มอร์ฟีน
Morphine
Morphine sulfate
ชื่ออื่นๆ: Astramorph PF · Avinza · DepoDur · Infumorph · Kadian · MSIR · MS Contin · Oramorph SR · RMS · Roxanol · Morphini sulfas · Morphine sulfate · Morphine hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
หลักฐานขนาดยา v13 ที่ผ่านการตรวจสอบ
หลักฐานคำนวณขนาดยาแบบมีโครงสร้างAnalgesia (extra-label) — CRI dosing
ต้องให้สัตวแพทย์ที่ยืนยันตัวตนตรวจสอบ
NA
บริบททางคลินิกที่ต้องพิจารณาร่วมกัน (5)
- 1. Preservative-free morphine formulations should be used for epidural administration.
- 2. Do not confuse CRI dosages listed as mg/kg/hour with those listed as µg/kg/minute.
- 3. For additional dosages/protocols for using morphine in combination with other drugs (eg, ketamine, lidocaine, dexmedetomidine) for pain/sedation in dogs or cats, see the dosages and their accompanying references in the Dexmedetomidine, Ketamine, and Lidocaine monographs.
- Analgesia (extra-label):
- Morphine injection should be stored at room temperature (20°C-25°F [68°F-77°F]), protected from light; do not freeze. 19 Morphine gradually darkens in color when exposed to light. Morphine does not appear to adsorb to plastic or polyvinyl chloride (PVC) syringes, tubing, or bags.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
มอร์ฟีนเป็นยาต้นแบบในกลุ่ม opiate analgesic ที่ใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อรักษาอาการปวดเฉียบพลันระดับปานกลางถึงรุนแรง เป็นสารกลุ่ม pure mu-opioid receptor agonist ที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติและสกัดได้จากฝิ่น
เกร็ดทางคลินิกและความแตกต่างระหว่างสปีชีส์:
- สุนัขและสัตว์ตระกูลลิง: มอร์ฟีนมักทำให้เกิดการกดระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) การซึม และการระงับปวดที่คาดการณ์ได้ เป็นยาที่กระตุ้นการอาเจียนได้รุนแรงในสุนัขเนื่องจากการกระตุ้น chemoreceptor trigger zone (CTZ) โดยตรง สุนัขมักจะถ่ายอุจจาระทันทีหลังจากได้รับยาในขนาดเริ่มต้น ตามด้วยการลดลงของการบีบตัวของทางเดินอาหาร
- แมว ม้า และสัตว์เคี้ยวเอื้อง: สัตว์กลุ่มนี้อาจแสดงอาการ CNS excitation (อาการกระวนกระวาย, คลุ้มคลั่ง, เดินวน) แทนที่จะเป็นการกดระบบประสาท โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากให้ยาโดยไม่มีการใช้ยาสงบประสาทหรือยาปรับอารมณ์ (เช่น acepromazine หรือ alpha-2 agonist) ร่วมด้วย แมวต้องการขนาดที่สูงกว่าสุนัขอย่างมากในการกระตุ้นให้อาเจียน
- การหลั่งฮิสตามีน: มอร์ฟีนทำให้เกิดการหลั่งฮิสตามีนจาก mast cells โดยไม่ผ่านกลไกภูมิคุ้มกัน การบริหารยาทางหลอดเลือดดำต้องทำอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตต่ำรุนแรง หลอดเลือดขยายตัว และหลอดลมตีบ
- การควบคุมอุณหภูมิร่างกาย: มอร์ฟีนอาจทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำในสุนัขและกระต่าย แต่ทำให้เกิดภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในแมว ม้า โค และแพะ
กลไกการออกฤทธิ์
Morphine acts primarily as a full agonist at the mu (μ) opioid receptors in the central nervous system, with some secondary activity at delta receptors.
- Mechanism: Binding to the G-protein coupled mu-receptor → inhibits adenylate cyclase → decreases intracellular cAMP.
- Presynaptic effect: Closes voltage-gated calcium channels → decreases the release of excitatory nociceptive neurotransmitters (e.g., Substance P, glutamate).
- Postsynaptic effect: Opens inward-rectifying potassium channels → hyperpolarizes the neuron → inhibits ascending pain transmission pathways.
- Secondary effects: Direct stimulation of the chemoreceptor trigger zone (CTZ) causes emesis. Central vagal stimulation leads to bradycardia. Increased anti-diuretic hormone (ADH) release can reduce urine production.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to narcotic analgesics
- Patients receiving monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
- Diarrhea caused by a toxic ingestion (until toxin is eliminated)
- Scorpion envenomation (Centruroides spp. - potentiates venom)
- Conditions where vomiting is contraindicated (e.g., raised intraocular pressure)
ผลข้างเคียง
- Histamine release (hypotension, vasodilation)
- Bronchoconstriction
- CNS depression (dogs, primates) or excitation (cats, horses, ruminants)
- Physical dependence (with chronic use)
- Hyperthermia (cattle, goats, horses, cats)
- Hypothermia (dogs, rabbits)
- Nausea and vomiting
- Decreased intestinal peristalsis and constipation
- Initial defecation (dogs)
- Panting (dogs)
- Bradycardia or tachycardia
- Histamine release (if given rapidly IV)
- Vomiting (common in non-painful pre-operative patients)
- Transient excitation (IV administration)
- Respiratory depression (especially under general anaesthesia)
- Constriction of gastrointestinal sphincters (e.g., pyloric sphincter)
- Reduction in gastrointestinal motility (with prolonged use)
- Neonatal sedation (crosses the placenta)
ข้อควรระวัง
Extreme Caution: Patients with head injuries, increased intracranial pressure, acute abdominal conditions (e.g., colic - may mask clinical signs), and respiratory disease or acute respiratory dysfunction.
Caution: Hypothyroidism, severe renal insufficiency (acute uremia), adrenocortical insufficiency (Addison's), and geriatric or severely debilitated patients.
Important Notes:
- IV Administration: Must be given slowly to avoid significant hypotension and histamine release.
- Envenomation: Avoid in envenomation situations, as clinical signs associated with histamine-release can be confused with anaphylaxis.
- Uremia: Because of its effects on vasopressin (ADH), urine flow can decrease by up to 90% in dogs given large doses.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May cause increased CNS or respiratory depression when used with morphine.
Opiates may decrease diuretic efficacy in congestive heart failure patients.
Use with extreme caution; contraindicated in humans due to risk of severe opiate overdose signs.
Morphine may enhance neuromuscular blockade.
Morphine may exacerbate the effects of tricyclic antidepressants.
Opiates may potentiate anticoagulant activity.
Increased CNS or respiratory depression
การเฝ้าระวัง
- CNS level of depression or excitation
- Blood pressure (especially with IV use)
- Analgesic activity
- Respiratory rate and depth (especially under general anaesthesia)
- Pain scores (to assess individual efficacy)
- Signs of histamine release (hypotension, tachycardia) during IV administration
- Gastrointestinal motility
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Absorbed when given by IV, IM, SC, and rectal routes. Very low oral bioavailability (<20%) in dogs due to a high first-pass effect, limiting the clinical usefulness of oral morphine in canines.
การกระจายตัว
Concentrates in the kidney, liver, and lungs; lower levels are found in the CNS. The majority of free morphine is found in skeletal muscle. Crosses the placenta and distributes into maternal milk. Volume of distribution in dogs is ~7.5 L/kg.
การเผาผลาญ
Major route of elimination is by metabolism in the liver, primarily by glucuronidation. Cats are deficient in this metabolic pathway, leading to prolonged half-lives.
การขับออก
The active glucuronidated metabolite (M6G) is excreted by the kidney. Clearance in dogs is approximately 83 mL/min/kg.
การใช้ยาเกินขนาด
Signs of Toxicity: Overdosage may produce profound respiratory and/or CNS depression in most species. Newborns are more susceptible. Parenteral doses >100 mg/kg are thought to be fatal in dogs. Other toxic effects include cardiovascular collapse, hypothermia, and skeletal muscle hypotonia. Horses, cats, swine, and cattle may demonstrate CNS excitability (hyperreflexia, tremors) and seizures at high doses or if given rapidly intravenously.
Treatment:
- Naloxone is the agent of choice for treating respiratory depression. Doses may need to be repeated as naloxone's effects might diminish before sub-toxic levels of morphine are attained.
- Mechanical respiratory support should be considered in severe cases.
- Pentobarbital has been suggested for CNS excitement and seizures in cats, but extreme caution is required as barbiturates and narcotics have additive respiratory depressant effects.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Morphine Sulfate for Injection (1-50 mg/mL)
- Liposomal Extended-release Injection (10 mg/mL)
- Preservative-free Injection (0.5-25 mg/mL)
- Soluble Tablets for Injection
- Oral Tablets (15 mg, 30 mg)
- Extended/Controlled Release Tablets (15-200 mg)
- Extended/Sustained Release Capsules (20-200 mg)
- Oral Solution (2-20 mg/mL)
- Rectal Suppositories (5-30 mg)
- Injectable solution: 10 mg/ml, 15 mg/ml, 20 mg/ml, 30 mg/ml
- Oral tablets: 10 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg
- Oral suspensions
- Slow-release capsules
- Granules
ยามนุษย์
- Morphine Sulfate for Injection (1 mg/mL to 50 mg/mL)
- Morphine Sulfate Liposomal Extended-release Injection (DepoDur, 10 mg/mL)
- Morphine Sulfate for Injection, preservative-free (Infumorph, Astramorph PF, 0.5 mg/mL to 25 mg/mL)
- Morphine Sulfate Soluble Tablets for Injection (10 mg, 15 mg, 30 mg)
- Morphine Sulfate Oral Tablets (15 mg, 30 mg)
- Morphine Sulfate Extended/Controlled Release Tablets (MS Contin, Oramorph SR, 15 mg to 200 mg)
- Morphine Sulfate Extended/Sustained Release Capsules (Avinza, Kadian, 20 mg to 200 mg)
- Morphine Sulfate Oral Solution (MSIR, Roxanol, 2 mg/mL to 20 mg/mL)
- Morphine Sulfate Rectal Suppositories (RMS, 5 mg to 30 mg)
- Morphine sulfate injectable solutions
- Morphine sulfate tablets and slow-release capsules
- Morphine suppositories
สถานะการอนุมัติ
Methadone is the licensed alternative preferred for bolus administration.
Controlled Drug Schedule 2. Methadone is the licensed alternative.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Oral morphine products should be stored in tight, light-resistant containers at room temperature unless otherwise labeled. Morphine injection should be stored at room temperature, protected from light; do not freeze. Morphine gradually darkens in color when exposed to light; protect from prolonged exposure to bright light.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
มอร์ฟีนเป็นยาแก้ปวดที่มีฤทธิ์แรงและมีการควบคุมสูง โดยปกติจะให้ในสถานพยาบาลภายใต้การดูแลของสัตวแพทย์โดยตรง
- สิ่งที่คาดว่าจะพบ: สัตว์เลี้ยงของคุณอาจดูซึม ง่วงนอน หรือเงียบผิดปกติ สุนัขมักจะหอบแรงและอาจอาเจียนหรือถ่ายอุจจาระหลังจากได้รับยาไม่นาน
- แมวและม้า: บางครั้งอาจดูอยู่ไม่สุข เดินวน หรือตาเบิกกว้างแทนที่จะดูง่วงนอน ซึ่งเป็นความแตกต่างทางสปีชีส์ที่พบได้ทั่วไป
- การดูแลที่บ้าน: หากสัตว์เลี้ยงของคุณได้รับยาในรูปแบบรับประทานกลับไปที่บ้าน โปรดเก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์อื่นอย่างเคร่งครัด เนื่องจากเป็นยาควบคุมพิเศษ (Schedule II) ห้ามปรับขนาดการใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต