ลิโดเคน
Lidocaine
Lidocaine hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Xylocaine MPF · EMLA · Intubeaze · Lignadrin · Lignol · Locovetic · Lidoderm · lidocaini hydrochloridum · lignocaine hydrochloride · Lidocainum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างRegional anesthesia (extra-label) — CRI via peritoneal wound catheter
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (5)
- 1. Lidocaine formulation concentration, administration volume, site of administration, administration technique (eg, aspiration prior to injection), and underlying patient condition(s) are important interrelated factors that determine lidocaine’s safe and effective use.
- 2. All dosages below use 2% lidocaine (20 mg/mL) unless otherwise specified.
- Infiltration: dilute to 0.5% concentration (for each 1 mL of lidocaine 2% solution, dilute with 3 mL sterile water)
- Regional anesthesia (extra-label):
- Lidocaine should be stored at room temperature, at 15°C to 30°C (59°F-86°F).
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ลิโดเคนเป็น ยาชาเฉพาะที่กลุ่มเอไมด์ (amide-class local anesthetic) และ ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม IB ที่มีความหลากหลายในการใช้งาน ในทางสัตวแพทย์ ยานี้ไม่เพียงแต่ใช้สำหรับระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือเฉพาะส่วนเท่านั้น แต่ยังใช้ทางระบบเพื่อจัดการกับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (ventricular arrhythmias) อาการปวดจากระบบประสาท และความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหาร
การประยุกต์ใช้ทางคลินิกที่สำคัญประกอบด้วย:
- การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: เป็นยาทางเลือกแรกสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว (VT) และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นก่อนกำหนด (VPCs) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในสุนัข
- การระงับปวดทางระบบ: ให้ในรูปแบบการหยดเข้าหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง (CRI) มักใช้ร่วมกับโอปิออยด์และคีตามีน (เช่น MLK CRI) เพื่อให้ผลการระงับปวดเสริมที่มีประสิทธิภาพสูง ช่วยลดค่า MAC (minimum alveolar concentration) ของยาสลบแบบสูดดม และบรรเทาอาการปวดจากระบบประสาทหรือภาวะไวต่อความเจ็บปวด (hyperalgesia)
- ผลในการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารและต้านการอักเสบ: ในม้า ลิโดเคนมักถูกใช้เพื่อรักษาหรือป้องกันภาวะลำไส้อืดหลังผ่าตัด (postoperative ileus) และเพื่อกำจัดอนุมูลอิสระ (ROS) ซึ่งช่วยลดการบาดเจ็บจากการกลับมาของเลือด (reperfusion injury)
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: แมวมีความไวต่อผลข้างเคียงของลิโดเคนต่อระบบหัวใจและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) มากกว่าสัตว์ชนิดอื่น การใช้ลิโดเคนทางระบบในแมวจึงยังคงเป็นประเด็นที่ต้องระมัดระวังเป็นพิเศษและต้องใช้ความแม่นยำในการคำนวณขนาดยาอย่างสูง
กลไกการออกฤทธิ์
Lidocaine exerts its effects through multiple mechanisms depending on the target tissue:
- Antiarrhythmic Action (Class IB): Lidocaine binds to and blocks fast voltage-gated sodium channels (Nav1.5) in the myocardium. It exhibits use-dependent and state-dependent blockade, meaning it preferentially binds to sodium channels in their inactive state (which occurs during depolarization). This action → attenuates phase 4 diastolic depolarization → decreases automaticity → suppresses ectopic ventricular pacemakers without significantly affecting the SA or AV nodes at therapeutic levels.
- Local Anesthetic/Analgesic Action: Blocks neuronal voltage-gated sodium channels, preventing the influx of sodium required for the initiation and conduction of action potentials in peripheral nerves. Systemically, it reduces ectopic firing from damaged afferent neurons, providing relief from neuropathic pain.
- Prokinetic & Cytoprotective Action: The exact mechanism for enhancing intestinal motility (especially in equine ileus) is multifactorial, likely involving suppression of sympathetic inhibitory reflexes, direct anti-inflammatory effects, and acting as a scavenger of reactive oxygen species (ROS) to prevent lipid peroxidation and reperfusion injury.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to amide-class local anesthetics
- Severe SA, AV, or intraventricular heart block (unless artificially paced)
- Adams-Stokes syndrome
- Intravenous use of lidocaine products containing epinephrine
- Continuous rate infusion (CRI) in cats during the perioperative period (due to negative haemodynamic effects)
- Intravenous administration of lidocaine solutions containing adrenaline
- Use of adrenaline-containing solutions for complete ring block of an extremity (danger of ischaemic necrosis)
ผลข้างเคียง
- CNS toxicity (dose-related): drowsiness, depression, ataxia, nystagmus, muscle tremors, seizures
- Gastrointestinal: nausea and vomiting (usually transient)
- Cardiovascular: hypotension (especially with rapid IV bolus), bradycardia, PR and QRS interval prolongation, circulatory collapse at toxic doses
- Cats: heightened risk of severe cardiodepression and CNS signs
- Muscle fasciculations
- Laryngeal oedema (in cats, associated with CFC propellants in unlicensed aerosols)
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution in cats due to heightened sensitivity to CNS and cardiodepressant effects. Use cautiously in patients with liver disease, congestive heart failure, shock, hypovolemia, severe respiratory depression, or marked hypoxia. Patients susceptible to malignant hyperthermia require intensified monitoring. NEVER administer lidocaine containing epinephrine intravenously.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Lidocaine infusions reduce MAC requirements. Additive cardiodepression may occur, especially in cats.
May cause additive or antagonistic cardiac effects; enhanced risk of toxicity.
May decrease lidocaine clearance, increasing lidocaine levels and effects.
Diuretic-induced hypokalemia may reduce the antiarrhythmic efficacy of lidocaine.
May induce hepatic enzymes, increasing lidocaine metabolism and decreasing its serum levels.
May decrease hepatic blood flow and lidocaine clearance, increasing lidocaine levels.
Large doses of lidocaine may prolong succinylcholine-induced apnea.
May cause increased myocardial depression
การเฝ้าระวัง
- Continuous ECG monitoring (especially during IV bolus or CRI)
- Signs of CNS toxicity (ataxia, tremors, seizures)
- Blood pressure (monitor for hypotension)
- Serum lidocaine levels if available (Therapeutic range: 1-6 micrograms/mL)
- ECG (especially during IV therapy for arrhythmias)
- Heart rate
- CNS signs (monitor for fasciculations or seizures)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
High first-pass effect makes it ineffective orally. Following a therapeutic IV bolus, onset of action is generally within 2 minutes with a duration of 10-20 minutes.
การกระจายตัว
Rapidly redistributed from plasma into highly perfused organs (kidney, liver, lungs, heart), then widely throughout body tissues. High affinity for fat and adipose tissue. Bound to plasma proteins (primarily alpha1-acid glycoprotein). Vd is approximately 4.5 L/kg in dogs.
การเผาผลาญ
Rapidly metabolized in the liver to active metabolites (MEGX and GX).
การขับออก
Less than 10% of a parenteral dose is excreted unchanged in the urine.
การใช้ยาเกินขนาด
In dogs, toxicity may result if serum levels exceed 8 micrograms/mL.
- Clinical Signs: Ataxia, nystagmus, depression, seizures, bradycardia, hypotension, and at very high levels, circulatory collapse.
- Management: Because lidocaine is rapidly metabolized, simply stopping the infusion or reducing the rate (with close monitoring) is often sufficient for minor signs.
- Seizure Control: Treat seizures or excitement with diazepam or a short/ultrashort-acting barbiturate. > Warning: Longer-acting barbiturates (e.g., pentobarbital) should be avoided.
- Cardiovascular Support: Treat circulatory depression with IV fluids, pressor agents, and initiate CPR if necessary.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection: 0.5%, 1%, 1.5%, 2%, 4% solutions
- Premixed IV infusion solutions (with D5W)
- Topical: patches, ointments, creams, lotions, gels, sprays, and jellies
- Injectable: 1% solution
- Injectable: 2% solution (some contain adrenaline)
- Topical: 2% solution
- Topical: 4% solution
- Topical: 2.5% cream (with prilocaine)
- Transdermal: 5% patches
ยาสัตวแพทย์
- Lidocaine HCl for Injection: 2% (20 mg/mL) in 100 mL & 250 mL multi-use vials
- Intubeaze 2% topical solution
- Lignadrin injectable
- Lignol injectable
- Locaine injectable
- Locovetic injectable
ยามนุษย์
- Lidocaine Hydrochloride Injection: 0.5%, 1%, 1.5%, 2% & 4% in various vials, ampules, and syringes
- Lidocaine Hydrochloride with Dextrose Injection: 1.5% or 5% with 7.5% dextrose
- Premixed IV infusions in D5W (2 mg/mL, 4 mg/mL, 5 mg/mL)
- Topical liquids, patches, ointments, creams, lotions, gels, sprays, and jellies
- EMLA 2.5% cream (with prilocaine)
- Xylocaine 4% topical solution
- Lidoderm 5% transdermal patch
สถานะการอนุมัติ
POM-V classification
POM-V classification
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store at temperatures less than 40°C, preferably between 15-30°C. Avoid freezing.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ลิโดเคนเป็นยาที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในโรงพยาบาลโดยสัตวแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์
- วัตถุประสงค์: ใช้เพื่อแก้ไขภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต หรือใช้เพื่อระงับปวดอย่างต่อเนื่อง (มักผสมกับยาแก้ปวดชนิดอื่น) หลังการผ่าตัดใหญ่หรือการบาดเจ็บรุนแรง
- การติดตามอาการ: เนื่องจากยานี้ถูกให้เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง สัตว์เลี้ยงของท่านจะได้รับการติดตามอาการอย่างใกล้ชิด (โดยปกติจะใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) และการวัดความดันโลหิต) เพื่อให้มั่นใจว่าขนาดยามีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
- ผลข้างเคียง: หากมีผลข้างเคียงเกิดขึ้น มักจะเป็นอาการที่ไม่รุนแรงและหายไปได้อย่างรวดเร็วเมื่อมีการปรับอัตราการให้ยา สัญญาณที่ควรเฝ้าระวัง (หากสัตว์เลี้ยงของท่านรู้สึกตัว) ได้แก่ อาการง่วงซึม กล้ามเนื้อสั่น หรือคลื่นไส้อาเจียน
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต