อินซูลิน
Insulin
Insulin (Regular, Lispro, Isophane/NPH, Protamine Zinc/PZI, Porcine Zinc/Lente, Glargine, Detemir)
ชื่ออื่นๆ: Vetsulin · Caninsulin · ProZinc · Humulin · Novolin · Lantus · Levemir · Humalog · Regular insulin · NPH · PZI · Lente · Glargine · Detemir · Lispro · Crystalline Zinc Insulin · Isophane Insulin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diabetic ketoacidosis (Intermittent IM technique) | 0.2 Units/kg IM into muscles of the rear legs; repeat IM doses of 0.1 Units/kg hourly. As blood glucose approaches 250 mg/dL, switch to IM regular insulin at 0.1-0.3 Units/kg q4-6h or subcutaneous q6-8h. | IM, SC | hourly, then q4-8h | Until stabilized | 🌎 NA |
| Diabetic ketoacidosis (Constant Low-Dose Infusion) | 2.2 Units/kg regular insulin added to 250 ml of 0.9% sterile saline. Adjust infusion rate based upon hourly blood glucose determinations. Once blood glucose approaches 250 mg/dL switch to IM regular insulin every 4-6 hours or SC at 0.1-0.4 Units/kg q6-8h. | IV, then IM/SC | CRI, then q4-8h | Until stabilized | 🌎 NA |
| Severe hyperkalemia (>8 mEq/L) | 0.25-0.5 Units/kg slow IV bolus followed by 50% dextrose (4 mL/U of administered insulin); OR 0.5-1 Units/kg in parenteral fluids plus 2 grams dextrose per unit insulin administered | IV | Once | — | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Vetsulin) | 0.5 Units/kg SC once daily concurrently with or right after a meal. If twice daily treatment is initiated, the two doses should be 25% less than the once daily dose. Alternatively: 0.5 Units/kg SC twice daily. | SC | q24h or q12h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (NPH or Lente) | 0.25 Units/kg twice a day | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Glargine) | 0.25-0.5 Units/kg SC q12h | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Detemir) | 0.1-0.2 Units/kg SC q 12 hours | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
- Diabetic ketoacidosis (Intermittent IM technique): Initial doses may be reduced by 25-50% in animals with severe hypokalemia. Goal is to slowly lower blood glucose to 200-250 mg/dL over 6-10 hours.
- Diabetic ketoacidosis (Constant Low-Dose Infusion): Run approx 50 mL of insulin-containing fluid through drip set prior to administration to saturate binding sites.
- Severe hyperkalemia (>8 mEq/L): Use Regular insulin only.
- Uncomplicated diabetes mellitus (NPH or Lente): Initial insulin of choice for establishing control.
- Uncomplicated diabetes mellitus (Glargine): Used in poorly-controlled dogs where NPH/Lente are ineffective due to short duration.
- Uncomplicated diabetes mellitus (Detemir): Note the lower starting dose; canine receptors are 4x more sensitive to detemir than human receptors.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diabetic ketoacidosis (Regular insulin) | Same protocol using regular insulin as described for dogs | IM, IV, SC | Varies | Until stabilized | 🌎 NA |
| Diabetic ketoacidosis (Glargine) | 2 Units per cat SC and 1 Unit per cat IM (regardless of body weight) initially; repeat the IM dose 4 or more hours later if BG > 250-290 mg/dL; repeat the SC dose every 12 hours. | SC and IM | Initially, then q12h SC | Until stabilized | 🌎 NA |
| Severe hyperkalemia | 0.5 to 1 Unit/kg IM regular insulin plus 2 grams dextrose per unit of insulin IV | IM | Once | — | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Glargine, Detemir, or PZI) | Blood glucose <360 mg/dL: 0.25 Units/kg of ideal body weight SC every 12 hours; Blood glucose >=360 mg/dL: 0.5 Units/kg of ideal body weight SC every 12 hours | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (ProZinc) | 0.2-0.7 Units/kg SC every 12 hours given concurrently with or right after a meal | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Vetsulin) | 0.5 Units/kg SC once daily | SC | q24h | Lifelong | 🌎 NA |
| Uncomplicated diabetes mellitus (Lente) | 1 Unit per cat SC twice daily for cats <4kg & 1.5-2 Units/cat twice daily for cats >4kg. Alternatively: 0.25 Units/kg SC twice daily if BG 216-342 mg/dL; 0.5 Units/kg SC twice daily if BG>360mg/dL. | SC | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
- Uncomplicated diabetes mellitus (Glargine, Detemir, or PZI): If no monitoring in first week, begin with 1 Unit per cat every 12 hours.
- Uncomplicated diabetes mellitus (ProZinc): Goal: glucose nadir between 80 & 150 mg/dL.
เฟอร์เรต
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diabetes mellitus | 0.5-1 Unit per ferret SC twice daily. Alternatively: 0.1-0.5 Units/kg IM or SC twice daily to start; adjust to optimal dose. | SC, IM | q12h | Lifelong | 🌎 NA |
- Diabetes mellitus: May require insulin to be diluted.
นก
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diabetes mellitus | Initially, 0.1-0.2 Units/kg regular insulin. When stabilized, NPH insulin can be started. Dose range is 0.067-3.3 Units/kg IM every 12-24 hours. | IM | q12-24h | Lifelong | 🌎 NA |
- Diabetes mellitus: Highly variable dose needed. Monitor for hypoglycemia.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Diabetes mellitus | 0.51 Unit/kg of PZI insulin OR 0.15 Units/kg IM or SC twice daily | IM, SC | q12h | As needed | 🌎 NA |
| Hyperlipemia in ponies | For a 200 kg pony: PZI 30 Units (total dose) IM every 12 hours on odd days (given with 100 grams glucose orally once daily); PZI 15 Units (total dose) IM every 12 hours on even days (given with 100 grams galactose orally once daily) | IM | q12h | Until hyperlipemia resolves | 🌎 NA |
- Diabetes mellitus: True DM is rare; mostly secondary to pituitary tumors (insulin-resistant).
วัว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of ketosis | 200 Units (total dose) SC once every 48 hours | SC | q48h | As needed | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of ketosis: Using PZI insulin.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
อินซูลินเป็นฮอร์โมนเปปไทด์ที่สำคัญซึ่งผลิตโดยเบต้าเซลล์ของตับอ่อน (islets of Langerhans) เป็นหัวใจสำคัญของการรักษาโรคเบาหวาน (diabetes mellitus) และภาวะเลือดเป็นกรดจากคีโตนในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA) ในทางสัตวแพทย์
รูปแบบของอินซูลินแบ่งตามระยะเวลาการออกฤทธิ์ได้ดังนี้:
- ออกฤทธิ์สั้น (Regular, Lispro): ใช้เป็นหลักในสถานพยาบาลเพื่อการรักษาภาวะ DKA เฉียบพลันหรือภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงรุนแรง อินซูลินชนิด Regular เป็นรูปแบบเดียวที่สามารถให้ทางหลอดเลือดดำได้
- ออกฤทธิ์ปานกลาง (NPH, Lente/Porcine Zinc): มักใช้สำหรับการรักษาต่อเนื่องในสุนัข อินซูลินจากสุกรมีโครงสร้างเหมือนกับอินซูลินของสุนัข ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการสร้างแอนติบอดีต่ออินซูลิน
- ออกฤทธิ์ยาว (PZI, Glargine, Detemir): มักใช้สำหรับการรักษาต่อเนื่องในแมว ซึ่งมีกระบวนการเผาผลาญอินซูลินเร็วกว่าสุนัข
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: โรคเบาหวานในแมวมักคล้ายกับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในคน และอาจเข้าสู่ระยะสงบได้หากได้รับการรักษาอย่างจริงจังตั้งแต่เนิ่นๆ ด้วยอินซูลินออกฤทธิ์ยาว (เช่น glargine) ร่วมกับการให้อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ส่วนโรคเบาหวานในสุนัขมักคล้ายกับโรคเบาหวานชนิดที่ 1 ในคน ซึ่งจำเป็นต้องได้รับอินซูลินจากภายนอกตลอดชีวิต
กลไกการออกฤทธิ์
Insulin initiates its action by binding to the tyrosine kinase insulin receptor on the cell membrane.
Mechanism Pathway: Receptor binding → Autophosphorylation → Activation of Insulin Receptor Substrates (IRS) → Activation of the PI3K/Akt pathway → Translocation of GLUT4 transport proteins to the cell surface → Rapid facilitated diffusion of glucose into skeletal muscle and adipose tissue.
Metabolic Effects:
- Carbohydrate metabolism: Promotes cellular glucose uptake and hepatic glycogenesis; inhibits glycogenolysis and gluconeogenesis.
- Lipid metabolism: Stimulates lipogenesis and potently inhibits lipolysis and ketogenesis (crucial for resolving DKA).
- Protein metabolism: Increases amino acid uptake and protein synthesis.
- Electrolyte shift: Drives potassium and magnesium into the intracellular space (utilized therapeutically for life-threatening hyperkalemia).
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Episodes of hypoglycemia (absolute contraindication)
- Systemic allergy to pork or pork products (specifically for Vetsulin/porcine lente)
ผลข้างเคียง
- Hypoglycemia (most common and potentially life-threatening)
- Insulin-induced hyperglycemia ('Somogyi effect' due to counter-regulatory hormone release following hypoglycemia)
- Insulin antagonism or resistance
- Rapid insulin metabolism
- Local hypersensitivity reactions to 'foreign' proteins
- Lipodystrophy at the injection site (if sites are not rotated)
ข้อควรระวัง
Because there are no alternatives for insulin in diabetic indications, there are no absolute contraindications except during hypoglycemia.
- Antibody Formation: Beef/pork insulin produces antibody formation in ~45% of dogs, leading to erratic control. Pork insulin is identical to canine insulin and is preferred. Cats have a low incidence of antibody production regardless of source.
- Injection Site: Do not inject at the exact same site day after day to prevent lipodystrophic reactions.
- Prescription Safety: Do NOT abbreviate Units as 'U', as it significantly increases the rate of transcription and fatal dosage errors (often misread as a zero).
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Can have variable effects on glycemic control and can mask the clinical signs associated with hypoglycemia.
Can mask the signs associated with hypoglycemia.
Insulin alters serum potassium levels; concurrent use requires close monitoring for cardiac arrhythmias, especially with concurrent diuretics.
May potentiate the hypoglycemic activity of insulin.
May decrease the hypoglycemic activity of insulin (cause insulin resistance).
การเฝ้าระวัง
- Blood glucose (serial curves or continuous monitoring)
- Patient weight
- Appetite and water intake
- Urine output
- Blood or urine ketones (if DKA suspected)
- Fructosamine (goal <450 micromol/L) or glycosylated hemoglobin
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Varies widely by formulation. Regular insulin has immediate onset IV, and rapid onset (10-30 mins) IM/SC. Intermediate (NPH/Lente) and long-acting (PZI/Glargine/Detemir) formulations form microprecipitates or bind to tissues to delay absorption and prolong effect.
การกระจายตัว
Distributed widely throughout the body. Affects primarily liver, muscle, and adipose tissues.
การเผาผลาญ
Metabolized mainly by the liver and kidneys (also muscle and fat to a lesser degree) by enzymatic reduction to form peptides and amino acids. About 50% of insulin reaching the liver via the portal vein is destroyed.
การขับออก
Filtered by the renal glomeruli and reabsorbed by the tubules, which also degrade it. Severe renal impairment affects clearance more than hepatic disease.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage of insulin leads to hypoglycemia, which can be rapidly fatal or cause permanent brain damage if untreated.
Clinical Signs:
- Weakness, lethargy, ataxia
- Shaking, muscle fasciculations
- Head tilting, bizarre behavior, blindness
- Restlessness, extreme hunger
- Seizures and coma
Treatment:
- Mild: Offer the animal its usual food.
- Severe (e.g., seizures): Rub oral dextrose solutions (e.g., Karo® syrup) on the oral mucosa (do not pour down the throat to avoid aspiration).
- Veterinary Intervention: Intravenous injections of 50% dextrose solutions (small amounts, slowly administered—usually 2-15 mL).
- Monitoring: Once alleviated (usually within 1-2 minutes), monitor closely with serial blood glucose levels to prevent recurrence (especially with long-acting insulins) and adjust future doses.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Regular (Crystalline Zinc) injection
- Lispro injection
- Isophane (NPH) suspension
- Protamine Zinc (PZI) suspension
- Porcine Zinc (Lente) suspension
- Glargine injection
- Detemir injection
ยาสัตวแพทย์
- Vetsulin (Porcine insulin zinc suspension 40 Units/mL)
- Caninsulin (Porcine insulin zinc suspension 40 Units/mL - Canada/Europe)
- ProZinc (Protamine zinc recombinant human insulin 40 Units/mL)
ยามนุษย์
- Humulin R / Novolin R (Regular 100 Units/mL)
- Humalog (Lispro 100 Units/mL)
- Humulin N / Novolin N (NPH 100 Units/mL)
- Humulin 70/30 / Novolin 70/30 (NPH/Regular mixture 100 Units/mL)
- Humulin 50/50 (NPH/Regular mixture 100 Units/mL)
- Lantus (Glargine 100 Units/mL)
- Levemir (Detemir 100 Units/mL)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store in the refrigerator (36-46°F / 2-8°C). Do not freeze. Avoid direct sunlight and extreme heat. Regular and NPH insulin may be stored in plastic syringes under refrigeration for up to 28 days. Glargine (Lantus) officially has a 28-day discard date at room temp, but clinical reports indicate opened vials stored in the refrigerator can be used for up to 6 months (discard if discolored). Detemir (Levemir) has a 42-day discard date.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
การดูแลสัตว์เลี้ยงที่เป็นเบาหวานต้องอาศัยความมุ่งมั่น แต่จะกลายเป็นส่วนหนึ่งของกิจวัตรประจำวัน ต่อไปนี้คือประเด็นสำคัญเพื่อความสำเร็จในการรักษา:
- การเก็บรักษา: เก็บอินซูลินไว้ในตู้เย็น ห้ามแช่แข็ง หรือทิ้งไว้ในรถที่ร้อนจัด เนื่องจากอุณหภูมิที่สูงเกินไปจะทำลายโปรตีนได้ ควรปล่อยให้ไซริงจ์ที่ดูดยาแล้วมีอุณหภูมิเท่ากับอุณหภูมิห้องก่อนฉีดเพื่อลดความเจ็บปวด
- การจัดการขวดบรรจุ: คลึงขวดเบาๆ ระหว่างฝ่ามือเพื่อผสมยา ห้ามเขย่าแรงๆ (เว้นแต่สัตวแพทย์จะแนะนำเป็นพิเศษสำหรับบางยี่ห้อ เช่น Vetsulin) เพราะอาจทำให้โมเลกุลของอินซูลินเสียหายได้
- ความปลอดภัยของไซริงจ์: ใช้ไซริงจ์ให้ถูกต้องเสมอ! ไซริงจ์ U-40 (ฝาสีแดง) ใช้สำหรับอินซูลินชนิด U-40 (เช่น Vetsulin หรือ ProZinc) ไซริงจ์ U-100 (ฝาสีส้ม) ใช้สำหรับอินซูลินชนิด U-100 (เช่น Glargine หรือ NPH) การใช้สลับกันอาจทำให้ได้รับยาเกินขนาดจนถึงแก่ชีวิตได้
- เทคนิคการฉีด: ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (subcutaneously) ควรเปลี่ยนตำแหน่งการฉีด ทุกวัน (เช่น หน้าอกซ้าย, หน้าอกขวา, สีข้างซ้าย, สีข้างขวา) เพื่อป้องกันการเกิดก้อนแข็งใต้ผิวหนัง ซึ่งจะขัดขวางการดูดซึมอินซูลิน
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia): นี่คือภาวะฉุกเฉิน ให้สังเกตอาการอ่อนแรง, เดินเซ, ตัวสั่น, เหม่อลอย หรือชัก หากเกิดเหตุการณ์นี้ ให้รีบทาน้ำเชื่อมข้าวโพด (Karo syrup) หรือน้ำผึ้งที่เหงือกของสัตว์เลี้ยงทันทีและโทรแจ้งสัตวแพทย์ของคุณ ห้ามใช้นิ้วมือแหย่เข้าไปในปากของสัตว์เลี้ยงที่กำลังชัก
- การเดินทาง: เมื่อเดินทางโดยเครื่องบิน ให้เก็บอินซูลินไว้ในกระเป๋าถือขึ้นเครื่อง การผ่านเครื่องเอกซเรย์เพียงครั้งเดียวไม่มีปัญหา แต่ควรหลีกเลี่ยงการได้รับรังสีซ้ำๆ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต