คีตามีน
Ketamine
Ketamine Hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Ketaset · Ketaflo · Ketalar · Ketaject · VetaKet · Anaestamine · Anesketin · Ketavet · Narketan-10 · Vetalar-V · CI-581 · CL-369 · CN-52372-2 · ketamini hydrochloridum · Ketamine hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างKetamine/benzodiazepine combinations — Postoperative analgesia
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (4)
- 1. Ketamine is used in many different combinations with other agents. The following are representative, but not necessarily inclusive; it is suggested to refer to a recent veterinary anesthesia reference for more information. 31,32
- 2. Do not confuse IV CRI dosages listed as mg/kg/HOUR with those listed as µg/kg/MINUTE.
- a) Ketamine/benzodiazepine combinations:
- Ketamine injection should be stored between 15°C to 30°C (59°F-86°F) and protected from light. The discard dates after first vial puncture vary by manufacturer; refer to the specific product label for further information.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
คีตามีน (Ketamine) เป็นยาสลบชนิดแยกส่วนและยาแก้ปวดที่ออกฤทธิ์เร็ว ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางสัตวแพทย์
- กลุ่มยา: เป็นอนุพันธ์ของ phencyclidine (PCP)
- ผลทางคลินิก: เหนี่ยวนำให้เกิดสภาวะตัวแข็ง (cataleptic state) ซึ่งมีลักษณะเด่นคือการระงับปวดทางกายอย่างรุนแรง, ภาวะสูญเสียความจำ (amnesia) และการแยกส่วนระหว่างระบบ thalamocortical และระบบ limbic ต่างจากยาสลบทั่วไป ยานี้ไม่ทำให้เกิดภาวะสลบในระยะที่ 3 (stage III anesthesia)
- การคงอยู่ของรีเฟล็กซ์: ผู้ป่วยมักยังคงมีรีเฟล็กซ์ของเส้นประสาทสมอง รวมถึงรีเฟล็กซ์ที่คอหอย, กล่องเสียง, กระจกตา และรีเฟล็กซ์ที่เท้า โดยดวงตามักจะยังคงเปิดอยู่
- ระบบหัวใจและหลอดเลือด: โดยทั่วไปจะกระตุ้นระบบหัวใจและหลอดเลือด (เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิต และการบีบตัวของหัวใจ) เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ sympathetic tone ทำให้มีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดไปเลี้ยงอวัยวะไม่เพียงพอ (แต่มีข้อห้ามใช้ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติ - hypertrophic cardiomyopathy)
เกร็ดทางคลินิก: เนื่องจากคีตามีนเพียงอย่างเดียวทำให้กล้ามเนื้อเกร็งและขาดการระงับปวดในอวัยวะภายใน จึงมักใช้ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อ (เช่น เบนโซไดอะซีปีน อย่าง midazolam หรือ diazepam) หรือยาในกลุ่ม alpha-2 agonists (เช่น dexmedetomidine, xylazine) เสมอ เพื่อให้การเหนี่ยวนำสลบเป็นไปอย่างราบรื่น กล้ามเนื้อคลายตัวเพียงพอ และการฟื้นตัวเป็นไปอย่างนุ่มนวล
กลไกการออกฤทธิ์
Ketamine exerts its effects through multiple central nervous system pathways:
- NMDA Receptor Antagonism: Acts as a non-competitive antagonist at the N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor → binds to the PCP site inside the calcium channel pore → prevents glutamate-mediated calcium influx → blocks central sensitization and prevents the "wind-up" phenomenon associated with chronic or severe pain.
- Neurotransmitter Modulation: Inhibits GABA and blocks the reuptake of serotonin, norepinephrine, and dopamine in the CNS.
- CNS Dissociation: Depresses the thalamoneocortical system (responsible for sensory perception) while simultaneously activating the limbic system (involved in memory and emotion).
- Sympathetic Stimulation: Increases sympathetic tone by promoting norepinephrine release → leads to increased heart rate, cardiac output, and blood pressure. Note: Ketamine has direct negative inotropic effects on the myocardium, which are usually masked by this sympathetic surge unless the patient is catecholamine-depleted.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Prior hypersensitivity reactions to ketamine
- Animals intended for human consumption
- Use as a sole agent for major surgery (due to poor muscle relaxation and visceral analgesia)
- Increased cerebrospinal fluid (CSF) pressure or head trauma
- Significant hypertension, heart failure, or arterial aneurysms
- Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) in cats
- Increased intra-ocular pressure or open globe injuries (relative)
- Procedures involving the pharynx, larynx, or trachea (relative)
- Preexisting seizure disorders (use with extreme caution)
- Animals whose eyes are at risk of perforation
- Raised intraocular pressure (IOP)
- Raised intracranial pressure (ICP)
ผลข้างเคียง
- Hypertension
- Hypersalivation
- Respiratory depression (at high doses or rapid IV administration)
- Hyperthermia (especially in cats)
- Emesis
- Vocalization
- Erratic and prolonged recovery (emergence delirium)
- Dyspnea
- Spastic jerking movements and muscular tremors
- Seizures (up to 20% of cats at therapeutic doses)
- Hypertonicity and opisthotonos
- Cardiac arrest
- Pain after IM injection
- Eyes remain open (risk of corneal drying/ulceration)
- Cardiovascular depression and arrhythmias (in animals with high sympathetic tone, shock, or severe CV disease)
- Tachycardia (following high IV doses)
- Marked respiratory depression (in some animals)
- Skeletal muscle hypertonicity and spontaneous movement (if used alone)
- Spacey, abnormal behaviour or dysphoria during recovery (1-2 hours)
- Drug accumulation and prolonged recovery (with prolonged infusion)
ข้อควรระวัง
Cardiovascular Caution: Ketamine increases heart rate, blood pressure, and myocardial oxygen consumption. Avoid in patients where this is detrimental (e.g., unstable shock, congestive heart failure, hypertrophic cardiomyopathy).
Ocular Care: Cats' eyes remain open after receiving ketamine. Protect from injury and apply an ophthalmic lubricant (e.g., Lacri-Lube) to prevent excessive corneal drying.
- Hepatic/Renal Insufficiency: Use with caution. In cats, ketamine is excreted almost exclusively via the kidneys; reduce doses or use cautiously in feline renal disease.
- Sympathetic Tone: Use with caution in animals with preexisting increased sympathetic tone (e.g., pheochromocytoma, hyperthyroidism).
- Recovery: Minimize exposure to handling or loud noises during the recovery period to reduce the incidence of emergence reactions (delirium, thrashing), but continue to monitor vital signs closely.
- Hemorrhage: Because ketamine can increase blood pressure, careful control of post-surgical hemorrhage (e.g., declawing) is required.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May prolong the anesthetic actions of ketamine
May prolong the recovery time after ketamine anesthesia
Recovery rates may be prolonged and the cardiac stimulatory effects of ketamine may be inhibited; close monitoring of cardiac status is recommended
Recommended not to use ivermectin in reptiles within 10 days of ketamine
May cause enhanced or prolonged respiratory depression
May induce severe hypertension and tachycardia; beta-blockers may be of benefit in treating these effects
Synergistic anaesthesia and prevention of muscle hypertonicity. Reversal of the alpha-2 agonist must be delayed until 45 minutes after ketamine administration to prevent unopposed ketamine excitation.
Synergistic anaesthesia and prevention of ketamine-induced skeletal muscle hypertonicity.
การเฝ้าระวัง
- Level of anesthesia and analgesia
- Respiratory function
- Cardiovascular status (heart rate, rhythm, blood pressure)
- Eyes (monitor to prevent drying or injury)
- Body temperature (monitor for hyperthermia or hypothermia)
- Heart rate and rhythm
- Respiratory rate and depth
- Depth of anaesthesia
- Corneal lubrication status
- Quality of recovery (monitor for dysphoria)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
After IM injection in the cat, peak levels occur in approximately 10 minutes. Sublingual spray in cats is absorbed enough to have pharmacologic action.
การกระจายตัว
Distributed into all body tissues rapidly, with highest levels found in the brain, liver, lung, and fat. Plasma protein binding is approximately 50% in the horse, 53% in dogs, and 37-53% in cats.
การเผาผลาญ
In most species, metabolized in the liver principally by demethylation and hydroxylation. One active metabolite, nor-ketamine, has 10-30% of the activity of the parent compound. In cats, ketamine is almost exclusively excreted unchanged.
การขับออก
Eliminated primarily in the urine. Redistribution out of the CNS is more of a factor in determining duration of anesthesia than is the elimination half-life.
การใช้ยาเกินขนาด
Ketamine has a wide therapeutic index (approximately 5 times greater than pentobarbital).
- Signs of Toxicity: When given too rapidly or in excessive doses, significant respiratory depression may occur.
- Treatment: Treatment using mechanically assisted respiratory support is recommended over the use of analeptic agents. In cats, yohimbine combined with 4-aminopyridine has been suggested for use as a partial antagonist.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection: 10 mg/mL
- Injection: 50 mg/mL
- Injection: 100 mg/mL
- Injectable: 100 mg/ml solution
ยาสัตวแพทย์
- Ketamine HCl for Injection: 100 mg/mL in 10 mL vials (Ketaject, Ketaset, Keta-sthetic, Vetalar, VetaKet)
- Anaestamine 100 mg/ml injection
- Anesketin 100 mg/ml injection
- Ketaset 100 mg/ml injection
- Ketavet 100 mg/ml injection
- Narketan-10 100 mg/ml injection
- Vetalar-V 100 mg/ml injection
ยามนุษย์
- Ketamine HCl Injection: 10 mg/mL in 20 mL vials
- Ketamine HCl Injection: 50 mg/mL in 10 mL vials
- Ketamine HCl Injection: 100 mg/mL in 5 mL vials (Ketalar)
สถานะการอนุมัติ
POM-V CD SCHEDULE 2
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store between 15-30°C (59-86°F) and protect from light. Solution may darken upon prolonged exposure to light, which does not affect potency. Do not use if precipitates appear. Do not mix with barbiturates or diazepam in the same syringe or IV bag as precipitation may occur.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อสำคัญ: คีตามีนเป็นวัตถุออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท ซึ่งจะถูกบริหารยาโดยสัตวแพทย์ในสถานพยาบาลเท่านั้น
- การดูแลดวงตา: ดวงตาของสัตว์เลี้ยงอาจยังคงเปิดอยู่ขณะได้รับยานี้ ทีมสัตวแพทย์จะทาขี้ผึ้งป้องกันดวงตาเพื่อป้องกันภาวะตาแห้งและการบาดเจ็บ
- ระยะฟื้นตัว: ควรให้สัตว์เลี้ยงอยู่ในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบและมีแสงสลัวขณะฟื้นตัว หลีกเลี่ยงเสียงดัง การเคลื่อนไหวที่กะทันหัน และการจับต้องตัวมากเกินไป เพื่อป้องกันปฏิกิริยาตกใจ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ หรืออาการประสาทหลอนในขณะที่ฤทธิ์ยาค่อยๆ หมดไป
- สิ่งที่ควรเฝ้าระวัง: สังเกตอาการกระตุกที่ผิดปกติ อาการซึมยาวนาน หรือพฤติกรรมที่ผิดปกติ และแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต