Fluoxetine
Fluoxetine hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Prozac · Reconcile · Sarafem · fluoxetini hydrochloridum · LY110140 · Fluoxetine hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of canine separation anxiety in conjunction with a behavior modification plan | 1-2 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Separation anxiety and noise aversions | 1-2 mg/kg PO once daily | PO | q24h | Continue until 2 months after satisfactory response, then discontinue gradually | 🌎 NA |
| Adjunctive pharmacological intervention for conflict-related aggression | 1-2 mg/kg PO once a day | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Compulsive disorders | 1-2 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of behavior disorders | 1-1.5 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of behavior disorders | 1 mg/kg PO once daily (up to 3 mg/kg PO once daily) | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Separation anxiety, compulsive disorders, and aggression | 1-2 mg/kg | PO | q24h | Long-term as directed | 🌍 EU |
- Separation anxiety and noise aversions: Use with behavioral therapy. May use long-term. Some dogs require life-long treatment. May add a benzodiazepine during seasonal noise fears.
- Adjunctive pharmacological intervention for conflict-related aggression: May take up to 4 weeks for efficacy.
- Separation anxiety, compulsive disorders, and aggression: Use in association with a behaviour modification plan. Caution with aggression.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of aggression | 0.5-1.5 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| To help control urine marking or separation anxiety | 0.5-1 mg/kg (2.55 mg per cat) PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| To control pruritus when other therapies have failed | 1-5 mg/cat PO once daily | PO | q24h | Assess therapy after 1-4 weeks. Taper off dose over 6-8 weeks. | 🌎 NA |
| Generalized anxiety disorder | 0.5-1.5 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Urine spraying, psychogenic alopecia, and aggression | 0.5-1.0 mg/kg | PO | q24h | Long-term as directed | 🌍 EU |
- To control pruritus when other therapies have failed: Advise obtaining baseline lab work.
- Urine spraying, psychogenic alopecia, and aggression: Similar precautions for aggression apply as in dogs.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Fluoxetine เป็นยาในกลุ่ม Selective Serotonin-Reuptake Inhibitor (SSRI) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในทางสัตวแพทย์เพื่อจัดการกับความผิดปกติทางพฤติกรรมในสุนัขและแมว
ในสุนัข ยานี้ได้รับการรับรองจาก FDA (ในชื่อการค้า Reconcile®) สำหรับการรักษา ภาวะวิตกกังวลจากการแยกจากเจ้าของ (separation anxiety) โดยใช้ร่วมกับแผนการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม นอกจากนี้ยังมีการใช้ยานอกเหนือจากข้อบ่งใช้ (off-label) สำหรับภาวะก้าวร้าว พฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำ (obsessive-compulsive disorders) และภาวะวิตกกังวลทั่วไป ในแมว มักมีการสั่งจ่ายยานี้สำหรับปัญหาการขับถ่ายไม่เป็นที่ (การฉี่ทำเครื่องหมาย) ภาวะก้าวร้าว ภาวะวิตกกังวล และภาวะขนร่วงหรือคันจากปัจจัยทางจิตใจ (psychogenic alopecia/pruritus)
เกร็ดทางคลินิก: Fluoxetine ต้องใช้ระยะเวลาในการออกฤทธิ์ (โดยทั่วไปคือ 4 ถึง 8 สัปดาห์) ก่อนที่จะเห็นผลทางคลินิกอย่างเต็มที่ เนื่องจากต้องใช้เวลาในการปรับลดระดับตัวรับสัญญาณประสาท (postsynaptic receptor downregulation) สัตวแพทย์ควรให้คำแนะนำแก่เจ้าของสัตว์ให้มีความอดทนและปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัดในช่วงเริ่มต้นนี้
กลไกการออกฤทธิ์
Fluoxetine acts by selectively binding to and inhibiting the presynaptic serotonin transporter (SERT) in the central nervous system.
- Inhibition of Reuptake: Blockade of SERT prevents the reuptake of serotonin (5-HT) into the presynaptic neuron.
- Increased Synaptic Serotonin: This leads to an accumulation of serotonin in the synaptic cleft → prolonged activation of postsynaptic 5-HT receptors.
- Receptor Downregulation: Chronic elevation of synaptic serotonin eventually leads to the downregulation and desensitization of autoreceptors (e.g., 5-HT1A), which correlates with the onset of anxiolytic, anticompulsive, and anti-aggressive clinical effects.
Fluoxetine has minimal affinity for other neurotransmitter receptors (such as dopamine, norepinephrine, histamine, or acetylcholine), which accounts for its relatively favorable side effect profile compared to tricyclic antidepressants (TCAs).
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to fluoxetine
- Concurrent use of Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs), including selegiline and amitraz (found in some tick collars)
- Patients with epilepsy or a history of seizures
- Concurrent use with drugs that lower the seizure threshold (e.g., acepromazine, chlorpromazine)
- Known sensitivity to fluoxetine or other SSRIs
- History of seizures or epilepsy
ผลข้างเคียง
- Anorexia or decreased appetite (common, often transient)
- Lethargy or depression
- Gastrointestinal upset (vomiting, diarrhea)
- Anxiety, irritability, or restlessness
- Insomnia or hyperactivity
- Panting (dogs)
- Changes in elimination patterns (cats)
- Paradoxical aggressive behavior (in previously unaggressive animals)
- Seizures (rare but possible)
- Weight loss
- Trembling
- Gastrointestinal disturbances
- Paradoxical increase in anxiety
- Increased aggression
ข้อควรระวัง
- Seizure Disorders: Use is contraindicated in patients with a history of seizures.
- Diabetes Mellitus: Use with caution as fluoxetine may alter blood glucose levels, necessitating insulin adjustments.
- Hepatic Impairment: Dosages may need to be reduced in patients with severe liver disease due to decreased clearance.
- Tapering: Because of the long half-life of the active metabolite (norfluoxetine), tapering off the drug is generally only necessary when a patient has been on the drug long-term (>8 weeks).
- Pregnancy/Nursing: Safety is not fully established (FDA Category C in humans). Excreted in milk at 20-30% of plasma levels; use caution in nursing animals.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for serotonin syndrome
May decrease or reverse the effects of SSRIs (acts as a serotonin antagonist)
Fluoxetine may increase diazepam and alprazolam plasma levels
Increased risk for hyponatremia
May alter insulin requirements (can alter blood glucose)
Increased risk for serotonin syndrome
High risk for serotonin syndrome; use contraindicated. A 5-week washout is required after stopping fluoxetine before starting an MAOI, and a 2-week washout if switching from an MAOI to fluoxetine.
Serotonin syndrome-like adverse effects possible
Increased plasma levels of phenytoin possible
Fluoxetine may increase these beta-blocker's plasma levels; atenolol may be safer to use
SSRIs can inhibit the metabolism of tramadol to active metabolites, decreasing efficacy and increasing toxicity risk (serotonin syndrome, seizures)
Fluoxetine may increase TCA blood levels and increase the risk for serotonin syndrome
Increased plasma levels of trazodone possible
Fluoxetine may increase the risk for bleeding
Risk of fatal serotonin syndrome. Fluoxetine should not be used within 2 weeks of MAOI treatment, and MAOIs should not be used within 6 weeks of fluoxetine treatment.
Fluoxetine antagonizes the effects of anticonvulsants and lowers the seizure threshold.
Lowers seizure threshold, increasing the risk of seizures.
Increased risk of bleeding in the case of tissue trauma.
Increased risk of serotonin syndrome. Use alongside trazodone may be considered in exceptional cases only with careful monitoring.
Increased risk of serotonin syndrome.
การเฝ้าระวัง
- Efficacy of the behavior modification plan and reduction of clinical signs
- Appetite and body weight (due to risk of anorexia)
- Signs of adverse effects (GI upset, lethargy, paradoxical aggression, seizures)
- Behavioral response and changes in aggression
- Signs of serotonin syndrome (tremors, agitation, hyperthermia)
- Gastrointestinal tolerance
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Well absorbed after oral administration. In dogs, ~70% of an oral dose reaches systemic circulation. Food alters the rate, but not the extent, of absorption. Transdermal bioavailability in cats is poor (~10% of oral route).
การกระจายตัว
Widely distributed throughout the body with highest levels in the lungs and liver. CNS concentrations are detected within 1 hour. Highly protein-bound (~95% in humans). Crosses the placenta and enters maternal milk (20-30% of plasma levels).
การเผาผลาญ
Primarily metabolized in the liver to a variety of metabolites, including the active metabolite norfluoxetine.
การขับออก
Both fluoxetine and norfluoxetine are eliminated slowly. Renal impairment does not substantially affect elimination, but liver impairment decreases clearance rates.
การใช้ยาเกินขนาด
The LD50 for rats is 452 mg/kg.
Clinical Signs of Toxicity:
- Dogs: Vomiting, mydriasis (dilated pupils), lethargy, hyperactivity, and seizures. Seizures have been reported at doses twice the highest recommended human dose.
- Cats: Hypersalivation, vomiting, mydriasis, and excessive vocalization.
Treatment:
- Treatment is symptomatic and supportive.
- Gut emptying techniques (emesis, activated charcoal) should be employed if recent and not contraindicated (e.g., patient is seizing or comatose).
- Diazepam is the treatment of choice for controlling seizures.
- Cyproheptadine can be administered as a serotonin antagonist if serotonin syndrome is suspected.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Chewable tablets
- Oral capsules
- Oral solution
- Transdermal gel (compounded - note: poor bioavailability in cats)
- Oral tablets: 8 mg, 16 mg, 20 mg, 32 mg, 64 mg
ยาสัตวแพทย์
- Fluoxetine Chewable Tablets: 8 mg, 16 mg, 32 mg, & 64 mg; Reconcile® (Lilly)
- Reconcile (8 mg, 16 mg, 32 mg, 64 mg chewable tablets)
ยามนุษย์
- Fluoxetine HCl Oral Tablets: 10 mg, 15 mg & 20 mg
- Fluoxetine HCl Oral Capsules: 10 mg, 20 mg, 40 mg & 90 mg (delayed-release); Prozac®, Sarafem®
- Fluoxetine HCl Oral Solution: 20 mg/5 mL (may contain alcohol, sucrose); Prozac®
- Prozac (10 mg, 20 mg, 60 mg capsules/tablets)
สถานะการอนุมัติ
Veterinary formulation (Reconcile) is licensed within Europe.
POM-V, POM. Monograph notes veterinary formulation is not currently available in the UK, though human generics may be used under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Capsules and tablets should be stored in well-closed containers at room temperature. The oral liquid should be stored in tight, light-resistant containers at room temperature.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ: ยานี้มักใช้เวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์จึงจะเห็นผลเต็มที่ อย่าหยุดให้ยาเพียงเพราะคุณยังไม่เห็นผลลัพธ์ในทันที
- การปรับเปลี่ยนพฤติกรรม: Fluoxetine จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ควบคู่ไปกับโปรแกรมการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการฝึกฝนตามที่สัตวแพทย์แนะนำ
- ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการเซื่องซึม เบื่ออาหาร อาเจียน ตัวสั่น กระสับกระส่าย ท้องเสีย และการส่งเสียงร้องครางมากผิดปกติ หากอาการเหล่านี้รุนแรงหรือยังคงอยู่ ให้ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณ
- อาการเบื่ออาหาร: หากสัตว์เลี้ยงของคุณเบื่ออาหาร ให้ลองป้อนด้วยมือหรือเพิ่มความน่ากินของอาหารชั่วคราว (เช่น การผสมอาหารเปียกหรือน้ำซุปโซเดียมต่ำ)
- ห้ามหยุดยาโดยกะทันหัน: ห้ามหยุดให้ยานี้ทันทีโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากสัตวแพทย์ เนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการคล้ายการถอนยาหรือพฤติกรรมกลับมาแย่ลง
- คำเตือนเรื่องอาการชัก: ในกรณีที่พบได้น้อย สุนัขอาจเกิดอาการชักขณะได้รับยานี้ หากเกิดอาการชัก ให้ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันที
- ปลอกคอกำจัดเห็บหมัด: โปรดแจ้งสัตวแพทย์หากคุณใช้ปลอกคอกำจัดเห็บหมัด เนื่องจากบางชนิดมีส่วนประกอบของ amitraz ซึ่งอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่เป็นอันตราย (กลุ่มอาการเซโรโทนินเกิน) เมื่อใช้ร่วมกับ fluoxetine
- เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงตัวอื่นอย่างปลอดภัย
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต