Mirtazapine
6-azamianserin, Org-3770, mepirzapine
ชื่ออื่นๆ: Remeron SolTab · Zispin · Mirataz · 6-azamianserin · Org-3770 · mepirzapine · Mirtazapinum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างChemotherapy-induced anorexia
- q24-72h
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (2)
- Management of weight loss (label dosage; FDA-approved): Using the transdermal formulation, apply 1.5-inch ribbon (≈2 mg/cat) to the inner pinna of the cat’s ear every 24 hours for 14 days. 1 The person applying medication should wear gloves. Alternate application of ointment between the left and right inner pinnae of the ears.
- ■ This medicine may be given with or without food. If your animal vomits after receiving the medication on an empty stomach, give it with food or a small treat. If vomiting continues, contact your veterinarian.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Mirtazapine เป็นยาต้านเศร้ากลุ่ม tetracyclic ที่ไม่เหมือนกลุ่มอื่น ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในทางสัตวแพทย์ โดยหลักๆ ใช้เป็น ยาช่วยกระตุ้นความอยากอาหาร และ ยาต้านอาเจียน ที่มีประสิทธิภาพในสุนัขและแมว
- เกร็ดความรู้ทางคลินิก: มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD), ภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคทางเดินอาหาร, โรคตับ หรือเนื้องอก ซึ่งยาตัวนี้สามารถจัดการได้ทั้งอาการคลื่นไส้และภาวะเบื่ออาหาร
- สามารถใช้ร่วมกับยาต้านอาเจียนชนิดอื่นได้อย่างปลอดภัยในกรณีอาเจียนดื้อยาหรืออาการคลื่นไส้อาเจียนจากการทำเคมีบำบัด (CINV)
- ผลข้างเคียงหลักที่จำกัดการใช้ยาคืออาการซึม อย่างไรก็ตาม มักพบอาการตื่นเต้นผิดปกติ (ร้องเสียงดัง, อ้อนมากขึ้น) ในแมวได้บ่อยครั้ง
ข้อควรระวัง: ควรใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดที่ให้ผลการรักษาเพื่อลดผลข้างเคียงเรื่องอาการซึม ห้ามใช้เกิน 30 mg/day ในสุนัข เนื่องจากขนาดที่สูงกว่านี้อาจทำให้ฤทธิ์กระตุ้นความอยากอาหารลดลงอย่างย้อนแย้ง
กลไกการออกฤทธิ์
Mirtazapine has a complex, multi-receptor pharmacological profile (often classified as a NaSSA - Noradrenergic and Specific Serotonergic Antidepressant):
- Central pre-synaptic α2-adrenergic receptors: Antagonism blocks the negative feedback loop → increases Norepinephrine (NE) release → stimulates appetite via other α-receptors.
- 5-HT3 receptors: Potent antagonism in the Chemoreceptor Trigger Zone (CRTZ) and GI tract → provides robust anti-nausea and antiemetic effects.
- 5-HT2 receptors: Antagonism contributes to its anxiolytic profile.
- H1 (Histamine) receptors: Potent antagonism → produces prominent sedative effects.
- Peripheral α1-adrenergic & Muscarinic receptors: Moderate antagonism → may cause occasional orthostatic hypotension and mild anticholinergic effects.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to mirtazapine
- Use of monoamine oxidase inhibitors (MAOIs, e.g., selegiline) within the past 14 days
- Pre-existing haematological disease
ผลข้างเคียง
- Drowsiness/sedation
- Increased affection (cats)
- Hypotension
- Tachycardia
- Sedation (common and can be profound)
- Increased vocalization (especially in cats)
- Altered behavior and increased interaction with others
- Blood dyscrasias (reported in humans)
ข้อควรระวัง
Use with caution in patients with known cardiac disease or cerebrovascular disease that could be exacerbated by hypotension.
- Monitor patients with renal impairment, renal failure, or hepatic disease closely, as clearance may be reduced.
- Use with caution in patients with diabetes mellitus, as antidepressants may indirectly affect blood glucose concentrations.
- Due to weak anticholinergic activity, use vigilance in patients susceptible to these effects (e.g., urinary retention, prostatic hypertrophy, acute closed-angle glaucoma, increased intraocular pressure, GI obstruction, or ileus).
- May impair concentration and alertness in active animals.
- Use cautiously in patients with pre-existing hematological disease (leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia), as it has been rarely associated with blood dyscrasias in humans.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Mirtazapine may cause increases in blood pressure
Minimal effects on mirtazapine blood levels, but may cause additive impairment of motor skills
May cause increased serum concentrations of mirtazapine
Increased risk for serotonin syndrome
Increased risk for serotonin syndrome; MAO inhibitors considered contraindicated with mirtazapine
Increased risk for serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
การเฝ้าระวัง
- Increased appetite
- Decreased episodes of vomiting
- Weight gain
- Adverse effects (sedation, vocalization, tachycardia)
- Appetite and body weight
- Behavioral changes (sedation, vocalization)
- Complete blood count (due to human risk of blood dyscrasias)
- Hepatic and renal function parameters
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Rapidly and completely absorbed following oral administration. Food has minimal effects on rate and extent of absorption. Oral bioavailability is about 20% for dogs and 50% for humans.
การกระจายตัว
Plasma protein binding is approximately 70-72% for dogs, mice, and rats.
การเผาผลาญ
Metabolized via multiple pathways including 8-hydroxylation, N-oxidation, and demethylation followed by conjugation. Cats have a limited capacity for glucuronidation, leading to less rapid clearance and requiring extended dosing intervals.
การขับออก
Elimination occurs primarily via urine (75%) and feces (15%). Renal or hepatic impairment may reduce clearance.
การใช้ยาเกินขนาด
Ingestion of upwards of 10-fold to 30-fold the therapeutic dose in humans exhibits minimal toxicity requiring no acute intervention other than observation.
Treatment: Despite the wide safety margin, standard overdose protocols (including the administration of activated charcoal) and monitoring are recommended in acute overdose situations.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral Tablets
- Orally Disintegrating Tablets (ODT)
- 15 mg tablets
- 15 mg/ml oral solution
- Transdermal formulation (named patient basis / authorized veterinary preparations)
ยาสัตวแพทย์
- None
- Mirataz 20 mg/g transdermal ointment
ยามนุษย์
- Mirtazapine Oral Tablets: 7.5 mg, 15 mg, 30 mg & 45 mg (Remeron, generic)
- Mirtazapine Orally Disintegrating Tablets: 15 mg, 30 mg & 45 mg (Remeron SolTab, generic)
- Zispin 15 mg tablets
- Zispin 15 mg/ml oral solution
สถานะการอนุมัติ
Mirataz transdermal ointment is authorized for cats.
Mirataz transdermal ointment is authorized for cats.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store coated and orally disintegrating tablets at 25°C (77°F) with excursions permitted to 15-30°C (59-86°F). Protect from light and moisture. Orally disintegrating tablets should be used immediately once removed from the blister pack.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- การบริหารยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด สามารถให้พร้อมอาหารหรือตอนท้องว่างก็ได้
- ยาเม็ดชนิดแตกตัวในปาก (ODT): หากใช้ยาชนิดละลาย ให้เช็ดมือให้แห้งสนิทก่อนหยิบยา วางยาไว้ใต้ลิ้นของสัตว์เลี้ยงและประคองปากไว้สักครู่จนกว่ายาจะละลาย จากนั้นให้สัตว์เลี้ยงดื่มน้ำตามทันที
- สิ่งที่คาดหวังได้: คุณควรเห็นความอยากอาหารที่ดีขึ้นและอาการอาเจียนลดลง
- ผลข้างเคียงที่ต้องแจ้ง: ติดต่อสัตวแพทย์หากพบอาการง่วงซึมมากผิดปกติ, อ่อนแรงรุนแรง, อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว หรือพฤติกรรมที่แปลกไป
หมายเหตุสำหรับเจ้าของแมว: เป็นเรื่องปกติมากที่แมวจะมีอาการร้องเสียงดังผิดปกติหรืออ้อนเจ้าของมากกว่าปกติหลังจากได้รับยานี้ โดยทั่วไปไม่มีอันตราย แต่ควรแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบหากพฤติกรรมดังกล่าวรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต