คีโตโคนาโซล

Ketoconazole

Ketoconazolum

ยาต้านเชื้อรากลุ่มเอโซลPOTopicalสุนัขแมวสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กนกสัตว์เลื้อยคลานม้า

ชื่ออื่นๆ: Nizoral · Fungiconazole · ketoconazolum · R-41400

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

5-10 mg/kg PO twice dailyPO· q12h· Minimum of 3-6 months

น้ำหนักตัว— 🐕

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Coccidioidomycosis (systemic form)	5-10 mg/kg PO twice daily	PO	q12h	Minimum of 3-6 months	🌎 NA
Coccidioidomycosis (CNS form)	15-20 mg/kg PO twice daily	PO	q12h	Minimum of 3-6 months	🌎 NA
Coccidioidomycosis (bony lesions or relapses)	5 mg/kg PO every other day	PO	q48h	Lifelong	🌎 NA
Coccidioidomycosis	10-30 mg/kg PO divided twice a day	PO	q12h	6-12 months	🌎 NA
Blastomycosis	10 mg/kg PO twice daily (15-20 mg/kg PO twice daily if CNS involvement)	PO	q12h	At least 3 months	🌎 NA
Blastomycosis	20 mg/kg/day PO once daily or divided twice daily; 40 mg/kg divided twice daily for ocular or CNS involvement	PO	q24h or q12h	At least 2-3 months or until remission	🌎 NA
Histoplasmosis	10 mg/kg PO once a day or twice a day	PO	q24h or q12h	At least 3 months	🌎 NA
Histoplasmosis	10-20 mg/day PO once daily or divided twice daily	PO	q24h or q12h	At least 2-3 months or until remission	🌎 NA
Aspergillosis	20 mg/kg PO	PO	Not specified	At least 6 weeks	🌎 NA
Nasal aspergillosis	10 mg/kg PO once daily (q24h) or 5 mg/kg PO q12h	PO	q24h or q12h	Many weeks; continue 1 month beyond last detection	🌎 NA
Cryptococcosis	10 mg/kg PO once daily or divided twice daily	PO	q24h or q12h	Maintenance	🌎 NA
Fungal myocarditis	10 mg/kg PO three times daily	PO	q8h	—	🌎 NA
Candidiasis	10 mg/kg PO once daily (q24h) or 5 mg/kg PO q12h	PO	q24h or q12h	Many weeks; continue 1 month beyond last detection	🌎 NA
Sporotrichosis	15 mg/kg PO q12h	PO	q12h	Many weeks; continue 1 month beyond last detection	🌎 NA
Malassezia dermatitis (severe)	5 mg/kg PO once daily to 10 mg/kg twice daily	PO	q24h to q12h	Until clinical signs abate and no organisms seen	🌎 NA
Malassezia dermatitis	5-10 mg/kg PO twice a day	PO	q12h	30 days	🌎 NA
Malassezia dermatitis	5-10 mg/kg PO daily for 10 days, then every other day for an additional 10 days	PO	q24h then q48h	20 days	🌎 NA
Malassezia dermatitis	5 mg/kg twice daily for 21-30 days, may increase to 10 mg/kg PO twice daily if poor response	PO	q12h	21-30 days	🌎 NA
Malassezia dermatitis	2.5-10 mg/kg PO once daily (q24h) for 7-14 days; once a good response is seen taper to every other day (q48h)	PO	q24h then q48h	Until complete remission	🌎 NA
Hyperadrenocorticism	5-10 mg/kg PO twice daily initially; may increase to 15 mg/kg PO twice daily	PO	q12h	Long-term	🌎 NA
Hyperadrenocorticism	5 mg/kg q12h for 5-7 days, increase to 10 mg/kg q12h for 10-14 days; many require 15-20 mg/kg q12h	PO	q12h	Long-term	🌎 NA
Hyperadrenocorticism (palliative)	15 mg/kg PO q12h	PO	q12h	Long-term	🌎 NA
Reduce cyclosporine dosage	5-10 mg/kg PO per day	PO	q24h	Concurrent with cyclosporine	🌎 NA
Perianal fistula (with cyclosporine)	7.5 mg/kg PO twice daily	PO	q12h	—	🌎 NA
Atopic dermatitis (with cyclosporine)	5 mg/kg/day	PO	q24h	—	🌎 NA
IMHA (with cyclosporine)	10 mg/kg/day	PO	q24h	—	🌎 NA

Blastomycosis: Used with amphotericin B
Blastomycosis: Used with amphotericin B
Histoplasmosis: Treat at least 30 days after complete resolution. Maintenance 5 mg/kg PO every other day indefinitely if relapse.
Histoplasmosis: Used with amphotericin B
Aspergillosis: May require long-term/maintenance therapy
Nasal aspergillosis: Itraconazole somewhat more effective
Cryptococcosis: Used with amphotericin B
Malassezia dermatitis: Often used with therapeutic shampoos
Hyperadrenocorticism: Monitor with ACTH stimulation test
Perianal fistula (with cyclosporine): Given with cyclosporine 0.5-0.75 mg PO twice daily
Atopic dermatitis (with cyclosporine): Given with cyclosporine 2.5 mg/kg/day
IMHA (with cyclosporine): Allows reduction of cyclosporine dose

แมว

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Coccidioidomycosis	10-30 mg/kg PO divided twice a day	PO	q12h	6-12 months	🌎 NA
Coccidioidomycosis	50 mg per cat PO once daily; or 25-75 mg per cat q12-48h	PO	q24h or q12-48h	9-12 months on average	🌎 NA
Blastomycosis	10 mg/kg q12h PO	PO	q12h	At least 60 days	🌎 NA
Cryptococcosis	10 mg/kg twice daily	PO	q12h	—	🌎 NA
Aspergillosis	10 mg/kg PO q12h	PO	q12h	—	🌎 NA
Dermatophytosis	10 mg/kg PO once daily with an acidic meal	PO	q24h	Prolonged; 2 weeks beyond clinical cure and negative cultures	🌎 NA
Sporotrichosis	5-10 mg/kg PO q12-24h	PO	q12-24h	2-4 months on average	🌎 NA

Coccidioidomycosis: Use in cats is controversial
Blastomycosis: Used with amphotericin B
Cryptococcosis: Can produce anorexia and debility at this dosage
Dermatophytosis: Reserved for when griseofulvin ineffective or not tolerated

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Susceptible infections (Rabbits)	10-40 mg/kg per day PO	PO	q24h	14 days	🌎 NA
Systemic mycoses/candidiasis (Hamsters, Gerbils, Mice, Rats, Guinea pigs, Chinchillas)	10-40 mg/kg per day PO	PO	q24h	14 days	🌎 NA

นก

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Severe refractory candidiasis in Psittacines	5-10 mg/kg as a gavage twice daily	PO (gavage)	q12h	14 days	🌎 NA
Susceptible fungal infections (most species)	200 mg/L	PO (water)	Continuous	7-14 days	🌎 NA
Susceptible fungal infections (most species)	10-20 mg/kg	PO (feed)	Daily	7-14 days	🌎 NA
Susceptible fungal infections (Moluccan Cockatoos)	20-30 mg/kg PO twice daily	PO	q12h	—	🌎 NA
Susceptible fungal infections (Ratites)	5-10 mg/kg PO once daily	PO	q24h	—	🌎 NA

Severe refractory candidiasis in Psittacines: Dissolve in 0.2 mL 1 N HCl and add 0.8 mL water
Susceptible fungal infections (most species): Dissolve in acid prior to adding to water
Susceptible fungal infections (most species): Add to favorite food or mash

สัตว์เลื้อยคลาน

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Susceptible infections (most species)	15-30 mg/kg PO once daily	PO	q24h	2-4 weeks	🌎 NA
Fungal shell diseases in turtles/tortoises	25 mg/kg PO once a day	PO	q24h	2-4 weeks	🌎 NA

ม้า

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Susceptible yeasts and Aspergillus spp	5 mg/kg PO once daily	PO	q24h	—	🌎 NA
Scopulariopsis pneumonia	30 mg/kg q12h	NG tube	q12h	—	🌎 NA

Susceptible yeasts and Aspergillus spp: Using commercial oral solution
Scopulariopsis pneumonia: Administered via NG tube mixed with 0.2 Normal hydrochloric acid

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

คีโตโคนาโซลเป็นยาต้านเชื้อรากลุ่ม imidazole รุ่นแรก แม้ว่าปัจจุบันจะถูกแทนที่ด้วยยาในกลุ่ม triazole รุ่นใหม่ (เช่น อิทราโคนาโซลและฟลูโคนาโซล) เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากมีโปรไฟล์ความปลอดภัยที่ดีกว่าและประสิทธิภาพที่สูงกว่า แต่คีโตโคนาโซลยังคงเป็นทางเลือกที่คุ้มค่าในการรักษาโรคเชื้อราในระบบ (เช่น Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides และโรคผิวหนังจาก Malassezia)

เกร็ดความรู้ทางคลินิก: นอกเหนือจากคุณสมบัติในการต้านเชื้อราแล้ว คีโตโคนาโซลยังเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ cytochrome P450 ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่มีประสิทธิภาพสูง คุณลักษณะเฉพาะนี้มักถูกนำมาใช้ในทางสัตวแพทย์นอกเหนือจากข้อบ่งใช้หลัก (off-label) ใน 2 วัตถุประสงค์หลัก:

การลดปริมาณยา (Drug Sparing): เพื่อลดปริมาณยาที่จำเป็น (และลดค่าใช้จ่าย) ของยาที่มีราคาสูงอย่าง cyclosporine โดยการยับยั้งการเผาผลาญที่ตับ
การรักษาทางต่อมไร้ท่อ: เป็นทางเลือกในการจัดการทางการแพทย์สำหรับ ภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงในสุนัข (Cushing's disease) โดยการยับยั้งการสร้างสเตียรอยด์ที่ต่อมหมวกไตแบบผันกลับได้

หมายเหตุ: การใช้คีโตโคนาโซลในแมวนั้นเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากเนื่องจากมีอุบัติการณ์ของความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหารและตับสูง สัตวแพทย์จำนวนมากจึงนิยมใช้อิทราโคนาโซลสำหรับผู้ป่วยแมวมากกว่า

กลไกการออกฤทธิ์

Antifungal Action: Ketoconazole inhibits lanosterol 14α-demethylase, a fungal cytochrome P450 enzyme → blocks the conversion of lanosterol to ergosterol → depletion of ergosterol in the fungal cell membrane → accumulation of toxic intermediate sterols → increased cellular membrane permeability and cell death. It is primarily fungistatic but can be fungicidal at high concentrations or prolonged exposures.

Endocrine/Metabolic Action: It reversibly inhibits mammalian cytochrome P450 enzymes (specifically CYP11A1 and CYP17) → blocks the synthesis of adrenal and gonadal steroids → decreases cortisol and testosterone production.

Immunomodulatory Action: Inhibits 5-lipooxygenase, providing mild anti-inflammatory effects, and suppresses T-lymphocyte proliferation.

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Known hypersensitivity to ketoconazole
Controversial/Contraindicated in cats (due to toxicity risks)
Concurrent use with cisapride or ivermectin (in dogs)
Hepatic insufficiency
Pregnancy (due to possible teratogenic effects)

ผลข้างเคียง

Anorexia (most common, especially in cats)
Vomiting
Diarrhea
Hepatic toxicity (cholangiohepatitis, increased liver enzymes)
Thrombocytopenia (rare)
Reversible lightening of haircoat
Transient suppression of gonadal and adrenal steroid synthesis
Infertility in male dogs (reversible)
Hepatotoxicity
Alterations in hair-coat colour
Thrombocytopenia (at high doses)
Adrenal insufficiency (at high doses)
Cataract development (in dogs)
Teratogenic effects

ข้อควรระวัง

Use with caution in patients with hepatic disease or thrombocytopenia. Ketoconazole is a known teratogen and embryotoxin; weigh risks vs. benefits in pregnant animals. It may cause reversible infertility in male dogs by decreasing testosterone synthesis. Dogs undergoing high-dose antifungal therapy may need additional glucocorticoid support during periods of acute stress due to adrenal suppression.

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

Alcohol

May produce a disulfiram-like reaction (vomiting)

AntacidsModerate

May reduce oral absorption of ketoconazole; administer at least 1 hour before or 2 hours after

Tricyclic Antidepressants (amitriptyline, clomipramine)

Ketoconazole may reduce metabolism and increase adverse effects

Benzodiazepines (midazolam, triazolam)

Ketoconazole may increase levels

Buspirone

Plasma concentrations may be elevated

Busulfan

Ketoconazole may increase levels

Calcium-channel blockers (amlodipine, verapamil)

Ketoconazole may increase levels

Cisapride

Ketoconazole may increase cisapride levels and possibility for toxicity; use together contraindicated

Corticosteroids

Ketoconazole may inhibit metabolism; potential for increased adverse effects

Cyclophosphamide

Ketoconazole may inhibit metabolism; potential for increased toxicity

Cyclosporine

Increased cyclosporine levels (often used therapeutically to reduce cyclosporine dose)

Digoxin

Ketoconazole may increase digoxin levels

Fentanyl/Alfentanil

Ketoconazole may increase fentanyl or alfentanil levels

H2-blockers (ranitidine, famotidine)

Increased gastric pH may reduce ketoconazole absorption

Hepatotoxic drugs

Should be used cautiously together due to additive hepatotoxicity risk

Isoniazid

May affect ketoconazole levels; concomitant use not recommended

Ivermectin

Ketoconazole may increase risk for neurotoxicity; should never be used together in dogs

Macrolide antibiotics (erythromycin, clarithromycin)

May increase ketoconazole concentrations

Mitotane

Not recommended together; adrenolytic effects of mitotane may be inhibited by ketoconazole

Phenytoin

May decrease ketoconazole levels

Proton-pump inhibitors (omeprazole)

Increased gastric pH may reduce ketoconazole absorption

Quinidine

Ketoconazole may increase quinidine levels

Rifampin

May decrease ketoconazole levels; ketoconazole may increase rifampin levels

Sucralfate

May reduce absorption of ketoconazole

Sulfonylurea antidiabetic agents (glipizide, glyburide)

Ketoconazole may increase levels; hypoglycemia possible

Theophylline

Ketoconazole may decrease serum theophylline concentrations; monitor levels

Vincristine/Vinblastine

Ketoconazole may inhibit vinca alkaloid metabolism and increase levels

Warfarin

Ketoconazole may cause increased prothrombin times

CiclosporinMajor

Ketoconazole increases blood levels of ciclosporin (used therapeutically to reduce ciclosporin dose requirements)

Amphotericin BModerate

Used synergistically in systemic fungal disease, allowing for a reduced dose of amphotericin B

Proton-pump inhibitors (PPIs)Moderate

Increases gastric pH, which impairs the absorption of ketoconazole; stagger dosing

H2 blockersModerate

Increases gastric pH, which impairs the absorption of ketoconazole; stagger dosing

AntimuscarinicsModerate

Increases gastric pH, which impairs the absorption of ketoconazole; stagger dosing

MethylprednisoloneModerate

Ketoconazole extends the activity of methylprednisolone

AntihistaminesModerate

Inhibits the metabolism of antihistamines (extrapolated from human data)

Oral hypoglycaemicsMajor

Inhibits the metabolism of oral hypoglycaemics (extrapolated from human data)

AntiepilepticsMajor

Inhibits the metabolism of antiepileptics (extrapolated from human data)

การเฝ้าระวัง

Liver enzymes with chronic therapy (at least every 1-2 months)
CBC with platelets
Clinical efficacy
Adverse effects (GI signs, jaundice)
Liver function tests (routine monitoring recommended)
Platelet count (if high doses are used)
Adrenal function/clinical signs of hypoadrenocorticism

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

สุนัข1-6 hours (avg. 2.7 hours)

การดูดซึม

Highly variable oral bioavailability in dogs (4-89%). Absorption is enhanced in an acidic environment and may be increased with food. Poor oral absorption of tablets in horses, but increases to 23% if given with hydrochloric acid, and 60% with oral solution.

