เมโรเพเนม
Meropenem
ชื่ออื่นๆ: Merrem I.V. · Meronem · Meropen · Optinem · Zeropenem · ICI-194660 · SM-7338
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Bacteremia/sepsis | 24 mg/kg IV q24h (once daily) or 12 mg/kg SC q8h | IV/SC | q24h or q8h | — | 🌎 NA |
| UTI | 12 mg/kg SC q12h | SC | q12h | — | 🌎 NA |
| CNS infections | 40 mg/kg IV or SC q8h | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Systemic infections | 12 mg/kg q8h SC or 24 mg/kg IV q24h (once daily) | SC/IV | q8h or q24h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infections | 12 mg/kg q12h SC | SC | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections (Small dogs) | 125 mg (total dose) q8h IV or SC | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections (Medium dogs) | 250 mg q8h IV or SC | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections (Large dogs >100 lbs) | 500 mg q8h IV or SC | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
- CNS infections: Extrapolated from children; maximum dose per administration is 2 grams.
- Susceptible infections (Small dogs): If serum creatinine greater than 4, may be given q12h.
- Susceptible infections (Medium dogs): If serum creatinine greater than 4, may be given q12h.
- Susceptible infections (Large dogs >100 lbs): If serum creatinine greater than 4, may be given q12h.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Bacteremia/sepsis | 24 mg/kg IV q24h (once daily) or 12 mg/kg SC q8h | IV/SC | q24h or q8h | — | 🌎 NA |
| UTI | 12 mg/kg SC q12h | SC | q12h | — | 🌎 NA |
| CNS infections | 40 mg/kg IV or SC q8h | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Systemic infections | 12 mg/kg q8h SC or 24 mg/kg IV q24h (once daily) | SC/IV | q8h or q24h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infections | 12 mg/kg q12h SC | SC | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 125 mg (total dose) q8h IV or SC | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections | 8 mg/kg IV or SC q8h | IV/SC | q8h | — | 🌎 NA |
- CNS infections: Extrapolated from children; maximum dose per administration is 2 grams.
- Susceptible infections: If serum creatinine greater than 4, may be given q12h.
แกะ
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Pharmacokinetic data | IM injection | IM | — | — | 🌎 NA |
- Pharmacokinetic data: Rapidly absorbed, bioavailability equal to IV dosing.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
เมโรเพเนม (Meropenem) เป็นยาปฏิชีวนะสังเคราะห์ในกลุ่ม คาร์บาพีเนม (carbapenem antibiotic) ที่มีโครงสร้างคล้ายกับอิมิเพเนม (imipenem) ซึ่งถือเป็นยาปฏิชีวนะประสิทธิภาพสูงที่ใช้ในทางสัตวแพทย์สำหรับรักษาการติดเชื้อรุนแรงและเชื้อดื้อยา
คุณสมบัติที่สำคัญประกอบด้วย:
- ครอบคลุมเชื้อกว้าง (Broad Spectrum): มีประสิทธิภาพสูงในการต้านเชื้อแบคทีเรียแกรมลบหลายชนิด (โดยเฉพาะ Enterobacteriaceae) และเชื้อที่ไม่ใช้ออกซิเจน (anaerobes) แต่มีฤทธิ์ต่อเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกน้อยกว่าอิมิเพเนม
- ความปลอดภัย: ต่างจากอิมิเพเนมตรงที่เมโรเพเนม ไม่ จำเป็นต้องใช้ร่วมกับซิลาสแตติน (cilastatin) และมีความเสี่ยงในการกระตุ้นให้เกิดอาการชักต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ จึงมีความปลอดภัยมากกว่าสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคของระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)
- การบริหารยา: ต้องให้ผ่านทางหลอดเลือด (IV) หรือใต้ผิวหนัง (SC) ซึ่งมีข้อได้เปรียบคือสามารถให้ยาได้รวดเร็วและใช้ปริมาตรน้อยกว่าอิมิเพเนม
เกร็ดทางคลินิก: เพื่อการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างสมเหตุสมผล ควรสงวนการใช้เมโรเพเนมไว้สำหรับการติดเชื้อที่ตรวจพบว่าดื้อยาเท่านั้น (เช่น E. coli หรือ Pseudomonas ที่ดื้อยาหลายขนาน) หรือในกรณีที่ยาทางเลือกแรกอย่างอะมิโนไกลโคไซด์ (aminoglycosides) ไม่สามารถใช้ได้เนื่องจากภาวะไตบกพร่อง
กลไกการออกฤทธิ์
Meropenem is a bactericidal beta-lactam antibiotic.
- It readily penetrates the bacterial cell envelope and binds to specific penicillin-binding proteins (PBPs) located inside the bacterial cell wall.
- Binding to PBPs → inhibition of bacterial cell wall synthesis → weakening of the peptidoglycan network → cell lysis and death.
- Resistance mechanism: Meropenem is highly resistant to degradation by most beta-lactamases, including penicillinases and cephalosporinases. Furthermore, it is stable against renal dehydropeptidase-I, eliminating the need for a protective enzyme inhibitor like cilastatin.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to meropenem or other carbapenems
- History of anaphylaxis after receiving any beta-lactam antibiotic
ผลข้างเคียง
- Slight hair loss over SC injection sites
- Nausea (reported in humans)
- Vomiting (reported in humans)
- Diarrhea (reported in humans)
ข้อควรระวัง
Warnings and Precautions:
- Antimicrobial Stewardship: Use should be limited or avoided unless absolutely necessary to prevent the development of resistant bacterial strains that might infect humans.
- Hypersensitivity: Use with caution in patients with known allergies to penicillins or cephalosporins due to potential cross-reactivity.
- Pregnancy/Lactation: FDA Category B in humans (likely safe). It is considered likely safe to use during lactation.
- Renal Impairment: While safer than aminoglycosides, dosage adjustments (e.g., extending the dosing interval) may be necessary in severe renal failure (e.g., serum creatinine > 4 mg/dL).
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
In vitro evidence of synergy against Pseudomonas aeruginosa
May increase serum concentrations and elimination half-life of meropenem
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (resolution of infection signs)
- Injection site monitoring (for SC administration)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
After SC injection in dogs, bioavailability is 84%. In ewes, IM injection bioavailability is equal to intravenous dosing (~100%).
การกระจายตัว
Widely distributed in body tissues and fluids, including CSF and bile. In dogs, volume of distribution (Vd) is ~0.37 L/kg with ~12% protein binding. In ewes, Vd is 0.06 L/kg with ~43% protein binding. Human protein binding is very low (~2%).
การเผาผลาญ
One inactive metabolite has been identified, but the majority of the drug is not metabolized.
การขับออก
Primarily eliminated via renal mechanisms (tubular secretion and glomerular filtration). In dogs, clearance is ~6.5 mL/min/kg. In humans, 70% of a dose is recovered unchanged in the urine over 12 hours.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdoses of meropenem are unlikely to cause significant toxicity in patients with normal renal function.
- In human trials, massive doses (2 grams every 8 hours) failed to demonstrate any significant adverse effects.
- Management: Should an overdose occur, the drug can be discontinued or the next dose delayed by a few hours. If necessary (e.g., in severe renal failure), meropenem can be removed via hemodialysis.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Powder for solution for injection
ยามนุษย์
- Meropenem Powder for solution for Injection: 500 mg & 1 gram in 20 mL, & 30 mL vials (Merrem I.V., generic)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store powder at controlled room temperature (20-25°C; 69-77°F). Reconstituted with sterile water (up to 50 mg/mL): stable for 2 hours at room temperature; up to 12 hours refrigerated. Diluted in normal saline or sterile water (1-20 mg/mL): stable up to 48 hours refrigerated. For SC use in veterinary patients (diluted to 20 mg/mL in 0.9% NaCl): protect from light, stable up to 96 hours refrigerated; once brought to room temperature, use within 6 hours. Freezing is generally not recommended by the manufacturer, though some studies show stability at -20°C for 14 days with 10% potency loss.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
เมโรเพเนมเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสูง ซึ่งมักสงวนไว้ใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงและดื้อยา
- การบริหารยา: เนื่องจากความรุนแรงของการติดเชื้อ สัตว์เลี้ยงของคุณมักจะได้รับยานี้ในขณะที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม สำหรับภาวะบางอย่าง เช่น การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ดื้อยา สัตวแพทย์อาจแนะนำให้คุณฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังที่บ้าน
- เทคนิคการฉีด: หากต้องฉีดยาที่บ้าน โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจเทคนิคที่ถูกต้อง คุณอาจสังเกตเห็นขนร่วงเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ซึ่งโดยทั่วไปไม่มีอันตราย
- การเก็บรักษา: ปฏิบัติตามคำแนะนำในการเก็บรักษาของสัตวแพทย์อย่างเคร่งครัด เนื่องจากยาเมโรเพเนมที่ละลายแล้วมีอายุการใช้งานจำกัดและมักต้องเก็บไว้ในตู้เย็น
- การใช้ยาให้ครบ: ต้องให้ยาปฏิชีวนะจนครบตามที่สัตวแพทย์กำหนดเสมอ แม้ว่าสัตว์เลี้ยงของคุณจะดูหายดีแล้วก็ตาม เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อแบคทีเรียกลับมาและดื้อยามากขึ้น
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต