มิลทีโฟซีน

Miltefosine

Hexadecylphosphocholine

ชื่ออื่นๆ: Milteforan · Impavido · Miltex · D-18506 · HDPC · hexadecilfosfocolina · hexadecylphosphocholine · miltefosiini · miltefosina · miltéfosine · miltefosinum

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

2 mg/kg POPO· once a day· 28 days

น้ำหนักตัว— 🐕

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Canine leishmaniasis	2 mg/kg PO	PO	once a day	28 days	🌎 NA
Canine leishmaniasis (alternative treatment to meglumine antimoniate)	2 mg/kg PO	PO	once daily	28 days	🌎 NA
Leishmaniosis	2 mg/kg	PO	q24h	28 days	🌍 EU

Canine leishmaniasis: Poured onto food, with a full or partial meal.
Canine leishmaniasis (alternative treatment to meglumine antimoniate): Use with allopurinol (10 mg/kg PO q12h, orally for at least 6 months).
Leishmaniosis: It is particularly important that the full course is completed and given with allopurinol. Pour on feed to reduce digestive side effects.

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

มิลทีโฟซีน (Miltefosine) เป็นยาต้าน ลิชมาเนีย (antileishmanial) ชนิดรับประทาน ซึ่งใช้ในทางสัตวแพทย์เป็นหลักเพื่อรักษา โรคลิชมาเนียในสุนัข (Canine leishmaniasis - CanL) ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากโปรโตซัวภายในเซลล์ Leishmania infantum

เดิมทีได้รับการพัฒนามาเพื่อเป็นยา ต้านมะเร็ง (antineoplastic)
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: แม้ว่ายานี้จะช่วยลดปริมาณเชื้อปรสิตและปรับปรุงอาการทางคลินิกได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่แทบไม่สามารถกำจัดเชื้อให้หมดไปได้อย่างสมบูรณ์ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการทำให้โรคสงบ (remission)
ประสิทธิภาพจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อใช้ร่วมกับยา อัลโลพูรินอล (allopurinol)
เป็นยาหายาก (orphan drug) ในเวชศาสตร์มนุษย์ และไม่มีจำหน่ายในรูปแบบผลิตภัณฑ์สำหรับสัตว์ในสหรัฐอเมริกา แม้ว่าจะมีการใช้อย่างแพร่หลายในภูมิภาคที่มีโรคประจำถิ่น (เช่น ยุโรป)

กลไกการออกฤทธิ์

Miltefosine is an alkylphosphocholine (phospholipid derivative). Its exact mechanism against Leishmania is multifactorial:

Inhibits macrophage penetration: Interacts with glycosomes and glycosylphosphatidyl-inositol (GPI) anchors that are essential for the parasite's intracellular survival.
Enzyme inhibition: Inhibits phospholipase → disrupts parasite membrane signal transduction and lipid metabolism.
Apoptosis induction: Triggers apoptosis-like cell death in the parasite by disrupting lipid rafts in the cell membrane.
Additionally, miltefosine exhibits mild antineoplastic, immunomodulatory, and antiviral properties.

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Hypersensitivity to miltefosine
Pregnant animals
Lactating animals
Breeding animals
Pregnancy
Lactation

ผลข้างเคียง

Vomiting (most common)
Diarrhea
Inappetence
Potential nephrotoxicity
Potential hepatotoxicity
Vomiting (moderate, transient)
Diarrhoea (moderate, transient)

ข้อควรระวัง

Resistance Warning: Do not underdose, as subtherapeutic levels significantly increase the risk of developing drug-resistant Leishmania strains.

Use with extreme caution in patients with severe hepatic dysfunction.
While leishmaniasis itself causes kidney and liver damage, miltefosine has a lower risk of severe renal tubular damage compared to meglumine antimoniate, though monitoring is still required.

การเฝ้าระวัง

Baseline and periodic renal function
Hepatic enzymes
Adverse effects (especially vomiting)
Patient weight
Clinical signs of leishmaniosis
Gastrointestinal signs (vomiting, diarrhoea)

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

สุนัข~6.5 days

การดูดซึม

High oral bioavailability of 94% in dogs. Peak plasma levels occur around 5 hours post-dose.

การกระจายตัว

Widely distributed throughout major organs, including the brain. Intravascularly, it is approximately equally distributed in the plasma and erythrocytes.

การเผาผลาญ

Not extensively metabolized; primarily acts unchanged.

การขับออก

Mainly eliminated via the feces, with approximately 10% of a dose eliminated unchanged. Renal elimination appears negligible.

การใช้ยาเกินขนาด

Overdoses are likely to cause severe gastrointestinal signs (vomiting, diarrhea, anorexia). In cases of massive overdose, there is a potential for hepatic, renal, and retinal toxicity.

There is no specific antidote for miltefosine overdose; treatment should consist of prompt gastrointestinal decontamination (if recent and patient is asymptomatic) followed by aggressive supportive care (IV fluids, antiemetics, hepatoprotectants).

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

Capsules
Oral solution: 20 mg/ml

ยาสัตวแพทย์

Miltefosine Oral Solution: 20 mg/mL in 30 mL, 50 mL & 90 mL vials (Milteforan)
Milteforan 20 mg/ml oral solution

ยามนุษย์

Miltefosine capsules: 10 mg, 50 mg (Impavido)

สถานะการอนุมัติ

European Union✓ อนุมัติแล้วยาตามใบสั่งEMA

🐕 Dogs

Authorized for veterinary use in specific countries such as Spain and Germany.

United Kingdom✗ ไม่อนุมัติยาตามใบสั่งVMD