การกระจายตัว

Distributed into bile, cerumen, saliva, urine, synovial fluid, and CSF (CSF levels <10% of serum). High levels in liver, adrenals, and pituitary gland. 84-99% bound to plasma proteins. Crosses the placenta and is found in milk.

การเผาผลาญ

Extensively metabolized by the liver into several inactive metabolites.

การขับออก

Metabolites are excreted primarily into the feces via the bile. About 13% is excreted into the urine (only 2-4% unchanged).

การใช้ยาเกินขนาด

No reports of acute toxicity associated with overdosage were located. The oral LD50 in dogs is >500 mg/kg. In the event of an acute overdose, employ supportive measures, including gastric lavage with sodium bicarbonate.

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

Oral tablets
Oral suspension (compounded)
Topical preparations
200 mg oral tablet

ยาสัตวแพทย์

None for systemic use
Fungiconazole 200 mg tablet

ยามนุษย์

Ketoconazole Tablets: 200 mg (scored)

สถานะการอนุมัติ

European Union✓ อนุมัติแล้วยาตามใบสั่งEMA

🐕 Dogs🐈 Cats

POM-V classification

United Kingdom✓ อนุมัติแล้วยาตามใบสั่งVMD

🐕 Dogs🐈 Cats

POM-V (Prescription Only Medicine - Veterinarian)

ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

Store tablets at room temperature in well-closed containers. Compounded oral suspensions (20 mg/mL) retain >95% potency for 60 days when stored at 5°C or 25°C and protected from light.

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

การให้ยา: ควรให้ยานี้พร้อมอาหารเพื่อเพิ่มการดูดซึมและลดอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร หากสัตว์เลี้ยงมีอาการอาเจียนหรือเบื่ออาหาร การแบ่งให้ยาเป็นหลายมื้อต่อวันอาจช่วยได้
ผลข้างเคียง: สังเกตอาการเบื่ออาหาร อาเจียน หรือท้องเสีย หากพบอาการเหล่านี้ให้ติดต่อสัตวแพทย์ของคุณ ในแมวผลข้างเคียงเหล่านี้พบได้บ่อยกว่า
การเปลี่ยนแปลงของขน: คุณอาจสังเกตเห็นว่าสีขนของสัตว์เลี้ยงจางลงชั่วคราวระหว่างการรักษา
ความต่อเนื่อง: การติดเชื้อราจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องนานหลายเดือน ห้ามหยุดยาเองแม้ว่าสัตว์เลี้ยงจะมีอาการดีขึ้นแล้ว เนื่องจากการติดเชื้อสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ง่าย
คำเตือน: โปรดแจ้งสัตวแพทย์เกี่ยวกับยา ทุกชนิด ที่สัตว์เลี้ยงของคุณกำลังได้รับ เนื่องจากคีโตโคนาโซลมีปฏิกิริยากับยาหลายชนิด

ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต

ขนาดยาตามสัตว์

🐕สุนัข

🐈แมว

🐹สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก

🐦นก

🦎สัตว์เลื้อยคลาน

🐴ม้า

ภาพรวม

กลไกการออกฤทธิ์

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

ผลข้างเคียง

ข้อควรระวัง

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

การเฝ้าระวัง

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

การดูดซึม

การกระจายตัว

การเผาผลาญ

การขับออก

การใช้ยาเกินขนาด

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

ยาสัตวแพทย์

ยามนุษย์

สถานะการอนุมัติ

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

สุนัข

แมว

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก

นก

สัตว์เลื้อยคลาน

ม้า