oliguric renal failure, and it may be detrimental.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May antagonize the vasoconstrictive properties of high-dose dopamine.
May result in increased incidences of ventricular arrhythmias.
May potentiate adverse cardiovascular effects.
May antagonize the cardiac (inotropic/chronotropic) effects of dopamine.
May potentiate urine production effects of low-dose dopamine.
Can significantly prolong and enhance the effects of dopamine.
May cause severe hypertension when used concurrently.
May antagonize the renal and mesenteric vasodilatation effects of dopamine.
Concurrent use may cause severe hypertension.
การเฝ้าระวัง
- Continuous electrocardiogram (ECG) for cardiac rate and rhythm
- Direct or indirect blood pressure
- Urine output/flow
- IV catheter site (frequent checks for patency and signs of extravasation)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Not administered orally as it is rapidly metabolized in the GI tract. After IV administration, onset of action is usually within 5 minutes.
การกระจายตัว
Widely distributed in the body, but does not cross the blood-brain barrier in appreciable quantities. Placental transfer is unknown.
การเผาผลาญ
Metabolized in the kidney, liver, and plasma by monoamine oxidase (MAO) and catechol-O-methyltransferase (COMT) to inactive compounds. Up to 25% is metabolized to norepinephrine in adrenergic nerve terminals.
การขับออก
Rapidly cleared; effects persist for less than 10 minutes after the infusion is stopped.
การใช้ยาเกินขนาด
Accidental overdosage is primarily manifested by excessive blood pressure elevation (severe hypertension) and arrhythmias.
- Treatment: Because dopamine's half-life is extremely short (~2 minutes), treatment usually consists only of temporarily discontinuing the IV infusion or reducing the rate until parameters normalize.
- If the patient's condition fails to stabilize rapidly after discontinuation, the alpha-adrenergic antagonist phentolamine may be administered.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Concentrated solution for injection (40 mg/mL, 80 mg/mL, 160 mg/mL)
- Premixed injection solution in Dextrose 5% (0.8 mg/mL, 1.6 mg/mL, 3.2 mg/mL)
ยามนุษย์
- Dopamine HCl for Concentrated Solution for Injection: 40 mg/mL, 80 mg/mL and 160 mg/mL in 5 mL & 10 mL vials
- Dopamine HCl in Dextrose 5% Injection Solution: 200 mg/250 mL (0.8 mg/mL); 400 mg/500 mL (0.8 mg/mL); 400 mg/250 mL (1.6 mg/mL); 800 mg/500 mL (1.6 mg/mL); & 800 mg/250 mL (3.2 mg/mL) in premixed containers
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Protect from light. Store at room temperature (15-30°C). Solutions that are pink, yellow, brown, or purple indicate decomposition and must be discarded. After dilution in compatible IV fluids (e.g., normal saline, D5W, LRS), it is stable for at least 24 hours at room temperature, though it is recommended to dilute just prior to use. Most stable at pH < 5; oxidized at alkaline pH.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
โดปามีนเป็นยาสำหรับผู้ป่วยวิกฤตที่ใช้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยปกติจะใช้ในหอผู้ป่วยวิกฤต (ICU)
- วัตถุประสงค์: ใช้เพื่อพยุงความดันโลหิต การทำงานของหัวใจ และการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ของสัตว์เลี้ยงในภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะช็อกรุนแรงหรือหัวใจล้มเหลว
- การบริหารยา: ให้ผ่านทางหลอดเลือดดำ (IV) อย่างต่อเนื่องโดยใช้เครื่องปั๊มยาเฉพาะทางเพื่อให้มั่นใจว่าได้รับยาในปริมาณที่แม่นยำ
- การติดตามอาการ: ในระหว่างที่ได้รับยานี้ สัตว์เลี้ยงจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดจากทีมสัตวแพทย์ รวมถึงการตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง
- ความปลอดภัย: ทีมสัตวแพทย์จะตรวจสอบสายน้ำเกลืออย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากยานี้อาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหายได้หากมีการรั่วซึมออกนอกหลอดเลือด
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต