Etomidate
Carboxylic imidazole
ชื่ออื่นๆ: Amidate · Hypnomidate · Radenarcon · Sibul · R-16659
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an induction agent | 1 mg/kg IV plus diazepam 0.5 mg/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| As an induction agent | 1-2 mg/kg rapidly IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| As an induction agent | 0.5-2 mg/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
- As an induction agent: Pre-medication is highly recommended to reduce incidence of side effects (myoclonus, vomiting). May be given with a benzodiazepine. Administration of a physiologic dose of dexamethasone or another short-acting glucocorticoid prior to etomidate is suggested.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an induction agent | 1 mg/kg IV plus diazepam 0.5 mg/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| As an induction agent | 1-2 mg/kg rapidly IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
| As an induction agent | 0.5-2 mg/kg IV | IV | Once | — | 🌎 NA |
- As an induction agent: Pre-medication is highly recommended to reduce incidence of side effects (myoclonus, vomiting). May be given with a benzodiazepine. Administration of a physiologic dose of dexamethasone or another short-acting glucocorticoid prior to etomidate is suggested.
สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an induction agent in the cardiovascular unstable patient (Rabbits) | 1-2 mg/kg IV after diazepam (0.5 mg/kg IV) | IV | Once | — | 🌎 NA |
เฟอร์เรต
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an induction agent in the cardiovascular unstable patient | 1-2 mg/kg IV after diazepam (0.5 mg/kg IV) | IV | Once | — | 🌎 NA |
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Etomidate เป็นยาชาแบบฉีดชนิดออกฤทธิ์สั้นที่ไม่ได้อยู่ในกลุ่มบาร์บิทูเรต มีความสำคัญอย่างยิ่งในทางสัตวแพทย์เนื่องจากมี ความคงตัวต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด (cardiovascular stability) ทำให้เป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมแทน thiopental หรือ propofol สำหรับการเหนี่ยวนำให้สลบในผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤต
จุดเด่นทางคลินิก:
- ความคงตัวของระบบไหลเวียนโลหิต (Hemodynamic Stability): ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจน้อยมาก จึงเหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจผิดปกติหรือภาวะช็อก
- ประโยชน์ทางระบบประสาท: ช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในสมอง การใช้ออกซิเจน และความดันในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ
- ผลต่อระบบต่อมไร้ท่อ: ยับยั้งเอนไซม์ 11-beta-hydroxylase แบบผันกลับได้ ส่งผลให้เกิด การกดการทำงานของต่อมหมวกไต (adrenocortical suppression) (ลดการผลิตคอร์ติซอล) ผู้ป่วยที่มีอาการหนักอาจจำเป็นต้องได้รับคอร์ติโคสเตียรอยด์เสริม
- ไม่มีฤทธิ์ระงับปวด: Etomidate ให้ผลในการทำให้หลับและสูญเสียความทรงจำชั่วคราว แต่ ไม่มีฤทธิ์ระงับปวด ดังนั้นจึงต้องใช้โปรโตคอลการระงับปวดที่เหมาะสมควบคู่กันไป
กลไกการออกฤทธิ์
While the exact mechanism is not definitively proven, etomidate is known to act primarily as a positive allosteric modulator and direct agonist at the GABA_A receptor in the central nervous system.
- Mechanism: Binds to a specific site on the GABA_A receptor → enhances the affinity of the inhibitory neurotransmitter GABA for the receptor → increases transmembrane chloride conductance → hyperpolarizes the postsynaptic neuron → profound CNS depression and hypnosis.
- Endocrine Mechanism: Directly inhibits 11-β-hydroxylase (and to a lesser extent 17-α-hydroxylase) in the adrenal cortex → blocks the conversion of 11-deoxycortisol to cortisol → transient adrenal insufficiency.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to etomidate
- Maintenance of anesthesia (due to cumulative adrenal suppression)
- Use as a sole agent for painful procedures (lacks analgesia)
ผลข้างเคียง
- Pain at intravenous injection site
- Myoclonus (skeletal muscle movements)
- Vomiting and post-operative retching
- Eye movements
- Hemolysis (due to propylene glycol carrier)
- Brief hypoventilation and decreased arterial blood pressure
- Apnea, laryngospasm, or hiccups (reported in humans)
ข้อควรระวัง
Adrenocortical Suppression: Etomidate inhibits cortisol production. It should only be used for induction, not maintenance. Use with extreme caution in patients with impaired adrenocortical function. Exogenous glucocorticoids (e.g., dexamethasone) should be considered in severely compromised animals.
- Hepatic/Renal Impairment: Elimination half-lives may be significantly increased. The propylene glycol carrier may be problematic in patients with liver dysfunction.
- Hemolysis & Pain: Injecting into a running IV line is recommended to decrease pain on injection and potentially reduce hemolysis caused by the propylene glycol vehicle.
- Premedication: Administering a benzodiazepine (diazepam, midazolam) or opiate prior to etomidate can minimize myoclonus, vomiting, and potential seizure-like activity.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Additive pharmacological effects; can increase CNS or respiratory depression.
Associated with potentiating the anesthetic and respiratory depressant effects of etomidate.
การเฝ้าระวัง
- Level of consciousness
- Respiration rate and depth
- Cardiovascular function (blood pressure, heart rate, ECG)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
After intravenous injection, etomidate is rapidly distributed into the CNS.
การกระจายตัว
Rapidly cleared from the brain back into systemic tissues. Duration of hypnosis is short (3-5 minutes) and dose-dependent. 75% bound to plasma proteins.
การเผาผลาญ
Rapidly metabolized in the liver primarily via hydrolysis or glucuronidation to inactive metabolites.
การขับออก
The majority of the drug and metabolites are excreted into the urine, with the remainder into the bile and feces. Elimination half-life ranges from 1.25-5 hours in humans.
การใช้ยาเกินขนาด
Acute overdoses would be expected to cause enhanced pharmacologic effects of the drug, including profound CNS and respiratory depression. Treatment is supportive (e.g., mechanical ventilation, cardiovascular support) until the effects of the medication are diminished.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection: 2 mg/mL
ยามนุษย์
- Etomidate Injection: 2 mg/mL in 10 mL & 20 mL single-dose vials, 10 mL & 20 mL amps and 20 mL Abboject syringes; Amidate® (Hospira); generic
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Unless otherwise labeled, store etomidate injection at room temperature and protect from light.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Etomidate เป็นยาชาและยานอนหลับที่มีประสิทธิภาพสูง
- สำหรับการใช้งานโดยสัตวแพทย์เท่านั้น: ยานี้ใช้โดยสัตวแพทย์ในสถานพยาบาลที่มีการติดตามอาการผู้ป่วยอย่างเหมาะสม (เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความดันโลหิต และระดับออกซิเจน) เท่านั้น
- เหตุผลที่ใช้: สัตวแพทย์อาจเลือกใช้ยาชาชนิดนี้หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีภาวะหัวใจผิดปกติ มีการบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือมีอาการป่วยหนัก เนื่องจาก Etomidate มีความอ่อนโยนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดมากกว่ายาชาชนิดอื่น
- สิ่งที่ควรทราบ: ยานี้ใช้เพื่อเหนี่ยวนำให้สัตว์เลี้ยงหลับอย่างปลอดภัยก่อนเริ่มหัตถการ เนื่องจากยานี้ไม่มีฤทธิ์ระงับปวดในตัว สัตว์เลี้ยงของคุณจะได้รับยาแก้ปวดเพิ่มเติมตามความจำเป็น
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต