แลคทูโลส
Lactulose
4-O-β-D-galactopyranosyl-D-fructose
ชื่ออื่นๆ: Cephulac · Constulose · Enulose · Kristalose · Generiac · Duphalac · Lactugal · Laevolac · Lactulosum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างConstipation (extra-label)
ตัวเลือก 1
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
- q6-8h
ตัวเลือก 2
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
- q8-12h
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (2)
- NOTE: If using the crystals for oral solution: One gram of the crystals is equivalent to 1.5 mL of the liquid.
- Lactulose syrup should be stored protected from light in tight containers, preferably at room temperature (20°C-25°C [68°F-77°F]); avoid freezing. Darkening of the solution may occur, but this does not affect drug potency. Exposure to heat or light may cause extreme darkening or cloudiness; these solutions should be discarded. Lactulose solutions may precipitate; crystals dissolve with gentle reheating.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
แลคทูโลส (Lactulose) เป็นอนุพันธ์น้ำตาลสังเคราะห์ที่ได้จากแลคโตส ประกอบด้วยกาแลคโตสและฟรุกโตส ในทางสัตวแพทย์ ยานี้มีบทบาทสำคัญและมีประสิทธิภาพสูงใน 2 ด้านหลัก:
- การจัดการภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ (Hepatic Encephalopathy - HE): เป็นยาหลักในการลดระดับแอมโมเนียในเลือดสำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง (เช่น ภาวะหลอดเลือดลัดตับ หรือโรคตับแข็งรุนแรง) โดยการดักจับแอมโมเนียไว้ในลำไส้ใหญ่ เพื่อป้องกันการสะสมของสารพิษต่อระบบประสาทในกระแสเลือด
- ยาระบายชนิดออสโมติก (Osmotic Laxative): ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการภาวะท้องผูกเรื้อรังและภาวะอุจจาระอุดตัน โดยเฉพาะในแมวที่มีภาวะลำไส้ใหญ่โป่งพอง (megacolon)
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: เนื่องจากแมวมักไม่ชอบรูปแบบน้ำเชื่อมที่เหนียวและหวาน (ซึ่งอาจทำให้เกิดน้ำลายไหลมากและต่อต้านการกินยา) การใช้รูปแบบผลึก (Kristalose) ผสมในอาหารเปียกมักจะได้รับความร่วมมือในการกินยาได้ดีกว่าและช่วยให้การรักษาในระยะยาวมีประสิทธิภาพมากขึ้น
กลไกการออกฤทธิ์
Lactulose exerts its effects locally in the gastrointestinal tract through two distinct mechanisms:
- Ammonia Reduction (Ion Trapping): Lactulose is not hydrolyzed by mammalian gut enzymes. It reaches the colon intact, where it is fermented by resident bacteria into low-molecular-weight organic acids (lactic, formic, and acetic acids). This fermentation drops the colonic pH. The acidic environment causes diffusible, neurotoxic ammonia (NH3) to migrate from the bloodstream into the colon, where it is protonated into the non-diffusible ammonium ion (NH4+). The ammonium is then trapped in the lumen and excreted in the feces.
- Osmotic Laxative Effect: The unabsorbed disaccharide and its organic acid metabolites exert a strong osmotic pressure, drawing water into the bowel lumen. This increases fecal bulk and moisture, stimulating colonic peristalsis and facilitating bowel movements.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Patients requiring a low-galactose diet
- Use with caution in diabetic patients (contains free lactose and galactose)
- Use with caution in patients with preexisting fluid and electrolyte imbalances
- Severely encephalopathic animals at risk of inhalation/aspiration
- Gastrointestinal obstruction
- Animals at risk of gastrointestinal perforation
ผลข้างเคียง
- Flatulence
- Gastric distention
- Abdominal cramping
- Diarrhea (dose-dependent)
- Dehydration (secondary to excessive diarrhea)
- Hypersalivation/aversion in cats (due to taste/texture)
- Diarrhoea
- Dehydration (with excessive dosing)
ข้อควรระวัง
Diabetic Patients: Lactulose syrup contains some free lactose and galactose, which may alter insulin requirements. Electrolyte Imbalances: Lactulose-induced diarrhea can exacerbate preexisting fluid and electrolyte imbalances. Monitor hydration and serum electrolytes during long-term therapy. Feline Administration: The syrup is notoriously difficult to administer to cats due to taste aversion; consider using lactulose crystals mixed with food.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Non-adsorbable antacids may reduce the colonic acidification effects and overall efficacy of lactulose.
Should not be used concurrently; loose stools may be falsely attributed to lactulose, resulting in inadequate dosing for hepatic encephalopathy.
Theoretically, oral antibiotics could eliminate the colonic bacteria required to metabolize lactulose, reducing its efficacy. However, clinical synergy is often observed when treating hepatic encephalopathy. Enhanced monitoring is recommended.
Synergy may occur when used together for hepatic encephalopathy.
Lactulose syrup contains free lactose and galactose, which may alter insulin requirements in diabetic patients.
Can be inactivated because lactulose decreases the pH of the colon.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy: Aim for 2-3 soft, semi-formed stools per day when used for hepatic encephalopathy or constipation.
- Serum electrolytes (especially during long-term use or in patients with preexisting fluid/electrolyte abnormalities).
- Faecal consistency (aim for 2-3 soft, formed stools per day)
- Blood ammonia levels (in hepatic encephalopathy)
- Hydration status and electrolytes
- Blood glucose levels (in diabetic patients)
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
In humans, less than 3% of an oral dose of lactulose is absorbed in the small intestine.
การกระจายตัว
Acts locally within the gastrointestinal tract; systemic distribution is minimal.
การเผาผลาญ
The absorbed fraction is not metabolized. The unabsorbed fraction reaching the colon is metabolized by resident bacteria into low molecular weight acids (lactic, formic, acetic) and CO2.
การขับออก
The small absorbed fraction is excreted unchanged in the urine within 24 hours. The unabsorbed, metabolized fraction is excreted in the feces.
การใช้ยาเกินขนาด
Excessive doses of lactulose may cause flatulence, severe diarrhea, abdominal cramping, and dehydration.
Management:
- Reduce the dosage or temporarily discontinue the medication.
- Provide supportive care, including replacement of fluids and electrolytes if dehydration or imbalances occur.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral solution (syrup): 10 g/15 mL
- Crystals for oral solution: 10 g and 20 g packets
- Oral syrup: 3.1-3.7 g/5 ml
- Oral syrup: 10 g/15 ml
ยามนุษย์
- Lactulose Solution: 10 grams lactulose per 15 mL (Cephulac, Constulose, Enulose, Generiac)
- Lactulose Crystals for Oral Solution: 10 grams and 20 grams packets (Kristalose)
- Duphalac (syrup)
- Lactugal (syrup)
- Laevolac (syrup)
สถานะการอนุมัติ
Widely used in veterinary medicine.
Classified as 'P' (Pharmacy medicine) in the UK for human formulations often used off-label in animals.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store lactulose syrup in tight containers, preferably at room temperature; avoid freezing. If exposed to heat or light, darkening or cloudiness of the solution may occur, but this does not affect drug potency.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
สิ่งที่ควรทราบ
- เป้าหมาย: ผลลัพธ์ที่ต้องการจากการใช้แลคทูโลสคือ การขับถ่ายอุจจาระที่นิ่มและเป็นก้อน 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน (ลักษณะคล้ายไอศกรีมซอฟต์เสิร์ฟ)
- การปรับยา: สัตวแพทย์อาจแนะนำให้คุณปรับเพิ่มหรือลดปริมาณยาเล็กน้อยตามลักษณะอุจจาระของสัตว์เลี้ยง
คำเตือนที่สำคัญ
- ระวังอาการท้องเสีย: หากสัตว์เลี้ยงของคุณมีอาการท้องเสียถ่ายเหลว ให้หยุดยาและติดต่อสัตวแพทย์ทันที เนื่องจากอาจนำไปสู่ภาวะขาดน้ำที่เป็นอันตรายได้
- โรคตับ: หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับยานี้เพื่อรักษาโรคตับ (ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ) และมีอาการทางระบบประสาทแย่ลง (เช่น เดินเซ, เหม่อลอย, เอาหัวดันกำแพง) หรือมีการขับถ่ายอุจจาระนิ่มน้อยกว่า 2 ครั้งต่อวัน ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที
คำแนะนำสำหรับแมว
- แมวมักไม่ชอบรสชาติที่เหนียวและหวานของน้ำเชื่อม และอาจมีอาการน้ำลายไหลมากหรือวิ่งหนี
- หากคุณประสบปัญหาในการป้อนยาแบบน้ำ ให้ปรึกษาสัตวแพทย์เกี่ยวกับ แลคทูโลสชนิดผลึก (Kristalose) ซึ่งสามารถผสมในอาหารกระป๋องได้ง่ายและมักเป็นที่ยอมรับของแมวได้ดีกว่ามาก
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต