คีโตโรแลค
Ketorolac
Ketorolac tromethamine
ชื่ออื่นๆ: Toradol · Acular · RS-37619-00-31-3 · Ketorolac trometamol
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an analgesic | 0.5 mg/kg IV three times daily or 0.3 mg/kg PO twice daily | IV, PO | TID (IV) or BID (PO) | < 3 days | 🌎 NA |
| As an analgesic | 0.3-0.5 mg/kg IV , IM q8-12h for one or two doses | IV, IM | q8-12h | 1-2 doses | 🌎 NA |
| Anterior uveitis and ulcerative keratitis | 1 drop per eye | topical | q6-24h | — | 🌍 EU |
- As an analgesic: Repeated doses have considerable potential for causing GI or renal toxicity. Treated dogs should receive misoprostol.
- Anterior uveitis and ulcerative keratitis: Frequency depends on the severity of inflammation.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an analgesic | 0.25 mg/kg IM q8-12h for one or two doses | IM | q8-12h | 1-2 doses | 🌎 NA |
| Anterior uveitis and ulcerative keratitis | 1 drop per eye | topical | q6-24h | — | 🌍 EU |
- Anterior uveitis and ulcerative keratitis: Frequency depends on the severity of inflammation.
สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an analgesic (Mice) | 0.7-10 mg/kg PO once daily | PO | once daily | — | 🌎 NA |
| As an analgesic (Rats) | 3-5 mg/kg PO once to twice a day; 1 mg/kg IM once to twice a day | PO, IM | once to twice a day | — | 🌎 NA |
แพะ
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| As an analgesic | 0.3-0.7 mg/kg IV , IM, SC, PO three times daily | IV, IM, SC, PO | three times daily | — | 🌎 NA |
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
คีโตโรแลค (Ketorolac) เป็นยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ที่มีฤทธิ์รุนแรง ใช้สำหรับการระงับปวดระยะสั้นในทางสัตวแพทย์เป็นหลัก
- เกร็ดทางคลินิก: แม้ว่าคีโตโรแลคจะให้ผลในการระงับปวดที่สูงมาก (มักถูกเปรียบเทียบกับกลุ่มโอปิออยด์ในเวชศาสตร์มนุษย์) แต่การใช้ในสุนัขและแมวนั้นยังเป็นที่ถกเถียงกันอย่างมากและโดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ เนื่องจากมียา NSAID อื่นๆ ที่ปลอดภัยกว่าและได้รับการรับรองสำหรับสัตว์
- ยานี้มีความเสี่ยงสูงมากต่อการเกิด ความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร (แผลหลุมและการทะลุ) และ ความเป็นพิษต่อไต โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการให้ยาซ้ำ
- หากจำเป็นต้องใช้ในสุนัข สัตวแพทย์ส่วนใหญ่จะจำกัดระยะเวลาการรักษาไว้อย่างเคร่งครัดที่ น้อยกว่า 3 วัน และแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้ร่วมกับยาปกป้องทางเดินอาหาร เช่น มิโซพรอสตอล (misoprostol) (ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับซูคราลเฟต (sucralfate))
กลไกการออกฤทธิ์
Ketorolac exerts its analgesic, anti-inflammatory, and antipyretic effects by non-selectively inhibiting cyclooxygenase (COX-1 and COX-2) enzymes.
Arachidonic Acid → COX-1/COX-2 Inhibition → Decreased synthesis of prostaglandins and thromboxanes.
By blocking prostaglandin production, it reduces inflammation and pain signaling. However, the profound inhibition of constitutive COX-1 also depletes protective prostaglandins in the gastric mucosa and kidneys, leading to its severe ulcerogenic and nephrotoxic side effect profile in small animals.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Active GI ulcers
- History of hypersensitivity to ketorolac
- Pre-existing hematologic, renal, or hepatic disease (relative contraindication)
- Known hypersensitivity to NSAIDs
- Use with extreme caution in patients with deep or progressive corneal ulcers
ผลข้างเคียง
- Gastrointestinal ulceration and erosion
- Gastrointestinal perforation
- Renal toxicity
- Hepatic toxicity
- Platelet inhibition (increased bleeding risk)
- Local ocular irritation
- Delayed corneal epithelial healing
- Increased intraocular pressure (IOP)
- Corneal 'melting' (keratomalacia) - reported in humans, theoretical risk in animals
ข้อควรระวัง
Use cautiously in patients with a history of GI ulcers, heart failure (may cause fluid retention), and in geriatric patients. Long-term use (>3 days) is not recommended in dogs due to a high tendency to cause gastric erosion and ulcers. Animals suffering from inflammation secondary to concomitant infection should receive appropriate antimicrobial therapy.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for nephrotoxicity
Hallucinations reported in some human patients taking with ketorolac
Increased risk for nephrotoxicity
Increased risk for bleeding possible
Increased likelihood of GI adverse effects (blood loss)
May increase risk for GI ulceration
Concomitant administration with NSAIDs may significantly increase the risks for GI adverse effects
May increase risk for nephrotoxicity
May increase NSAID levels
Hallucinations reported in some human patients taking with ketorolac
Ketorolac may reduce the saluretic and diuretic effects of furosemide
Serious toxicity has occurred when NSAIDs have been used concomitantly; use together with extreme caution
Ketorolac may potentiate effects
May cause a significant increase in serum levels and half-life of ketorolac
May lead to increased corneal penetration of the NSAID
Concurrent use is a identified risk factor for precipitating severe corneal problems (e.g., corneal melting)
การเฝ้าระวัง
- Analgesic and anti-inflammatory efficacy
- Gastrointestinal signs (appetite, vomiting, diarrhea, occult blood in feces)
- Renal function parameters (BUN, creatinine, urinalysis) with repeated use
- Intraocular pressure (IOP), especially in predisposed breeds
- Corneal healing via fluorescein staining
- Signs of corneal melting or worsening ulceration
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Rapidly absorbed after oral administration; in dogs peak levels occur in about 50 minutes and oral bioavailability is about 50-75%.
การกระจายตัว
Distributed marginally through the body. Highly bound to plasma proteins (99%). Volume of distribution in dogs is about 0.33-0.42 L/kg. Crosses the placenta but does not appear to cross the blood-brain barrier.
การเผาผลาญ
Primarily metabolized via glucuronidation and hydroxylation.
การขับออก
Both unchanged drug and metabolites are excreted mainly in the urine. Patients with diminished renal function will have longer elimination times.
การใช้ยาเกินขนาด
Ketorolac has a narrow margin of safety in small animals.
- Cats: Have developed renal toxicity at doses as low as 0.7 mg/kg.
- Mice: The oral LD50 is 200 mg/kg.
- Clinical Signs: GI effects, including severe GI ulceration and bleeding, are highly likely in overdoses in small animals. Metabolic acidosis has been reported in humans.
- Treatment: Consider GI emptying for large, recent overdoses. Patients must be closely monitored for GI bleeding and renal impairment. Treat aggressively with GI protectants (sucralfate) and consider giving misoprostol early.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Tablets
- Injection
- Ophthalmic drops: 0.5% solution
ยามนุษย์
- Ketorolac Tromethamine Tablets: 10 mg
- Ketorolac Tromethamine Injection: 15 mg/mL & 30 mg/mL in 1 mL, 2 mL single-dose vials, & 10 mL multiple-dose vials
- Acular 0.5% eye drops (5 ml bottle)
สถานะการอนุมัติ
Human authorized product (Acular) used off-label under the cascade.
Human authorized product (Acular) used off-label under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store tablets and injection at room temperature and protect from light. Protect tablets from excessive humidity. The injection is stable for at least 48 hours in commonly used IV solutions. It is recommended not to mix the injection with other drugs in the same syringe.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
คำเตือนด้านความปลอดภัยที่สำคัญ: คีโตโรแลคเป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงมาก แต่อาจทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารอย่างรุนแรงและไตเสียหายในสัตว์เลี้ยงได้หากไม่ใช้ตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด
- การให้ยาอย่างเคร่งครัด: ห้ามให้ยานี้นานเกินกว่าที่กำหนด (โดยปกติจะจำกัดไว้ที่ 1-3 วันสูงสุด) ห้ามให้ยาบ่อยกว่าที่ระบุไว้
- เฝ้าระวังผลข้างเคียง: หยุดยาและแจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากพบสัญญาณของอาการผิดปกติในระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหาร อาเจียน ท้องเสีย อุจจาระสีดำ/เหนียวเหมือนยางมะตอย หรือมีเลือดปนในอุจจาระ
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: ติดต่อสัตวแพทย์หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการซึม ผิดปกติ หรืออ่อนแรง
- ห้ามใช้ร่วมกับยาอื่น: ห้ามให้คีโตโรแลคร่วมกับยาแก้ปวดชนิดอื่น (เช่น แอสไพริน, Rimadyl, Metacam หรือสเตียรอยด์) เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำโดยตรงจากสัตวแพทย์ของคุณ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต