ฟิลกราสทิม
Filgrastim
Granulocyte Colony Stimulating Factor; GCSF; recombinant methionyl human GCS-F
ชื่ออื่นๆ: Neupogen · Filgen · Granulen · Granulokine · Neulasta · Neutromax · granulocyte colony-stimulating factor · GCSF · recombinant methionyl human GCS-F · r-metHuG-CSF · rhG-CSF
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy of neutropenia (secondary to drug induced aplastic pancytopenia) | 5 micrograms/kg SC daily | SC | daily | Pulse therapy of no more than 5 days | 🌎 NA |
| Neutropenia | 1-5 micrograms/kg SC daily | SC | daily | Pulse therapy of no more than 5 days | 🌎 NA |
| Neutropenia | 100,000-500,000 IU (1-5 micrograms)/kg | SC | q24h | 3-5 days | 🌍 EU |
- Adjunctive therapy of neutropenia (secondary to drug induced aplastic pancytopenia): To avoid autoantibody formation, pulse therapy is recommended.
- Neutropenia: To avoid autoantibody formation, pulse therapy is recommended.
- Neutropenia: Neutrophil counts typically rise within 24 hours.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Neutropenia secondary to drug toxicity, infectious diseases, FeLV associated cyclic neutropenia or idiopathic causes | 5 micrograms/kg SC twice daily | SC | twice daily | Pulse therapy of no more than 5 days | 🌎 NA |
| Neutropenia | 1-5 micrograms/kg SC daily | SC | daily | Pulse therapy of no more than 5 days | 🌎 NA |
| Adjunctive therapy of neutropenia | 5 micrograms/kg SC daily until neutrophil count exceeds 3,000/mcl for 2 days | SC | daily | Until neutrophil count exceeds 3,000/mcl for 2 days (ideally ≤ 5 days) | 🌎 NA |
| Neutropenia | 100,000-500,000 IU (1-5 micrograms)/kg | SC | q24h | 3-5 days | 🌍 EU |
- Neutropenia secondary to drug toxicity, infectious diseases, FeLV associated cyclic neutropenia or idiopathic causes: Cost and/or development of antibodies usually limit usefulness to a few weeks, but often it is effective for acute or lifethreatening neutropenia.
- Neutropenia: To avoid autoantibody formation, pulse therapy is recommended.
- Adjunctive therapy of neutropenia: To avoid autoantibody formation, pulse therapy is recommended.
- Neutropenia: Neutrophil counts typically rise within 24 hours.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ฟิลกราสทิม (Filgrastim) คือ recombinant human granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF) ที่ใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อกระตุ้นไขกระดูกให้ผลิตนิวโทรฟิล
ประเด็นทางคลินิกที่สำคัญ:
- ข้อบ่งใช้หลัก: ใช้สำหรับภาวะนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงจนเป็นอันตรายถึงชีวิต (เช่น ภาวะแทรกซ้อนจากพาร์โวไวรัส, ภาวะไขกระดูกถูกกดจากการทำเคมีบำบัด หรือภาวะนิวโทรฟิลต่ำแบบเป็นรอบที่สัมพันธ์กับไวรัสลิวคีเมียในแมว) ในกรณีที่การตอบสนองของร่างกายไม่เพียงพอ
- ความเสี่ยงด้านภูมิคุ้มกัน: เนื่องจากฟิลกราสทิมผลิตจาก DNA ของมนุษย์ จึงไม่ใช่สารที่จำเพาะต่อสปีชีส์และ อาจก่อให้เกิดภูมิคุ้มกันได้สูง ในสุนัขและแมว ผู้ป่วยอาจสร้างแอนติบอดีชนิดลบล้างฤทธิ์ (neutralizing antibodies) ต่อทั้งตัวยาและ G-CSF ที่ร่างกายสร้างขึ้นเอง ส่งผลให้เกิดภาวะนิวโทรฟิลต่ำอย่างรุนแรง ยาวนาน และอาจถึงแก่ชีวิตได้
- กลยุทธ์ทางคลินิก: เพื่อลดการสร้างแอนติบอดี โดยทั่วไปจะให้ยาในรูปแบบ "pulse" therapy ระยะสั้น (3 ถึง 5 วัน) เฉพาะในช่วงวิกฤตที่ระดับนิวโทรฟิลต่ำสุดเท่านั้น
- ค่าใช้จ่าย: ยามีราคาสูงมาก ซึ่งมักเป็นข้อจำกัดในการใช้ทางสัตวแพทย์ทั่วไป
กลไกการออกฤทธิ์
Filgrastim acts as a hematopoietic growth factor.
- It binds specifically to G-CSF receptors located on the surface of myeloid progenitor cells in the bone marrow.
- Receptor activation triggers intracellular signaling pathways (such as the JAK/STAT pathway) → stimulates the proliferation, differentiation, and activation of progenitor cells exclusively within the neutrophil-granulocyte lineage.
- Clinical Pearl: In addition to increasing the absolute number of circulating mature neutrophils, filgrastim also enhances the functional capacity of these cells, including their phagocytic and bactericidal activities, thereby improving the patient's ability to fight off bacterial infections during periods of severe immunosuppression.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to filgrastim
- Patients that have previously developed antibodies to filgrastim with resultant neutropenia
ผลข้างเคียง
- Severe neutropenia (due to autoantibody formation against G-CSF)
- Myelofibrosis (theoretical/reported concern)
- Medullary histiocytosis (theoretical/reported concern)
- Injection site irritation
- Bone pain
- Splenomegaly
- Hypotension
ข้อควรระวัง
High Risk of Immunogenicity: The development of neutralizing antibodies can cause severe, prolonged neutropenia. Use should generally be restricted to short pulse therapy (≤ 5 days).
- Pregnancy: FDA Category C. High doses have shown adverse effects in pregnant laboratory animals. Use only when benefits clearly outweigh risks.
- Nursing: Unknown if excreted in milk, but unlikely to pose significant risk to nursing offspring.
- Efficacy vs. Risk: Use is controversial due to cost, antibody potential, and lack of definitive evidence showing reduced mortality compared to aggressive broad-spectrum antibiotic therapy alone.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Avoid using filgrastim within 24 hours of administering antineoplastic agents that target rapidly proliferating cells, as it may exacerbate toxicity to the newly stimulated myeloid cells.
May potentiate the release of neutrophils during G-CSF therapy.
May potentiate the release of neutrophils during G-CSF therapy.
Concurrent administration may increase the incidence of adverse effects. The stimulatory effects of G-CSF on haemopoietic precursors render them more susceptible to the effects of chemotherapy.
การเฝ้าระวัง
- CBC with platelets, routinely (to monitor neutrophil response and detect potential antibody-induced neutropenia)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Rapidly absorbed after subcutaneous injection.
การกระจายตัว
Highest concentrations found in the bone marrow, liver, kidneys, and adrenal glands. It is unknown if it crosses the blood-brain barrier, placenta, or enters maternal milk.
การเผาผลาญ
Pathways are still under investigation.
การขับออก
Elimination pathways are still under investigation.
การใช้ยาเกินขนาด
Limited information is available regarding acute toxicity. Because of the high expense of the drug and its apparent limited acute toxic potential, clinically significant overdoses are considered unlikely. If an overdose occurs, monitor CBC closely and provide supportive care.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection
ยามนุษย์
- Filgrastim Injection: 300 micrograms/mL preservative free in 1 mL and 1.6 mL single dose vials
- Filgrastim Injection: 300 micrograms/0.5 mL preservative free in 0.5 mL and 0.8 mL prefilled syringes; Neupogen (Amgen)
สถานะการอนุมัติ
Human POM (Prescription Only Medicine) used off-label under the cascade.
Human POM used off-label under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store in the refrigerator (2-8°C). Do not freeze or shake the vial. Never dilute with saline as a precipitate may form. If necessary, it may be diluted into 5% dextrose for injection. If diluted to concentrations between 5 and 15 micrograms/mL, it is recommended to add albumin to a concentration of 2 mg/mL to reduce adsorption to plastic IV tubing. Do not dilute to a concentration of less than 5 micrograms/mL.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
สัตวแพทย์ได้สั่งจ่ายยา ฟิลกราสทิม (filgrastim) เพื่อช่วยให้ไขกระดูกของสัตว์เลี้ยงผลิตเม็ดเลือดขาว (โดยเฉพาะนิวโทรฟิล) ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับการติดเชื้อรุนแรง
- ค่าใช้จ่าย: ยานี้เป็นผลิตภัณฑ์ recombinant ของมนุษย์และมีราคาสูงมาก
- ความเสี่ยงที่สำคัญ: เนื่องจากเป็นโปรตีนของมนุษย์ ระบบภูมิคุ้มกันของสัตว์เลี้ยงอาจจดจำว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและสร้างแอนติบอดีขึ้นมาต่อต้าน หากเกิดเหตุการณ์นี้ ระบบภูมิคุ้มกันอาจทำลายทั้งตัวยาและเม็ดเลือดขาวตามธรรมชาติของสัตว์เลี้ยง ส่งผลให้ระดับภูมิคุ้มกันลดต่ำลงจนเป็นอันตรายถึงชีวิต
- การใช้ระยะสั้น: เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว โดยปกติจะให้ฟิลกราสทิมเพียงระยะเวลาสั้นๆ (3 ถึง 5 วัน) เพื่อช่วยให้สัตว์เลี้ยงผ่านพ้นช่วงวิกฤตของอาการป่วยไปได้
- การติดตามผล: จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดบ่อยครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ายาออกฤทธิ์ได้ผลและเฝ้าระวังปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต