Enoxaparin Sodium

Enoxaparinum natricum

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Low Molecular Weight Heparin)SCสุนัขแมวม้า

ชื่ออื่นๆ: Lovenox · Clexane · Decipar · Klexane · Plaucina · Trombenox · Enoxaparinum natricum · PK10169 · RP-54563 · Low molecular weight heparin · LMWH

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ

หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้าง

Thromboprophylaxis (extra-label)

0.75–1 mg/kgSC

ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ

q6-12h

บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (2)

The commercially available injection should be stored at room temperature (25°C [77°F]); excursions permitted to 15°C to 30°C (59°F-86°F).
One study showed that diluting the 100 mg/mL commercially available solution with sterile water to 20 mg/mL resulted in a product that was stable for 4 weeks when stored in a glass vial or in plastic syringes at room temperature or refrigerated. 18

ความเสี่ยงสูงต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบformularyแนวทาง 2023การตรวจสอบ dose-audit-plumb-v13

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

Enoxaparin เป็น low molecular weight heparin (LMWH) ที่ใช้เป็นหลักในการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน เช่น ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT), ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ของแมว (FATE)

เมื่อเปรียบเทียบกับ unfractionated heparin (UFH) แบบมาตรฐาน LMWH เช่น enoxaparin มีเภสัชจลนศาสตร์ที่คาดการณ์ได้มากกว่าและยับยั้ง Factor Xa ได้ดีกว่า thrombin การออกฤทธิ์ที่จำเพาะเจาะจงนี้ทำให้การทดสอบการแข็งตัวของเลือดมาตรฐาน (เช่น aPTT) ไม่ยืดออกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งช่วยลดโอกาสเกิดภาวะเลือดออก แต่ก็ทำให้การติดตามผลมีความเฉพาะทางมากขึ้น

เกร็ดความรู้ทางคลินิก:

แม้ว่าในทางทฤษฎี LMWH จะมีความปลอดภัยและคาดการณ์ผลได้ดีกว่า UFH ในมนุษย์ แต่การที่ยาถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วในสุนัขและแมว ทำให้จำเป็นต้องฉีดเข้าใต้ผิวหนังบ่อยครั้ง (มักจะทุก 6 ชั่วโมง)
ตารางการให้ยาที่ถี่ประกอบกับราคายาที่สูง อาจทำให้การจัดการในระยะยาวในทางสัตวแพทย์ทำได้ยาก โดยเฉพาะในสุนัขขนาดใหญ่หรือม้า
การศึกษาล่าสุดในแมวชี้ให้เห็นว่าระดับกิจกรรมของ anti-Xa อาจไม่สัมพันธ์กับประสิทธิภาพในการต้านลิ่มเลือดอย่างสมบูรณ์ ซึ่งทำให้การติดตามผลการรักษาซับซ้อนขึ้น

กลไกการออกฤทธิ์

Enoxaparin exerts its anticoagulant effect by binding to and accelerating the activity of antithrombin III (ATIII).

The enoxaparin-ATIII complex preferentially inhibits Factor Xa (→ blocking the conversion of prothrombin to thrombin in the coagulation cascade).
Because of its smaller molecular size compared to unfractionated heparin, enoxaparin has minimal impact on thrombin (Factor IIa).
This selective anti-Xa activity prevents clot formation and extension without significantly altering standard clotting times (TT or aPTT).

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Hypersensitivity to enoxaparin, other LMWHs, heparin, or porcine products
Intramuscular (IM) or Intravenous (IV) administration (must be given SC only)

ผลข้างเคียง

Hemorrhage (unlikely but possible)
Injection site hematoma
Anemia
Thrombocytopenia
Nausea
Fever
Asymptomatic, reversible increases in AST or ALT

ข้อควรระวัง

Use cautiously in patients with significant renal dysfunction, as drug accumulation could result.

Important: Do NOT administer via IM or IV routes; enoxaparin must be given via deep subcutaneous injection only. Enoxaparin cannot be used interchangeably with other LMWHs (e.g., dalteparin) or unfractionated heparin sodium because the dosages and anti-Xa activities differ for each product.

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

Warfarin (Oral Anticoagulants)

Increased risk for hemorrhage

Aspirin

Increased risk for hemorrhage

Clopidogrel

Increased risk for hemorrhage

Thrombolytic Agents

Increased risk for hemorrhage

การเฝ้าระวัง

CBC (with platelet count); baseline and ongoing during therapy
Urinalysis
Stool occult blood test
Factor Xa activity (useful if bleeding occurs or patient has renal dysfunction)
Note: Routine coagulation tests (aPTT, PT) are usually insensitive measures of activity and usually not warranted

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

แมวMuch shorter duration of activity than humansม้าSimilar duration to humansสุนัขShorter duration of anti-Xa activity than in humans

การดูดซึม

After SC injection in humans, absorbed rapidly with a bioavailability of about 92%; peak plasma levels (activity) occur in 3-5 hours.

การกระจายตัว

Anti-factor Xa activity persists for up to 24 hours in humans, but duration is significantly shorter in dogs and cats.

การเผาผลาญ

Metabolized in the liver.

การขับออก

Excreted in the urine as both unchanged drug and metabolites.

การใช้ยาเกินขนาด

Overdosage may lead to hemorrhagic complications.

If treatment is necessary, protamine sulfate may be administered via slow IV as an antidote.

Dose: 1 mg of protamine sulfate can inhibit the effects of 1 mg of enoxaparin.

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

Injection (prefilled syringes)
Injection (multidose vials)

ยามนุษย์

Enoxaparin Sodium for Injection: 30 mg/0.3 mL, 40 mg/0.4 mL, 60 mg/0.6 mL, 80 mg/0.8 mL, 100 mg/1 mL, 120 mg/0.8 mL, & 150 mg/1 mL preservative free in single-dose prefilled syringes
Enoxaparin Sodium for Injection: 300 mg/3 mL containing 15 mg/mL benzyl alcohol in 3 mL multidose vials (Lovenox)

สถานะการอนุมัติ

ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

Store commercially available injection at room temperature (25°C, 77°F); excursions permitted to 15-30°C (59-86°F). Diluting 100 mg/mL solution with sterile water to 20 mg/mL is stable for 4 weeks when stored in a glass vial or plastic syringes at room temperature or refrigerated.

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

Enoxaparin เป็นยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตราย

การบริหารยา: ยานี้ต้องให้โดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สัตวแพทย์ของคุณจะสอนเทคนิคการฉีดที่ถูกต้องให้ หากไม่ได้ใช้กระบอกฉีดยาที่บรรจุสำเร็จรูป ให้ใช้เข็มฉีดยาอินซูลินหรือทูเบอร์คูลินขนาดเล็กมาก (เช่น ขนาด 27 gauge)
ตารางเวลาที่เคร่งครัด: จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ยานี้ตามที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด หากลืมให้ยาหรือให้ยาช้ากว่ากำหนด อาจเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
เฝ้าระวังภาวะเลือดออก: เนื่องจากยานี้ป้องกันการแข็งตัวของเลือด จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดเลือดออกได้ หากพบสัญญาณของเลือดออก (เช่น เหงือกซีด, รอยช้ำ, เลือดกำเดาไหล, อุจจาระสีดำคล้ายยางมะตอย หรือมีเลือดปนในปัสสาวะ) ให้รีบแจ้งสัตวแพทย์ทันที
เฝ้าระวังภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: หากสัตว์เลี้ยงมีอาการอ่อนแรงกะทันหัน, เป็นอัมพาต (โดยเฉพาะที่ขาหลังในแมว), มีอาการปวด หรือหายใจลำบาก ให้รีบแจ้งสัตวแพทย์ทันที เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของลิ่มเลือดใหม่

ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต