ฟลูวอกซามีน
Fluvoxamine
Fluvoxamine maleate
ชื่ออื่นๆ: Luvox CR · Dumirox · Faverin · Fevarin · DU-23000 · desifluvoxamin · Dumyrox · Favoxil · Felixsan · Flox-ex · Floxyfral · Fluvohexal · Fluvoxadura · Fluvoxin · Maveral
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| For treatment of compulsive disorders | 0.5-2 mg/kg PO twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For treatment of behavioral diagnoses | 1-3 mg/kg PO once daily (q24h) | PO | q24h | allow 8 weeks for initial trial | 🌎 NA |
| For treatment of behavioral diagnoses | 1 mg/kg PO q12-24h | PO | q12-24h | Treat for 3-5 weeks minimum to assess effects; then treat until 'well' (minimum another 1-2 months). Continue for another 1-2 months minimum. | 🌎 NA |
- For treatment of behavioral diagnoses: Treatment should last for a minimum 4-6 months once initiating therapy. If weaning off, do so over 3-5 weeks (or longer).
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| For treatment of compulsive disorders | 0.25-0.5 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| For treatment of behavioral diagnoses | 0.25-0.5 mg/kg PO q24h | PO | q24h | Treat for 3-5 weeks minimum to assess effects; then treat until 'well' (minimum another 1-2 months). Continue for another 1-2 months minimum. | 🌎 NA |
| For spraying | 0.25 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| For treatment of behavioral diagnoses | 0.5-1 mg/kg PO once daily (q24h) | PO | q24h | allow 8 weeks for initial trial | 🌎 NA |
- For treatment of behavioral diagnoses: Treatment should last for a minimum 4-6 months once initiating therapy. If weaning off, do so over 3-5 weeks (or longer).
- For spraying: Avoid use with benzodiazepines
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ฟลูวอกซามีน (Fluvoxamine) เป็นยาต้านเศร้าในกลุ่มยับยั้งการเก็บกลับของเซโรโทนินแบบจำเพาะ (SSRI) ซึ่งใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อรักษาความผิดปกติทางพฤติกรรมหลายรูปแบบในสุนัขและแมว รวมถึงพฤติกรรมก้าวร้าว และพฤติกรรมย้ำคิดย้ำทำหรือพฤติกรรมซ้ำซาก
แม้ว่าจะไม่ได้มีการสั่งจ่ายบ่อยเท่ากับฟลูออกซีทีน แต่จัดเป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพสำหรับการจัดการพฤติกรรม
เกร็ดความรู้ทางคลินิก:
- เช่นเดียวกับยาในกลุ่ม SSRI ทั้งหมด ฟลูวอกซามีนต้องใช้ระยะเวลาในการทดลองใช้ยาที่ยาวนาน (โดยทั่วไปคือ 6-8 สัปดาห์) เพื่อให้ได้ผลทางคลินิกเต็มรูปแบบ เนื่องจากต้องใช้เวลาในการปรับลดระดับของตัวรับสัญญาณประสาท (neuroreceptor down-regulation)
- ไม่ควรหยุดยาโดยทันที แนะนำให้ค่อยๆ ปรับลดขนาดยาลงในช่วง 3-5 สัปดาห์ เพื่อหลีกเลี่ยงอาการจากการขาดยา
- อาการเบื่ออาหารเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยแต่โดยปกติมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวในสุนัข ซึ่งบางครั้งสามารถจัดการได้ด้วยการป้อนอาหารด้วยมือหรือเพิ่มความน่ากินของอาหาร
กลไกการออกฤทธิ์
Fluvoxamine acts by highly selective inhibition of the serotonin transporter (SERT) in the central nervous system.
Mechanism: Blockade of presynaptic reuptake → increased concentration of serotonin (5-HT) in the synaptic cleft → prolonged receptor stimulation. Over time, this chronic elevation leads to the down-regulation and desensitization of post-synaptic 5-HT receptors, which correlates with the delayed onset of clinical behavioral improvement. It has minimal to no effect on dopamine or norepinephrine reuptake.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Patients with known hypersensitivity to fluvoxamine or other SSRIs
- Concurrent use of Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) such as selegiline or amitraz
- Concurrent use of cisapride
ผลข้างเคียง
- Anorexia/decreased appetite (common)
- Lethargy or sedation
- Gastrointestinal upset (vomiting, diarrhea)
- Anxiety, irritability, or agitation
- Insomnia or hyperactivity
- Panting (dogs)
- Changes in elimination patterns (cats)
- Paradoxical aggressive behavior in previously non-aggressive dogs
ข้อควรระวัง
Caution: Use with care in patients with severe cardiac, renal, or hepatic disease. Dosages may need to be reduced in patients with severe renal or hepatic impairment, or in geriatric patients.
- Pregnancy: FDA Category C. Animal studies in rats showed increased pup mortality at birth and decreased birth weights.
- Lactation: Fluvoxamine enters maternal milk, though it appears unlikely to be of significant clinical concern.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Fluvoxamine may paradoxically decrease the clinical efficacy of buspirone.
Fluvoxamine may increase plasma levels of cisapride, leading to toxicity. Concurrent use is contraindicated.
May decrease or reverse the effects of SSRIs (useful in treating serotonin syndrome).
Fluvoxamine may increase diazepam (and other benzodiazepine) levels.
Fluvoxamine may increase the effects of diltiazem; bradycardia has been reported in humans.
High risk for serotonin syndrome; contraindicated. A 5-week washout is required after stopping fluvoxamine, and a 2-week washout if stopping the MAOI first.
Fluvoxamine may increase plasma levels of methadone, leading to toxicity.
Increased plasma levels of phenytoin possible.
Fluvoxamine may increase these beta-blockers' plasma levels; atenolol may be safer.
Fluvoxamine may increase plasma levels of theophylline.
SSRIs can inhibit the metabolism of tramadol to active metabolites, decreasing efficacy and increasing toxicity risk (serotonin syndrome, seizures).
Fluvoxamine may increase TCA blood levels and increase the risk for serotonin syndrome.
Fluvoxamine may increase the risk for bleeding.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (behavioral improvement)
- Adverse effects, particularly appetite and body weight
- Baseline liver function tests (consider re-testing as needed)
- ECG (consider baseline and re-test as needed)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
In dogs, fluvoxamine appears to be completely absorbed. In humans, it is absorbed after oral administration with a bioavailability of around 50%. Food does not appear to affect absorption.
การกระจายตัว
In humans, it is widely distributed in the body and about 80% bound to plasma proteins.
การเผาผลาญ
Extensively metabolized in the liver to non-active metabolites.
การขับออก
Eliminated primarily in the urine. In dogs, only about 10% of a dose is excreted unchanged in the urine.
การใช้ยาเกินขนาด
Limited data exists for animals. Any dosage over 10 mg/kg can reportedly cause tremors and lethargy.
Clinical Signs of Overdose: Vomiting, somnolence/coma, tremors, diarrhea, hypotension, heart rate/rhythm disturbances (bradycardia/tachycardia, ECG changes), and seizures. Fatalities have been reported in human overdoses.
Treatment:
- Standard protocols for GI decontamination (drug adsorption/removal) for potentially dangerous overdoses.
- Symptomatic and supportive therapy.
- Serotonin Syndrome Management: Cyproheptadine (1.1 mg/kg PO or rectally) may be used as an adjunctive treatment to negate serotonin effects.
- Seizure Control: Diazepam may be used to treat seizures or other severe neurologic signs.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral tablets
- Oral extended-release capsules
ยามนุษย์
- Fluvoxamine Oral Tablets: 25 mg, 50 mg, & 100 mg (Luvox®, generic)
- Fluvoxamine Oral Extended-release Capsules: 100 mg & 150 mg (Luvox CR®)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Commercially available tablets should be stored in tight containers at room temperatures of 15-30°C (59-86°F) and protected from high humidity.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ: ยานี้จะไม่ออกฤทธิ์ในทันที โดยทั่วไปต้องใช้เวลาอย่างต่อเนื่อง 6 ถึง 8 สัปดาห์จึงจะเห็นการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรมที่ชัดเจน
- การฝึกปรับพฤติกรรม: ฟลูวอกซามีนจะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อใช้ควบคู่ไปกับโปรแกรมการปรับพฤติกรรมโดยผู้เชี่ยวชาญ
- ผลข้างเคียง: คอยสังเกตอาการเบื่ออาหาร ซึม อาเจียน หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ (เช่น ความวิตกกังวลหรือความก้าวร้าวที่เพิ่มขึ้น) หากสัตว์เลี้ยงของคุณหยุดกินอาหารโดยสิ้นเชิง โปรดติดต่อสัตวแพทย์ของคุณ
- การเก็บรักษาที่ปลอดภัย: เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงตัวอื่นอย่างเคร่งครัด
- ห้ามหยุดยาโดยกะทันหัน: หากจำเป็นต้องหยุดการรักษา สัตวแพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการค่อยๆ ปรับลดขนาดยาลงเพื่อป้องกันอาการจากการขาดยา
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต