เอพิเนฟริน
Epinephrine
Levo-epinephrine
ชื่ออื่นๆ: EpiPen · Twinject · Adrenaline · Epinephrine HCl · Epinephrine bitartrate · Levo-epinephrine · Epinephrinum · L-epinephrine
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานที่ทบทวนแล้วและไม่ใช้คำนวณหลักฐานที่ทบทวนแล้วและไม่ใช้คำนวณ (2)
แสดงเป็นหลักฐานเท่านั้น — ไม่คำนวณอัตโนมัติ
Most species/CPR, cardiac arrest
TABLE 127.5. Agent: Epinephrine (1 : 1000). Dosage: 0.5–1 mg/kg IV, IO, IT232. Species/Comments: Most species/CPR, cardiac arrest.
แสดงเป็นหลักฐานเท่านั้น — ไม่คำนวณอัตโนมัติ
Snapping turtles/reduction in time to spontaneous respiration after isoflurane anesthesia
TABLE 127.5. Agent: Epinephrine (1 : 1000). Dosage: 0.1 mg/kg IM106. Species/Comments: Snapping turtles/reduction in time to spontaneous respiration after isoflurane anesthesia.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
เอพิเนฟริน (หรือที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ อะดรีนาลีน) เป็นสารกลุ่มแคทีโคลามีนจากภายในร่างกายที่มีฤทธิ์แรง ผลิตโดยต่อมหมวกไตชั้นใน เป็นฮอร์โมนหลักในสภาวะ "สู้หรือหนี" (fight or flight) ของระบบประสาทซิมพาเทติก
ในทางสัตวแพทย์ ถือเป็นยาฉุกเฉินที่ช่วยชีวิตที่สำคัญ โดยใช้หลักๆ สำหรับ:
- การกู้ชีพหัวใจและปอด (CPCR): เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในภาวะหัวใจหยุดเต้น (asystole)
- ภาวะภูมิแพ้รุนแรง (Anaphylaxis): เพื่อย้อนกลับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามต่อชีวิตอย่างรวดเร็ว โดยการกระตุ้นให้หลอดลมขยายตัวและหลอดเลือดหดตัว
- ยาเสริมในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่: ใช้ผสมกับยาชาเฉพาะที่ (เช่น ลิโดเคน) เพื่อกระตุ้นให้หลอดเลือดบริเวณนั้นหดตัว ซึ่งช่วยชะลอการดูดซึมเข้าสู่ระบบร่างกาย ยืดระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาชา และลดการเสียเลือดบริเวณที่ผ่าตัด
เกร็ดทางคลินิก: เอพิเนฟรินมีฤทธิ์แรงมากและมีช่วงการรักษาที่แคบมาก ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการเลือกความเข้มข้นที่ถูกต้อง ห้ามสับสนระหว่างความเข้มข้น 1:1,000 (1 mg/mL) กับ 1:10,000 (0.1 mg/mL) โดยเด็ดขาด
กลไกการออกฤทธิ์
Epinephrine is a direct-acting, non-selective adrenergic agonist that stimulates both alpha (α) and beta (β) receptors via G-protein coupled pathways (activating adenylyl cyclase → ↑ cAMP).
- α1-receptors: → Induces profound smooth muscle contraction and vasoconstriction, increasing systemic vascular resistance and blood pressure.
- β1-receptors: → Directly stimulates the heart, increasing both chronotropy (heart rate) and inotropy (contractility), which increases cardiac output and myocardial oxygen demand.
- β2-receptors: → Relaxes smooth muscle, leading to profound bronchodilation (relieving bronchospasm in anaphylaxis), vasodilation in skeletal muscle, and increased glycogenolysis (raising blood sugar).
- Histamine Antagonism: Physiologically antagonizes the effects of histamine released during anaphylaxis.
Hemodynamic effects depend on the route and rate of administration: Rapid IV injection causes direct cardiac stimulation and increased systolic BP. Slow IV infusion produces a modest rise in systolic pressure, a decrease in diastolic pressure, and decreased total peripheral resistance due to dominant β2 effects.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Narrow-angle glaucoma
- Hypersensitivity to epinephrine
- Shock due to non-anaphylactoid causes
- During general anesthesia with halogenated hydrocarbons or cyclopropane
- During labor (may delay the second stage)
- Cardiac dilatation or coronary insufficiency
- Conditions where vasopressors are contraindicated (e.g., thyrotoxicosis, diabetes, hypertension, toxemia of pregnancy)
- Injection with local anesthetics into small appendages (toes, ears, etc.) due to risk of necrosis
ผลข้างเคียง
- Anxiety and fear
- Tremors and excitability
- Vomiting
- Hypertension (especially with overdosage)
- Cardiac arrhythmias (especially with pre-existing heart disease)
- Hyperuricemia
- Lactic acidosis (with prolonged use or overdose)
- Tissue necrosis and sloughing at the injection site (with repeated injections or injection into small appendages)
ข้อควรระวัง
Hypovolemia: Epinephrine is not a substitute for adequate fluid volume replacement therapy. Cardiac Rhythms: Use with extreme caution in patients with a prefibrillatory cardiac rhythm due to excitatory effects on the heart. While useful in asystole, it can cause ventricular fibrillation; use cautiously in cases of existing ventricular fibrillation. Tissue Necrosis: Do not inject into small appendages (ears, toes, tails) as profound vasoconstriction can cause ischemic necrosis and sloughing. Concentration Errors: Always double-check the concentration (1:1,000 vs 1:10,000) before administration to avoid fatal overdoses.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May negate the therapeutic effects of epinephrine.
Do NOT use epinephrine to treat cardiac effects caused by alpha-2 agonists; may worsen hemodynamics.
Increased risk of developing severe arrhythmias. Propranolol may be used to treat if they occur.
May potentiate the effects of epinephrine.
May potentiate hypertension and antagonize epinephrine's cardiac and bronchodilating effects.
Increased risk of arrhythmias if used concurrently.
May reverse the pressor effects of epinephrine.
May potentiate the effects of epinephrine.
Hypertension may result if used concurrently.
Should not be administered together as increased toxicity may result.
May reverse the pressor effects of epinephrine.
May potentiate the pressor effects of epinephrine.
May potentiate the effects of epinephrine.
Additive effects leading to potential toxicity
May potentiate the effects of adrenaline
May potentiate the effects of adrenaline
May block the beta effects of adrenaline, facilitating an increase in blood pressure
May negate or diminish the pressor effects of adrenaline
May negate or diminish the pressor effects of adrenaline
Sensitizes the myocardium, increasing the risk of arrhythmias
Sensitizes the myocardium, increasing the risk of arrhythmias
Sensitizes the myocardium to catecholamines, increasing the risk of severe ventricular arrhythmias.
Antagonizes the beta-adrenergic effects of epinephrine, leaving unopposed alpha-adrenergic vasoconstriction which can lead to severe hypertension.
May potentiate the cardiovascular effects of epinephrine.
May reverse the pressor effects of epinephrine, potentially leading to vasodilation and hypotension (epinephrine reversal).
การเฝ้าระวัง
- Cardiac rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and auscultation (especially during anaphylaxis)
- Urine flow (if possible)
- Blood pressure
- Blood gases (if indicated and possible)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Well-absorbed following IM or SC administration. IM injections are slightly faster absorbed than SC; massaging the site expedites absorption. Rapidly metabolized in the GI tract and liver after oral administration (not effective PO). SC onset of action is 5-10 minutes. IV onset is immediate.
การกระจายตัว
Does not cross the blood-brain barrier. Crosses the placenta and is distributed into milk.
การเผาผลาญ
Actions are ended primarily by uptake and metabolism into sympathetic nerve endings. Metabolized in the liver and other tissues by monoamine oxidase (MAO) and catechol-O-methyltransferase (COMT) to inactive metabolites.
การขับออก
Excreted as inactive metabolites.
การใช้ยาเกินขนาด
Clinical signs of overdosage or inadvertent IV administration of SC/IM doses include:
- Sharp rises in systolic, diastolic, and venous blood pressures
- Cardiac arrhythmias
- Pulmonary edema and dyspnea
- Vomiting, headache, and chest pain
- Cerebral hemorrhages (due to severe hypertension)
- Renal failure, metabolic acidosis, and cold skin
Treatment: Because epinephrine has a relatively short duration of effect, treatment is mainly supportive. If necessary, an alpha-adrenergic blocker (e.g., phentolamine) or a beta-adrenergic blocker (e.g., propranolol) can be used to treat severe hypertension and cardiac arrhythmias. Prolonged periods of hypotension may follow, requiring treatment with norepinephrine.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection solution (1:1,000 / 1 mg/mL)
- Injection solution (1:10,000 / 0.1 mg/mL)
- Auto-injectors (0.15 mg, 0.3 mg)
- Aerosol for inhalation
- Topical solution
- Solution for nebulization
- Ophthalmic preparations
ยาสัตวแพทย์
- Epinephrine HCl for Injection 1 mg/mL (1:1,000) in 1 mL amps/syringes and 10 mL, 30 mL, 100 mL vials (Amtech, Am-Vet, Vedco, Vetus, AgriPharm, Durvet, Bimeda, etc.)
ยามนุษย์
- Epinephrine HCl Solution for Injection: 1 mg/mL (1:1,000) in amps and vials (Adrenalin Chloride)
- Epinephrine HCl Solution for Injection auto-injectors: 1:1,000 (0.3 mg) (EpiPen, Twinject)
- Epinephrine HCl Solution for Injection auto-injectors: 1:2,000 (0.15 mg) (EpiPen Jr)
- Epinephrine HCl Solution for Injection: 1:10,000 (0.1 mg/mL) in syringes and vials
- Epinephrine bitartrate powder (aerosol) for inhalation
- Topical solutions
- Ophthalmic preparations
สถานะการอนุมัติ
ระยะเวลาหยุดใช้: cattle meat 0 days · cattle milk 0 days
Commonly referred to as Adrenaline in EU regulatory documents.
ระยะเวลาหยุดใช้: cattle meat 0 days · cattle milk 0 days
Commonly referred to as Adrenaline.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store in tight containers protected from light. Epinephrine will darken (oxidize) upon exposure to light and air. Do not use if the injection is pink, brown, or contains a precipitate. Rapidly destroyed by alkalies or oxidizing agents.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
เอพิเนฟรินเป็นยาฉุกเฉินช่วยชีวิตสำหรับภาวะภูมิแพ้รุนแรง (anaphylaxis)
- ใช้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น: หากคุณได้รับยาในรูปแบบกระบอกฉีดยาสำเร็จรูป (เช่น EpiPen) สำหรับสัตว์เลี้ยงของคุณ ให้ใช้ เฉพาะ ในกรณีที่ทราบแน่ชัดว่าเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้รุนแรงตามคำแนะนำของสัตวแพทย์เท่านั้น
- รีบพาไปพบสัตวแพทย์ทันที: แม้ว่าจะฉีดเอพิเนฟรินไปแล้ว คุณต้องพาสัตว์เลี้ยงไปที่คลินิกฉุกเฉินทันที ยาจะหมดฤทธิ์เร็วและปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจกลับมาเกิดขึ้นใหม่ได้
- การบริหารยา: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเทคนิคการฉีดที่ถูกต้อง (โดยปกติคือฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือใต้ผิวหนัง) ตามที่สัตวแพทย์ได้สาธิตให้ดู
- การเก็บรักษา: เก็บที่อุณหภูมิห้องและให้พ้นจากแสง ห้ามใช้ ยาหากหมดอายุ หากของเหลวเปลี่ยนเป็นสีชมพูหรือสีน้ำตาล หรือหากพบอนุภาคตะกอนลอยอยู่ในยา
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต