Methenamine Hippurate
Hexamethylenetetramine hippurate
ชื่ออื่นๆ: Hiprex · Urex · Hexamine amygdalate · Hexamine mandelate · Mandelato de metenamina · Aci-steril · Reflux · Urocedulamin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10 mg/kg | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Urinary tract infection prophylaxis | 10-20 mg/kg | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; use with ammonium chloride to acidify urine and increase effectiveness
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine mandelate; urine pH may need to be lowered by use of an acidifying diet and/or urinary acidifiers
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Urinary tract infection prophylaxis | 250 mg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Urinary tract infection prophylaxis: Methenamine hippurate
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Methenamine hippurate เป็นยาฆ่าเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่ใช้หลักๆ เพื่อการป้องกันการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (UTIs) แบบเป็นซ้ำ
- ประโยชน์ทางคลินิก: ไม่นิยมใช้เป็นยาตัวเลือกแรกในทางสัตวแพทย์ และยังมีหลักฐานยืนยันประสิทธิภาพในสุนัขและแมวอย่างจำกัด โดยทั่วไปจะสงวนไว้ใช้ในกรณีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่ดื้อยาและเป็นซ้ำ ซึ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไปไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามใช้
- การพึ่งพากลไกการออกฤทธิ์: ประสิทธิภาพของยาขึ้นอยู่กับสภาวะความเป็นกรดของปัสสาวะอย่างเคร่งครัด (pH < 6.5 และควรน้อยกว่า 5.5) หากปัสสาวะมีสภาวะเป็นด่าง ยาจะไม่มีฤทธิ์
- ขอบเขตการออกฤทธิ์: เมื่อถูกกระตุ้น ยาจะออกฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียแบบไม่จำเพาะเจาะจงในวงกว้าง ทั้งเชื้อแกรมบวก (Staphylococcus, Enterococcus) และเชื้อแกรมลบ (E. coli, Pseudomonas, Proteus) รวมถึงมีรายงานว่าสามารถออกฤทธิ์ต่อเชื้อราก่อโรคบางชนิดได้
- เกร็ดความรู้ทางคลินิก: เนื่องจากยาจะเปลี่ยนสภาพเป็นฟอร์มาลดีไฮด์ แบคทีเรียจึงไม่สามารถพัฒนาการดื้อยาผ่านทางพลาสมิดหรือโครโมโซมได้ ทำให้ยานี้มีคุณค่าอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันการติดเชื้อเรื้อรัง
กลไกการออกฤทธิ์
Methenamine is a prodrug that requires an acidic environment for activation.
- Hydrolysis Pathway: In an acidic urinary environment (pH < 6.5) → methenamine is hydrolyzed → formaldehyde + ammonia.
- Bactericidal Action: Formaldehyde acts as a non-specific bactericidal agent by denaturing bacterial proteins and nucleic acids.
- Role of Hippurate: The hippuric acid salt component serves a dual purpose: it acts as a weak acid to help lower the urinary pH (facilitating the conversion to formaldehyde) and possesses mild, non-specific antibacterial activity of its own.
- Systemic Inactivity: At physiological blood pH (7.4), methenamine remains stable and inactive, ensuring that formaldehyde is only generated locally within the urinary bladder.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to methenamine or its salts
- Renal insufficiency
- Metabolic acidosis
- Severe hepatic impairment (due to ammonia production during hydrolysis)
- Severe dehydration
ผลข้างเคียง
- Gastrointestinal irritation (nausea, vomiting, anorexia)
- Dysuria (secondary to formaldehyde irritation with long-term use)
- Systemic acidosis (potential)
- Lipoid pneumonitis (reported in humans using oral suspension)
ข้อควรระวัง
Crucial Efficacy Requirement: Urine pH MUST be kept below 6.5 (ideally ≤ 5.5) for the drug to be effective.
- Urea-Splitting Bacteria: Infections with urea-splitting organisms (e.g., Proteus, some Staphylococcus, Pseudomonas) naturally alkalinize the urine, potentially rendering methenamine ineffective.
- Acidification Therapy: Concurrent use of urinary acidifiers (e.g., methionine, ammonium chloride, ascorbic acid) or prescription acidifying diets is often required.
- Species Sensitivity: Cats reportedly do not tolerate methenamine as well as dogs.
- Pregnancy: FDA Category C. Crosses the placenta; use with caution during pregnancy. Enters milk, but no adverse effects reported in nursing offspring.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Not recommended; an insoluble precipitate may form in the urine.
May reduce the efficacy of methenamine by preventing its conversion to formaldehyde in the urine.
การเฝ้าระวัง
- Urine pH (must remain < 6.5)
- Clinical efficacy (resolution or prevention of UTI symptoms)
- Urinalysis and urine cultures
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Well absorbed from the GI tract. Up to 30% of a dose may be hydrolyzed by gastric acid to ammonia and formaldehyde (reduced with enteric-coated tablets).
การกระจายตัว
Crosses the placenta and is distributed into milk. Plasma concentrations of formaldehyde and methenamine are very low and have negligible systemic antibacterial activity.
การเผาผลาญ
Hydrolyzed in acidic urine (pH < 6.5, maximal at ≤ 5.5) to ammonia and formaldehyde.
การขับออก
70-90% of a dose is excreted unchanged into the urine within 24 hours. Peak formaldehyde concentrations occur in the urine at about 2 hours post-dose (3-8 hours with enteric-coated tablets).
การใช้ยาเกินขนาด
Dogs have tolerated single IV dosages of up to 600 mg/kg of methenamine hippurate without overt toxic effects.
Management of Large Oral Overdoses:
- Implement established gut emptying protocols (emesis/gastric lavage) if ingestion is recent.
- Maintain hydration status with intravenous fluids.
- Provide symptomatic and supportive care as required, monitoring for systemic acidosis and gastrointestinal distress.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral tablets
ยามนุษย์
- Methenamine Hippurate Oral Tablets: 1 gram (Hiprex, Urex)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store commercially available methenamine products at room temperature. Because acids hydrolyze methenamine to formaldehyde and ammonia, do not mix with acidic vehicles before administering. Physically incompatible when mixed with most alkaloids and metallic salts.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- การให้ยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด หากสัตว์เลี้ยงมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร (อาเจียนหรือเบื่ออาหาร) ให้ลองให้ยา หลังมื้ออาหาร
- ความสำคัญของอาหาร: ยานี้จะออกฤทธิ์ ก็ต่อเมื่อ ปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงมีสภาวะเป็นกรดเท่านั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้อาหารประกอบการรักษาเฉพาะโรคหรือให้ยาปรับสภาพปัสสาวะให้เป็นกรดตามที่สัตวแพทย์แนะนำอย่างเคร่งครัด
- ความสม่ำเสมอ: ห้ามลืมให้ยา การให้ยาอย่างต่อเนื่องมีความจำเป็นเพื่อป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
- การติดตามผล: สัตวแพทย์อาจจำเป็นต้องตรวจค่า pH ในปัสสาวะของสัตว์เลี้ยงเป็นระยะ เพื่อให้แน่ใจว่ายาออกฤทธิ์ได้อย่างเหมาะสม
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต