โลเพอราไมด์ (Loperamide)

Loperamide

Loperamide hydrochloride

ยาแก้ท้องเสียกลุ่มโอปิเอต / ยาปรับการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารPOสุนัขแมวสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก

ชื่ออื่นๆ: Imodium A-D · Neo-Diaral · K-Pek II · Diah-Limit · Diarolaeze · Entrocalm · Norimode · PJ 185 · R 18553 · Loperamida · Loperamidum

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

0.08 mg/kgPO· three times daily

น้ำหนักตัว— 🐕

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Antidiarrheal	0.08 mg/kg	PO	three times daily	—	🌎 NA
Antidiarrheal	0.1-0.2 mg/kg	PO	q8-12h	—	🌎 NA
Antidiarrheal	0.1 mg/kg	PO	three times a day	Maximum 5 days	🌎 NA
Adjunctive treatment for diarrhea associated with chemotherapy	0.08 mg/kg	PO	three times daily	—	🌎 NA
Antidiarrheal	0.08 mg/kg	PO	3-4 times a day	—	🌎 NA
Antidiarrheal	0.1-0.2 mg/kg	PO	q6-12h	—	🌎 NA
Management of non-specific acute and chronic diarrhoea, and irritable bowel syndrome	0.04-0.2 mg/kg	PO	q8-12h	As needed	🌍 EU

Antidiarrheal: Collies and related breeds (MDR1 mutation) may be overly sensitive
Antidiarrheal: Potentially contraindicated when diarrhea is suspected to be caused by enteric infections
Management of non-specific acute and chronic diarrhoea, and irritable bowel syndrome: Do not use in dogs likely to be ivermectin-sensitive (e.g., collies) due to MDR1 mutation risk.

แมว

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Diarrhea	0.04-0.06 mg/kg	PO	twice daily	—	🌎 NA
Diarrhea	0.08-0.16 mg/kg	PO	q12h	—	🌎 NA
Management of non-specific acute and chronic diarrhoea, and irritable bowel syndrome	0.04-0.2 mg/kg	PO	q8-12h	As needed	🌍 EU

Diarrhea: Using the suspension. Use is controversial; may react with excitatory behavior.
Diarrhea: Use is controversial.
Management of non-specific acute and chronic diarrhoea, and irritable bowel syndrome: Use with care; excitability may be seen.

สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Antidiarrheal (Rabbits)	0.1 mg/kg in 1 mL of water	PO	q8h for 3 days, then once daily for 2 days	5 days total	🌎 NA
Antidiarrheal (Mice, Rats, Gerbils, Hamsters, Guinea pigs, Chinchillas)	0.1 mg/kg in 1 mL of water	PO	q8h for 3 days, then once daily for 2 days	5 days total	🌎 NA

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

โลเพอราไมด์เป็นยาในกลุ่มโอปิเอตสังเคราะห์อนุพันธ์ไพเพอริดีนที่ออกฤทธิ์ที่ส่วนปลาย (peripherally acting) ใช้เป็นหลักในการรักษาอาการท้องเสียและปรับการเคลื่อนไหวของทางเดินอาหารในทางสัตวแพทย์

ต่างจากโอปิออยด์ชนิดอื่น โลเพอราไมด์เป็นสารตั้งต้น (substrate) ของปั๊มขับออก P-glycoprotein (P-gp) ที่บริเวณแนวกั้นเลือดและสมอง (blood-brain barrier) ในสัตว์ปกติ กลไกนี้จะป้องกันไม่ให้ยาเข้าสะสมในระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) จึงช่วยลดผลข้างเคียงทางระบบประสาทที่มักพบในกลุ่มโอปิออยด์

เกร็ดทางคลินิก: โลเพอราไมด์มีประสิทธิภาพสูงในการบรรเทาอาการท้องเสียที่ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ (เช่น อาการท้องเสียจากการได้รับยาเคมีบำบัดอย่าง toceranib) อย่างไรก็ตาม ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหรือหลีกเลี่ยงการใช้ในสุนัขกลุ่มต้อนฝูงสัตว์ (เช่น Collies, Australian Shepherds) เนื่องจากความผิดปกติของยีน ABCB1-1Δ (MDR1) ในสุนัขเหล่านี้ ปั๊ม P-gp ที่บกพร่องจะทำให้โลเพอราไมด์สามารถผ่านแนวกั้นเลือดและสมองได้ ส่งผลให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบประสาทอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้จะได้รับในขนาดปกติ

กลไกการออกฤทธิ์

Loperamide exerts its antidiarrheal effects through multiple mechanisms within the gastrointestinal tract:

μ-opioid receptor agonism: Binds to mu-receptors in the myenteric plexus of the intestinal wall → inhibits the release of acetylcholine and prostaglandins → reduces peristalsis and increases intestinal transit time, allowing for greater fluid absorption.
δ-opioid receptor agonism: Binds to delta-receptors → decreases intestinal secretion induced by cholera toxin and prostaglandins.
Calcium channel modulation: Inhibits diarrheas caused by factors utilizing calcium as a second messenger (non-cAMP/cGMP mediated).
Mucosal absorption: Directly enhances the mucosal absorption of water and electrolytes.

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Dogs tested positive for the ABCB1-1Δ (MDR1) mutation
Untested dogs of herding breeds susceptible to the MDR1 mutation
Diarrhea caused by toxic ingestion (until the toxin is eliminated)
Known hypersensitivity to narcotic analgesics
Infectious enteritis (relative contraindication, as decreased motility can delay pathogen clearance)
Intestinal obstruction
Dogs likely to be ivermectin-sensitive (MDR1/ABCB1 mutation, e.g., Collies, Australian Shepherds)
Infectious enteritis (where decreased motility may delay pathogen clearance)
Toxigenic diarrhea

ผลข้างเคียง

Constipation
Bloat
Paralytic ileus
Toxic megacolon
Pancreatitis
CNS depression (especially in MDR1-mutant dogs)
Excitatory behavior (cats)
Excitability (especially in cats)
Profound sedation and ataxia (in MDR1 mutant dogs)

ข้อควรระวัง

Use with caution in patients with hypothyroidism, severe renal insufficiency, adrenocortical insufficiency (Addison's disease), and in geriatric or severely debilitated patients.

Use with extreme caution in patients with head injuries or increased intracranial pressure, as well as acute abdominal conditions (e.g., colic), as opiates may obscure the diagnosis or clinical course.

Use with extreme caution in patients suffering from respiratory disease or acute respiratory dysfunction (e.g., pulmonary edema secondary to smoke inhalation).

Use with extreme caution in patients with hepatic disease exhibiting CNS clinical signs of hepatic encephalopathy, as hepatic coma may result.

Small Patient Dosing: Many clinicians recommend avoiding tablet/capsule forms in dogs weighing less than 10 kg due to potency; dosage titration using liquid forms is recommended for safe use.