ไฮโดรคลอโรไทอะไซด์
Hydrochlorothiazide
6-chloro-3,4-dihydro-2H-1,2,4-benzothiadiazine-7-sulfonamide 1,1-dioxide
ชื่ออื่นๆ: HydroDIURIL · Microzide · Aldactazide · Hydro-Par · Ezide · Co-amilozide · Moduretic · HCTZ · hidroclorotiazida · hydrochlorothiazidum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of nephrogenic diabetes insipidus | 2 mg/kg PO twice daily with a low sodium diet | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Treatment of nephrogenic diabetes insipidus | 2.5-5 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| Treatment of systemic hypertension | 1 mg/kg PO q12-24h | PO | q12-24h | — | 🌎 NA |
| Prevention of recurrent calcium oxalate uroliths with renal hypercalcuria | 2 mg/kg q12h PO | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Prevention of recurrent calcium oxalate uroliths with renal hypercalcuria | 2.2 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Prevention of recurrent calcium oxalate uroliths with renal hypercalcuria | 2-4 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Diuretic for heart failure (refractory to furosemide alone) | 2-4 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Ascites secondary to right-sided heart failure | 2 mg/kg initially on an every other day bases | PO | every other day | — | 🌎 NA |
| Ascites in patients with liver disease | 0.5-1 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| As a diuretic (general) | 1-4 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Refractory congestive heart failure / Calcium oxalate urolithiasis prevention / Hypertension | 0.5-4 mg/kg | PO | q12-24h | Long-term | 🌍 EU |
- Treatment of nephrogenic diabetes insipidus: Based on a case report
- Treatment of systemic hypertension: As a second choice agent; may combine with spironolactone (1-2 mg/kg PO q12 hours) to reduce potassium loss
- Prevention of recurrent calcium oxalate uroliths with renal hypercalcuria: Usually added when dietary therapy does not adequately control calcium oxalate crystalluria
- Prevention of recurrent calcium oxalate uroliths with renal hypercalcuria: Repeat urinalysis q2-4 weeks and monitor serum electrolytes within several weeks of initial dose and within 2 weeks of dosage adjustment
- Diuretic for heart failure (refractory to furosemide alone): In combination with furosemide
- Adjunctive treatment of heart failure: When a dog requires 4-5 mg/kg PO q8h of furosemide and continues to exhibit clinical signs of congestion, reduce the furosemide dose by 50% and add hydrochlorothiazide
- Ascites secondary to right-sided heart failure: In addition to furosemide, spironolactone, ACE inhibitors, dietary sodium restriction; monitor electrolytes and renal function
- Ascites in patients with liver disease: Using the fixed-dose combination with spironolactone (Aldactazide); dosed empirically based on the spironolactone content
- Refractory congestive heart failure / Calcium oxalate urolithiasis prevention / Hypertension: Start at low dose and titrate upwards every 5-10 days, to effect. Monitor urea, creatinine, electrolytes and blood pressure before increasing dose.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of systemic hypertension | 1 mg/kg PO q12-24h | PO | q12-24h | — | 🌎 NA |
| Treatment of systemic hypertension | 2-4 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Diuretic for heart failure | 1-2 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Ascites in patients with liver disease | 0.5-1 mg/kg PO twice daily | PO | twice daily | — | 🌎 NA |
| To reduce calcium oxalate saturation in urine | 1 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Refractory congestive heart failure / Calcium oxalate urolithiasis prevention / Hypertension | 1-2 mg/kg | PO | q12-24h | Long-term | 🌍 EU |
- Treatment of systemic hypertension: As a second choice agent; may combine with spironolactone (1-2 mg/kg PO q12 hours) to reduce potassium loss
- Treatment of systemic hypertension: Not effective as a single agent in cats, and may be contraindicated (e.g., chronic renal failure). Possibly helpful acutely with retinal detachment.
- Diuretic for heart failure: In combination with furosemide in patients who have become refractory to furosemide alone
- Ascites in patients with liver disease: Using the fixed-dose combination with spironolactone (Aldactazide); dosed empirically based on the spironolactone content
- To reduce calcium oxalate saturation in urine: Study done in normal cats, unknown what effect HCTZ will have in cats with spontaneously occurring calcium oxalate urolithiasis
- Refractory congestive heart failure / Calcium oxalate urolithiasis prevention / Hypertension: Start at low dose and titrate upwards cautiously. Monitor urea, creatinine, electrolytes and blood pressure.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy of hyperkalemic periodic paralysis (HyPP) | 0.5-1 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Adjunctive therapy of hyperkalemic periodic paralysis (HyPP): When diet adjustment does not control episodes. Note: ARCI UCGFS Class 4 Drug
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Hydrochlorothiazide (HCTZ) เป็นยาขับปัสสาวะกลุ่มไทอะไซด์ที่มีประสิทธิภาพระดับปานกลาง ซึ่งส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยยาขับปัสสาวะกลุ่มลูป (เช่น furosemide) สำหรับการจัดการภาวะบวมน้ำทั่วไปในทางสัตวแพทย์ แต่ยังคงมีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับข้อบ่งใช้เฉพาะทาง
การใช้ทางคลินิกที่สำคัญ ได้แก่:
- นิ่วแคลเซียมออกซาเลต (Calcium Oxalate Urolithiasis): ใช้เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำในสุนัข (และอาจรวมถึงแมว) เนื่องจากมีคุณสมบัติเฉพาะในการลดการขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะ (hypocalciuric effect)
- ภาวะความดันโลหิตสูง (Systemic Hypertension): มักใช้เป็นยาเสริมหรือยาทางเลือกที่สองในการรักษาความดันโลหิตสูง
- โรคเบาจืดชนิดที่เกิดจากไต (Nephrogenic Diabetes Insipidus - DI): ช่วยลดปริมาณปัสสาวะในผู้ป่วยเบาจืดได้อย่างน่าประหลาดใจ และถือเป็นยาหลักในการรักษาโรคเบาจืดชนิดที่เกิดจากไต
- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ดื้อต่อการรักษา (Refractory Heart Failure): ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะกลุ่มลูปเพื่อเอาชนะภาวะดื้อต่อยาขับปัสสาวะ (sequential nephron blockade)
- ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงเป็นพักๆ จากภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง (Hyperkalemic Periodic Paralysis - HyPP): ใช้ในม้าเป็นทางเลือกแทน acetazolamide เมื่อการจัดการด้านอาหารไม่ได้ผลเพียงพอ
เกร็ดทางคลินิก: แม้ว่าเอกสารกำกับยาบางฉบับจะระบุถึง "ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ" แต่ในความเป็นจริงยาในกลุ่มไทอะไซด์มีผลทำให้เกิดหรือทำให้อาการของ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแย่ลง โดยการลดการหลั่งอินซูลินและการใช้กลูโคสของเนื้อเยื่อส่วนปลาย ยานี้อาจถูกนำมาใช้เพื่อจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจากอินซูลินเกิน (เช่น insulinoma) แม้ว่า diazoxide จะเป็นที่นิยมมากกว่าก็ตาม
กลไกการออกฤทธิ์
Hydrochlorothiazide acts primarily on the distal convoluted tubule (DCT) (cortical diluting segment) of the nephron.
- Diuretic Effect: It competitively antagonizes the Na⁺/Cl⁻ cotransporter (NCC) → inhibits sodium and chloride reabsorption → enhances excretion of Na⁺, Cl⁻, and water.
- Electrolyte Alterations: Increased distal delivery of Na⁺ stimulates the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) → increased aldosterone → enhanced secretion of K⁺ and H⁺ (leading to hypokalemia and metabolic alkalosis). It also increases excretion of magnesium, phosphate, iodide, and bromide.
- Calcium Sparing: Unlike loop diuretics, thiazides decrease calcium excretion. By depleting intracellular Na⁺ in the DCT, they enhance the activity of the basolateral Na⁺/Ca²⁺ exchanger → increased calcium reabsorption into the blood.
- Paradoxical Effect in Diabetes Insipidus: Mild volume depletion induced by the diuretic → compensatory increase in proximal tubule reabsorption of Na⁺ and water → decreased delivery of water to the distal nephron → overall reduction in polyuria.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to thiazides or sulfonamides
- Anuria
- Pregnancy (relative contraindication in otherwise healthy patients with mild edema)
- Dogs with absorptive (intestinal) hypercalciuria (may result in hypercalcemia)
- Renal impairment (due to reduction in GFR)
- Severe electrolyte imbalances (e.g., severe hypokalaemia or hyponatraemia)
ผลข้างเคียง
- Hypokalemia (most common)
- Hypochloremic alkalosis
- Dilutional hyponatremia
- Hypomagnesemia
- Hypercalcemia (hyperparathyroid-like effects)
- Hypophosphatemia
- Hyperuricemia
- Gastrointestinal reactions (vomiting, diarrhea)
- Polyuria
- Hyperglycemia
- Hyperlipidemias
- Orthostatic hypotension
- Hypersensitivity/dermatologic reactions
- Hypokalaemia
- Hyponatraemia
- Hypochloraemia
- Hyperglycaemia
- Volume contraction (dehydration)
- Activation of the renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS)
ข้อควรระวัง
Extreme Caution/Avoid: Severe renal disease, preexisting electrolyte (including hypercalcemia) or water balance abnormalities, impaired hepatic function (may precipitate hepatic coma), hyperuricemia, systemic lupus erythematosus (SLE), or diabetes mellitus.
Monitoring: Patients with conditions that may lead to electrolyte or water balance abnormalities (e.g., vomiting, diarrhea) should be monitored carefully. Chronic therapy requires monitoring of serum potassium.
Laboratory Test Interferences: May increase serum amylase, decrease renal excretion of cortisol, falsely decrease total urinary estrogen, cause false-negative histamine tests for pheochromocytoma, elevate serum calcium (discontinue prior to parathyroid testing), compete for PSP secretion, cause false-negative phentolamine tests, decrease protein-bound iodine, slightly reduce T3 resin uptake, and cause false-negative tyramine tests.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for severe hypokalemia
Increased risk for severe hypokalemia
Increased risk for hyperglycemia, hyperuricemia, and hypotension
Thiazide-induced hypokalemia, hypomagnesemia, and/or hypercalcemia may increase the likelihood of digitalis toxicity
Thiazides may increase insulin requirements
Thiazides can increase serum lithium concentrations
Thiazides can alkalinize urine and reduce methenamine effectiveness
Thiazides may increase risk for renal toxicity and NSAIDs may reduce diuretic actions of thiazides
Tubocurarine or other nondepolarizing neuromuscular blocking agents response or duration of effect may be increased
Blocks thiazide-induced uric acid retention (used to therapeutic advantage)
Half-life may be prolonged by thiazides (thiazides can alkalinize the urine)
Hypercalcemia may be exacerbated if thiazides are concurrently administered
Increased risk of developing hypokalaemia.
Synergistic diuresis (sequential nephron blockade) but significantly increased risk of hypokalaemia and dehydration.
Concurrent administration may exacerbate hypercalcaemia.
Concurrent administration may exacerbate hypercalcaemia.
การเฝ้าระวัง
- Serum electrolytes (especially potassium, sodium, chloride, calcium, magnesium)
- Renal function (BUN, Creatinine)
- Hydration status and body weight
- Blood pressure (if treating hypertension)
- Urine output and clinical signs of congestion (if treating heart failure)
- Blood Urea Nitrogen (BUN)
- Serum Creatinine
- Serum Electrolytes (Potassium, Sodium, Chloride, Calcium)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
In humans, hydrochlorothiazide is about 65-75% absorbed after oral administration. Onset of diuretic activity occurs in 2 hours; peaks at 4-6 hours.
การกระจายตัว
Not specifically described in domestic animals.
การเผาผลาญ
The drug is apparently not metabolized.
การขับออก
Excreted unchanged into the urine. In humans, the serum half-life is approximately 5.6-14.8 hours and duration of activity is 6-12 hours.
การใช้ยาเกินขนาด
Acute overdosage may cause:
- Electrolyte and water balance problems (hypokalemia, hyponatremia, dehydration)
- CNS effects (ranging from lethargy to coma and seizures)
- GI effects (hypermotility, GI distress)
- Transient increases in BUN
Treatment:
- Empty the gut after recent oral ingestion using standard protocols.
- Avoid concomitant cathartics as they may exacerbate fluid and electrolyte imbalances.
- Monitor and treat electrolyte and water balance abnormalities supportively.
- Monitor respiratory, CNS, and cardiovascular status; treat supportively and symptomatically if required.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral Tablets
- Oral Capsules
- Oral Suspension (Compounded)
- 25 mg hydrochlorothiazide / 2.5 mg amiloride tablets
- 50 mg hydrochlorothiazide / 5 mg amiloride tablets
ยาสัตวแพทย์
- None (ARCI Class 4 substance)
ยามนุษย์
- Hydrochlorothiazide Oral Tablets: 25 mg, 50 mg, & 100 mg (HydroDIURIL, Hydro-Par, Ezide, generic)
- Hydrochlorothiazide Oral Capsules: 12.5 mg (Microzide, generic)
- Spironolactone/Hydrochlorothiazide Oral Tablets: 25 mg/25 mg & 50 mg/50 mg (Aldactazide, generic)
- Co-amilozide tablets (25 mg hydrochlorothiazide / 2.5 mg amiloride)
- Co-amilozide tablets (50 mg hydrochlorothiazide / 5 mg amiloride)
- Moduretic
สถานะการอนุมัติ
Available as human generic (Co-amilozide) or branded products. Used under the cascade.
POM (Prescription Only Medicine). Used under the prescribing cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Capsules and tablets should be stored at room temperature in well-closed containers. Compounded liquid preparations should be protected from light. A compounded suspension with spironolactone in Ora-Plus/Ora-Sweet retains >90% potency for 60 days at 5°C and 25°C.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Hydrochlorothiazide (HCTZ) เป็น "ยาขับปัสสาวะ" ที่ใช้เพื่อรักษาภาวะบวมน้ำ ความดันโลหิตสูง นิ่วในไตบางชนิด (แคลเซียมออกซาเลต) และความผิดปกติของสมดุลน้ำที่เรียกว่าโรคเบาจืด
- การปัสสาวะเพิ่มขึ้น: สัตว์เลี้ยงของคุณมักจะปัสสาวะบ่อยขึ้นและมีปริมาณมากขึ้น โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงมีน้ำสะอาดให้ดื่มตลอดเวลา เว้นแต่สัตวแพทย์จะสั่งจำกัดน้ำโดยเฉพาะ
- การขับถ่าย: สุนัขจำเป็นต้องได้รับการพาออกไปขับถ่ายบ่อยขึ้นเพื่อป้องกันการขับถ่ายในบ้าน สำหรับแมวควรดูแลกระบะทรายให้สะอาดอยู่เสมอ
- เฝ้าระวังภาวะไม่สมดุล: เนื่องจากยานี้ขับน้ำและเกลือแร่ออกจากร่างกาย โปรดสังเกตอาการขาดน้ำหรือภาวะโพแทสเซียมต่ำ ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากพบอาการดังต่อไปนี้:
- กระหายน้ำมากผิดปกติ หรือซึม/อ่อนแรงอย่างรุนแรง
- กระวนกระวายหรือสับสน
- อาเจียนหรือท้องเสีย (ซึ่งอาจทำให้ภาวะขาดน้ำแย่ลง)
- ปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหัน
- ให้ยาพร้อมอาหาร: หากยามีผลข้างเคียงต่อระบบทางเดินอาหาร ให้ลองให้ยาพร้อมกับอาหารมื้อเล็กๆ หรือขนม
- ห้ามหยุดยาเอง: หากใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความดันโลหิตสูง ห้ามหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ เนื่องจากอาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้อย่างรวดเร็ว
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต