Heparin Sodium
Unfractionated Heparin (UFH)
ชื่ออื่นๆ: Hep-Lock · Hep-Loc U/P · Hepflush-10 · Unfractionated Heparin · UHF · heparinum natricum · sodium heparin · soluble heparin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างThromboprophylaxis (extra-label)
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
- q6h
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (2)
- Heparin is an anionic, heterogeneous sulfated glycosaminoglycan molecule with an average molecular weight of 12,000 daltons that is found naturally in mast cells. It is available commercially as the sodium salt and is obtained from either porcine intestinal mucosa or bovine lung tissue (sodium salt only). Heparin sodium occurs as a white, amorphous, hygroscopic powder having a faint odor. It is soluble in water and practically insoluble in alcohol; the commercial injections have a pH of 5 to 7.5. Heparin potency is expressed in terms of USP heparin units, and values are obtained by comparing against a standard reference from the USP. The USP requires that potencies be not less than 180 units/mg on a dried basis for heparin derived from lung tissue, and 140 units/mg when derived from all other tissue sources.
- Heparin solutions should be stored at room temperature (15°C-30°C [59°F-86°F]) and not frozen. Avoid excessive exposure to heat.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Heparin sodium เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulant) ชนิดฉีดที่ใช้เป็นหลักในทางสัตวแพทย์เพื่อจัดการกับโรคลิ่มเลือดอุดตัน และในกรณีที่มีข้อถกเถียงกันมากขึ้นคือภาวะลิ่มเลือดกระจายตัวในหลอดเลือด (DIC)
การประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่สำคัญประกอบด้วย:
- การป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน: มีหลักฐานสนับสนุนอย่างชัดเจนในการใช้เพื่อลดการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดใหญ่ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง
- การจัดการภาวะ DIC: ในอดีตมีการใช้สำหรับภาวะ DIC อย่างไรก็ตามฉันทามติในปัจจุบันแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ในผู้ป่วย DIC ที่มีกระบวนการอักเสบร่วมด้วย
- เวชศาสตร์ม้า: ใช้สำหรับการป้องกันโรคกีบเท้าอักเสบ (laminitis), ภาวะ DIC และใช้เป็นน้ำล้างช่องท้องเพื่อป้องกันการเกิดพังผืดในลำไส้หลังการผ่าตัด
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: Unfractionated heparin (UFH) มีลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ที่แปรปรวนสูงเมื่อเทียบกับ low-molecular-weight heparins (LMWH) เช่น dalteparin หรือ enoxaparin ดังนั้น UFH จึงจำเป็นต้องมีการติดตามค่า aPTT หรือ anti-Xa activity อย่างใกล้ชิดเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพในการรักษาและหลีกเลี่ยงภาวะเลือดออกรุนแรง
กลไกการออกฤทธิ์
Heparin acts as an indirect anticoagulant by binding to and potentiating the activity of Antithrombin III (ATIII).
- Low Concentrations: The Heparin-ATIII complex rapidly inactivates Factor Xa, preventing the conversion of prothrombin to thrombin.
- High Concentrations: The complex inactivates Thrombin (Factor IIa), blocking the conversion of fibrinogen to fibrin, and also inactivates factors IX, XI, and XII.
- Fibrin Stabilization: By inhibiting the activation of Factor XIII, heparin prevents the formation of stable fibrin clots.
Note: Heparin does not lyse existing clots (it is not a thrombolytic); rather, it prevents the expansion of existing thrombi and the formation of new ones. It also increases the release of lipoprotein lipase, boosting the clearance of circulating lipids.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to heparin
- Severe thrombocytopenia
- Uncontrollable bleeding (not caused by DIC)
- Intramuscular (IM) administration (causes hematomas)
- Actively bleeding DIC patients with severe factor depletion
ผลข้างเคียง
- Hemorrhage (most common)
- Thrombocytopenia
- Hypersensitivity reactions (derived from bovine/porcine tissue)
- Anemia in horses (due to erythrocyte agglutination)
- Injection site pain and hematoma (especially if given IM)
- Vasospastic reactions
- Osteoporosis (with long-term use)
- Rebound hyperlipidemia
- Hyperkalemia
- Alopecia
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution in patients with dysfunctional interactions between inflammatory and hemostatic systems (e.g., DIC with concurrent inflammation). Do not administer IM due to the risk of severe hematoma formation. Deep SC dosing may cause pain and irritation. Dogs with renal insufficiency may have lower plasma levels and faster elimination rates, requiring dosage adjustments. Safe use in pregnancy is not firmly established (FDA Category C).
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase the risk for hemorrhage
May increase the risk for hemorrhage
May increase the risk for hemorrhage
May increase the risk for hemorrhage
May partially counteract heparin's anticoagulant effects
May partially counteract heparin's anticoagulant effects
May partially counteract heparin's anticoagulant effects
May partially counteract heparin's anticoagulant effects
May partially counteract heparin's anticoagulant effects
การเฝ้าระวัง
- Activated partial thromboplastin time (aPTT) - most often recommended
- Whole blood clotting time (WBCT)
- Partial thromboplastin time (PTT)
- Activated clotting time (ACT)
- Thromboelastography (TEG)
- Platelet counts
- Packed cell volume (PCV) / Hematocrit
- Occult blood in stool and urine
- Clinical signs of bleeding or efficacy
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Not absorbed orally; must be given parenterally. Anticoagulant activity begins immediately after direct IV bolus, but may take up to 1 hour after deep SC injection. Bioavailability after SC injection in healthy dogs is about 50%.
การกระจายตัว
Extensively protein bound, primarily to fibrinogen, low-density lipoproteins, and globulins. Does not appreciably cross the placenta or enter milk.
การเผาผลาญ
Metabolic fate is not completely understood. Partially metabolized by the liver and inactivated by the reticuloendothelial system.
การขับออก
Eliminated via hepatic metabolism and the reticuloendothelial system. Dogs with renal insufficiency may have faster elimination rates.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage of heparin is directly associated with severe bleeding.
Clinical signs preceding frank hemorrhage include:
- Hematuria
- Tarry stools (melena)
- Petechiae and ecchymoses (bruising)
Reversal: Protamine sulfate can be administered to reverse heparin's anticoagulant effects. It binds to heparin to form a stable, inactive complex.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection solutions (1,000 to 40,000 Units/mL)
- Unit-Dose injections
- Heparin Sodium Lock Flush (10 to 100 Units/mL)
- Heparin Sodium in 0.9% or 0.45% Sodium Chloride
ยามนุษย์
- Heparin Sodium Injection: 1000, 2000, 2500, 5000, 10,000, 20,000, & 40,000 Units/mL
- Heparin Unit-Dose Sodium Injection: 1000 to 20,000 Units/dose
- Heparin Sodium and 0.9% or 0.45% Sodium Chloride Injection
- Heparin Sodium Lock Flush (IV use) Injection: 1, 10, and 100 Units/mL
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store solutions at room temperature (15-30°C). Do not freeze. Avoid excessive exposure to heat.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Heparin เป็นยาละลายลิ่มเลือดที่มีฤทธิ์แรง ใช้เพื่อรักษาหรือป้องกันลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิต
- การดูแลผู้ป่วยใน: เนื่องจากจำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างใกล้ชิด (การตรวจเลือดบ่อยครั้งเพื่อดูค่าการแข็งตัวของเลือด) และความรุนแรงของโรคที่รักษา Heparin จึงถูกใช้ในโรงพยาบาลโดยสัตวแพทย์เป็นหลัก
- ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก: ความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดคือภาวะเลือดออก หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับยาในกลุ่ม Heparin กลับไปดูแลที่บ้าน ให้สังเกตอาการรอยช้ำ เหงือกซีดหรือมีเลือดออก ปัสสาวะหรืออุจจาระมีเลือดปน หรือมีอาการซึมผิดปกติ และโปรดติดต่อสัตวแพทย์ของคุณทันที
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต