Liothyronine Sodium
3,5,3'-Tri-iodo-L-thyronine sodium
ชื่ออื่นๆ: Cytomel · Triostat · Tertroxin · T3 thyronine sodium · sodium L-triiodothyronine · liothyroninum natricum · sodium liothyronine · l-tri-iodothyronine sodium
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Hypothyroidism (unresponsive to T4) | 4-6 micrograms/kg PO q8h | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Hypothyroidism (refractory to T4) | 4-6 μg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
- Hypothyroidism (unresponsive to T4): Some dogs may require less frequent dosing. Only indicated when T4 supplementation has failed.
- Hypothyroidism (refractory to T4): Not recommended as first-line therapy due to short half-life.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Hypothyroidism | 4.4 micrograms/kg PO 2-3 times a day | PO | q8h-q12h | — | 🌎 NA |
| T3 suppression test (diagnostic for hyperthyroidism) | 25 μg | PO | q8h | 7 doses total | 🌍 EU |
- T3 suppression test (diagnostic for hyperthyroidism): Administer 7 doses, then measure T4 and T3 on the morning of the 3rd day, 2-4 hours after the 7th dose.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Liothyronine sodium เป็นรูปแบบสังเคราะห์ของ T3 (triiodothyronine) ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์ในรูปแบบที่ออกฤทธิ์ในระดับเซลล์
แม้ว่า levothyroxine (T4) จะเป็นยามาตรฐานลำดับแรกในการรักษาภาวะพร่องฮอร์โมนไทรอยด์ (hypothyroidism) แต่ liothyronine จะถูกสงวนไว้ใช้ในกรณีเฉพาะที่สัตว์ไม่ตอบสนองต่อการเสริม T4 ซึ่งการไม่ตอบสนองนี้อาจเกิดจากการดูดซึม T4 ที่ผิดปกติในทางเดินอาหาร หรือในทางทฤษฎีอาจเกิดจากความบกพร่องในการเปลี่ยน T4 เป็น T3 ที่เนื้อเยื่อส่วนปลายผ่านเอนไซม์ deiodinase
ข้อควรทราบทางคลินิก:
- Liothyronine มี ระยะเวลาการออกฤทธิ์ และค่าครึ่งชีวิตที่สั้นกว่า levothyroxine มาก จึงจำเป็นต้องให้ยาบ่อยครั้งขึ้น (มักเป็น TID)
- ไม่แนะนำให้ใช้เป็นการรักษาเริ่มต้น เนื่องจากยาจะปรับระดับ T3 ในซีรัมให้เป็นปกติเท่านั้น แต่จะทำให้ระดับ T4 ยังคงต่ำอยู่ ซึ่งเป็นการรบกวนกลไกการตอบสนองย้อนกลับ (feedback axis) ของ hypothalamic-pituitary-thyroid ตามปกติ
- เนื่องจากยาข้ามขั้นตอนการเปลี่ยนฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกาย (T4 → T3) ผู้ป่วยจึงมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากฮอร์โมนไทรอยด์ที่เกิดจากการรักษา (iatrogenic thyrotoxicosis)
กลไกการออกฤทธิ์
Thyroid hormones act primarily at the cellular level to regulate metabolism.
- Mechanism: T3 enters the cell and binds to nuclear thyroid hormone receptors (TRs) → the receptor-hormone complex binds to DNA → stimulates or inhibits the transcription of specific mRNA → alters protein synthesis.
- Physiologic Effects: Increases the metabolic rate of tissues, enhances oxygen consumption, increases body temperature, stimulates gluconeogenesis, and promotes the mobilization and utilization of glycogen stores.
- Cardiovascular Effects: Increases heart rate, cardiac output, and blood volume by upregulating beta-adrenergic receptors.
- Development: Crucial for the adequate development of the central nervous system and skeletal growth.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Acute myocardial infarction
- Thyrotoxicosis
- Untreated adrenal insufficiency (Addison's disease)
ผลข้างเคียง
- Tachycardia
- Polyphagia
- Polyuria/Polydipsia (PU/PD)
- Excitability
- Excessive panting
- Apathy or listlessness (seen in about 10% of cats)
- Nervousness/Anxiety
- Weight loss
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution and at a lower initial dosage in patients with concurrent hypoadrenocorticism (must be treated first), cardiac disease, diabetes mellitus, or in elderly patients. Combination products containing both T3 and T4 should generally be avoided due to the risk of iatrogenic thyrotoxicosis.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for CNS stimulation and cardiac arrhythmias.
Thyroid hormones may increase the requirements for insulin or oral antidiabetic agents.
May reduce liothyronine absorption; separate doses by at least 4 hours.
Thyroid hormones can potentiate the cardiovascular effects of sympathomimetics.
Thyroid hormones increase the catabolism of vitamin K-dependent clotting factors, potentially increasing anticoagulation effects.
Potential for reduced digoxin levels and decreased therapeutic effect.
Concurrent use may cause tachycardia and hypertension.
Increased risk of cardiac arrhythmias and coronary insufficiency
May alter glucose control, requiring dosage adjustments
การเฝ้าระวัง
- Serum T3 levels (draw just prior to dosing and 2-4 hours post-pill)
- Clinical signs of hyperthyroidism/thyrotoxicosis
- Note: Serum T4 levels will remain low during therapy
- Heart rate and rhythm
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Nearly completely absorbed in dogs after oral administration. Unlike levothyroxine, absorption is not significantly affected by stomach contents or intestinal flora changes.
การกระจายตัว
Widely distributed to peripheral tissues. Highly protein-bound in plasma.
การเผาผลาญ
Metabolized primarily in the liver and peripheral tissues via deiodination.
การขับออก
Excreted primarily via feces and urine.
การใช้ยาเกินขนาด
Chronic Overdosage: Produces signs of iatrogenic hyperthyroidism, including tachycardia, polyphagia, PU/PD, excitability, nervousness, and excessive panting. Some cats (approx. 10%) may exhibit 'apathetic' hyperthyroidism (listlessness, anorexia). Treatment: Reduce dosage or temporarily withhold until signs subside.
Acute Massive Overdosage: Can produce signs resembling a thyroid storm.
- Treatment: If oral ingestion is recent, reduce absorption using standard protocols (emetics, gastric lavage, activated charcoal, cathartics) unless contraindicated by the patient's clinical status.
- Supportive Care: Oxygen, artificial ventilation, beta-blockers (e.g., propranolol) for tachycardia/arrhythmias, IV fluids, dextrose, and antipyretic agents as needed.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection
- 20 μg tablets
ยามนุษย์
- Liothyronine Sodium Tablets: 5 mcg, 25 mcg & 50 mcg (Cytomel, generic)
- Liothyronine Sodium Injection Solution: 10 micrograms/mL in 1 mL vials (Triostat, generic)
- Tertroxin 20 μg tablets
- Cytomel tablets
สถานะการอนุมัติ
POM (Prescription Only Medicine)
POM (Prescription Only Medicine)
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Tablets should be stored at room temperature (15-30°C) in tight containers. The injection should be stored refrigerated (2-8°C).
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อสำคัญ: ให้ยานี้ตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามปรับเปลี่ยนขนาดยาหรือหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์
- ยาคืออะไร: เป็นฮอร์โมนไทรอยด์สังเคราะห์ที่ใช้รักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypothyroidism) ในกรณีที่การรักษามาตรฐานไม่ได้ผล
- ตารางการให้ยา: เนื่องจากยาอยู่ในร่างกายได้ไม่นาน จึงมักต้องให้วันละ 2 ถึง 3 ครั้ง ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก
- สิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง: โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากพบสัญญาณว่าขนาดยาอาจสูงเกินไป ซึ่งรวมถึง การหอบมากผิดปกติ, การเดินวนไปมา, อาการกระวนกระวาย, การกินน้ำและปัสสาวะบ่อยขึ้น, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมาก หรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็ว สำหรับแมว ให้สังเกตอาการซึมผิดปกติหรือเบื่ออาหาร
- การติดตามผล: สัตว์เลี้ยงของคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อให้แน่ใจว่าขนาดยาเหมาะสม ช่วงเวลาในการเจาะเลือดสัมพันธ์กับการให้ยาเป็นสิ่งสำคัญมาก ดังนั้นโปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของคลินิกอย่างเคร่งครัด
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต