ไนโตรกลีเซอรีน
Nitroglycerin
Glyceryl trinitrate
ชื่ออื่นๆ: Nitro-bid · Minitran · Nitro-Dur · Nitrek · glyceryl trinitrate · glonoine · GTN · nitroglycerol · NTG · trinitrin · trinitroglycerin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure | 2% NTG at ¼ to 1 inch | Topical | q6-12h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-10 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼-2 inches | Topical/Mucous membranes | q8h | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch for small dogs up to 1 inch for large dogs | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Venodilator for adjunctive treatment of systolic heart failure | ¼ inch per 5 kg of body weight of the 2% ointment | Topical | three times daily | for the first 24 hours | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure: If nitroprusside not used; apply to hairless area in the axilla or groin.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes (all animals tolerate the paste given orally).
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM) | ⅛th to ¼ inch of a 2% cream | Topical | every 4-6 hours | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| To enhance resolution of pulmonary edema | ¼ to ½ inch | Topical | q6h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of heart failure | 2.5-5 mg/24hr transdermal patch | Topical | 12 hours on, 12 hours off | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of pulmonary edema | ¼ inch | Topical/Mucous membranes | every 8 hours | during the first 48 hours | 🌎 NA |
| Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen) | ¼ inch | Topical | q8h | for the first 24 hours | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of hypertension | ¼ inch | Topical | q6-8h | — | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of heart failure (severe pulmonary edema secondary to HCM): Apply to a hairless area (e.g., inside the earflap) as long as furosemide is being administered concomitantly. Efficacy is suspect but safe. Wear gloves.
- To enhance resolution of pulmonary edema: To reduce nitrate tolerance, alternate 12 hrs with and 12 hrs without nitroglycerin therapy.
- Adjunctive treatment of pulmonary edema: Applied cutaneously or directly to mucous membranes.
- Cardiogenic pulmonary edema (headed for oxygen): Apply on the inner ear pinnae, groin or axilla as needed. Wear gloves to apply.
- Adjunctive treatment of hypertension: Applied to pinna.
เฟอร์เรต
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy for heart failure | ⅛th inch strip | Topical | q12h | for the first 24 hours of therapy | 🌎 NA |
| Dilative cardiomyopathy | ⅛th of an inch | Topical | once to twice daily | — | 🌎 NA |
- Adjunctive therapy for heart failure: Applied to inside of pinna.
- Dilative cardiomyopathy: Applied to shaved skin. Apply to ear pinna or skin of thigh. May cause hypotension.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ไนโตรกลีเซอรีน (NTG) เป็นยาในกลุ่ม organic nitrate ที่มีฤทธิ์แรงและออกฤทธิ์เร็ว โดยหลักแล้วใช้เป็น ยาขยายหลอดเลือดดำ (venodilator) ในทางสัตวแพทย์
- การใช้งานหลัก: ใช้เป็นยาเสริมในการจัดการภาวะ หัวใจล้มเหลว (CHF) แบบเฉียบพลัน และภาวะน้ำท่วมปอดจากโรคหัวใจ (cardiogenic pulmonary edema)
- ข้อควรระวังทางคลินิก: เนื่องจากมักเกิดภาวะ ดื้อยา (nitrate tolerance หรือ tachyphylaxis) ได้อย่างรวดเร็วภายใน 48-72 ชั่วโมงหากใช้ต่อเนื่อง จึงมักจำกัดการใช้เฉพาะการรักษาแบบเฉียบพลันในโรงพยาบาลมากกว่าการรักษาแบบผู้ป่วยนอกระยะยาว การให้ยาแบบเว้นระยะ (เช่น ให้ 12 ชั่วโมง เว้น 12 ชั่วโมง) มักถูกนำมาใช้เพื่อลดการเกิดภาวะดื้อยานี้
- การบริหารยา: ส่วนใหญ่นิยมใช้แบบทาภายนอก (ในรูปแบบขี้ผึ้งหรือแผ่นแปะผิวหนัง) บริเวณที่ไม่มีขน เช่น ด้านในของใบหู รักแร้ หรือขาหนีบ
หมายเหตุ: แม้ว่ายาจะมีประสิทธิภาพสูงในมนุษย์สำหรับรักษาอาการเจ็บหน้าอกและภาวะความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน แต่ประสิทธิภาพในสัตว์เล็กยังคงเป็นที่ถกเถียงเนื่องจากการดูดซึมผ่านผิวหนังที่แปรปรวนและการเกิดภาวะดื้อยาอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ยานี้ยังคงเป็นยาหลักในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและวิกฤตสำหรับภาวะที่มีปริมาตรเลือดเกินเฉียบพลัน
กลไกการออกฤทธิ์
Nitroglycerin acts as a prodrug that donates nitric oxide (NO) to vascular smooth muscle, initiating a cascade that leads to vasodilation.
- Nitroglycerin → converted to Nitric Oxide (NO) in smooth muscle cells.
- NO → activates the enzyme soluble guanylyl cyclase (sGC).
- sGC → increases intracellular levels of cyclic GMP (cGMP).
- cGMP → activates protein kinase G (PKG) → leads to dephosphorylation of myosin light chains.
- Result: Vascular smooth muscle relaxation.
Pharmacological Pearl: At standard doses, NTG primarily dilates venous capacitance vessels. This significantly reduces preload (left ventricular end-diastolic pressure) and venous return to the heart, effectively relieving pulmonary congestion and decreasing myocardial oxygen demand. At higher doses, it may also provide some arteriolar dilation, thereby reducing afterload.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Severe anemia
- Hypersensitivity to nitrates
ผลข้างเคียง
- Rashes or erythema at the application site
- Orthostatic hypotension
- Transient headaches (common in humans, suspected in animals)
- Lethargy or weakness secondary to hypotension
ข้อควรระวัง
Important Warnings
- Hypotension Risk: Use with extreme caution (if at all) in patients with diuretic-induced hypovolemia, cerebral hemorrhage, head trauma, or other hypotensive conditions.
- Tolerance: Continuous use (48-72 hours) results in the rapid development of tolerance to the drug's effects. Intermittent dosing is recommended.
- Human Exposure: Personnel applying the drug must wear non-permeable gloves to prevent self-absorption, which can cause severe headaches and hypotension.
- Pregnancy: FDA Category C. Use cautiously as a last resort when the benefit clearly outweighs the risks. Unknown if excreted in maternal milk; use with caution in nursing animals.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Use of nitroglycerin with other antihypertensive drugs may cause additive hypotensive effects.
May increase hypotensive effects.
May profoundly increase risk for severe, potentially fatal hypotension.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (resolution of pulmonary edema, improved breathing)
- Sites of application for signs of rash or erythema
- Blood pressure, particularly if hypotensive effects (lethargy, weakness) are seen
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Absorbed through the skin. Onset of action usually within 1 hour; duration of action is 2-12 hours. Transdermal patches have wide inter-patient bioavailability.
การกระจายตัว
Systemic distribution following transdermal absorption.
การเผาผลาญ
Metabolized in the liver. At least two metabolites have some vasodilator activity and have longer half-lives than the parent drug.
การขับออก
Not explicitly detailed in the monograph.
การใช้ยาเกินขนาด
If severe hypotension results after topical administration:
- Decontamination: Immediately wash the site of application with soap and water to prevent any further absorption of the ointment.
- Supportive Care: Intravenous fluids may be administered if necessary to support blood pressure.
- Contraindications: Epinephrine is contraindicated as it is ineffective in this scenario and may further complicate the animal's cardiovascular condition.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Topical ointment (2%)
- Transdermal patches (0.1 mg/hr to 0.8 mg/hr)
- Sublingual tablets (human)
- Buccal tablets (human)
- Lingual spray (human)
- Extended-release oral capsules/tablets (human)
- Parenteral solutions for IV infusion (human)
ยามนุษย์
- Nitroglycerin Topical Ointment: 2% in a lanolin-white petrolatum base in 30 g & 60 g tubes and UD 1 g (Nitro-bid®, generic)
- Nitroglycerin Transdermal Systems (patches): 0.1 mg/hr, 0.2 mg/hr, 0.3 mg/hr, 0.4 mg/hr, 0.6 mg/hr & 0.8 mg/hr (Minitran®, Nitro-Dur®, Nitrek®, generic)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
The topical ointment should be stored at room temperature with the cap firmly attached.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
แนวทางการใช้งานและความปลอดภัยที่สำคัญ
- ความปลอดภัยต้องมาก่อน (สวมถุงมือ): ต้องสวม ถุงมือที่ไม่ซึมผ่าน (เช่น ถุงมือยางหรือไนไตรล์) ทุกครั้งเมื่อทายาหรือสัมผัสแผ่นแปะยา ไนโตรกลีเซอรีนสามารถดูดซึมผ่านผิวหนังมนุษย์ได้ง่ายและอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ หรือความดันโลหิตของคุณลดต่ำลงจนเป็นอันตรายได้
- การวัดปริมาณยา: ปริมาณยาจะวัดเป็น "นิ้ว" ของขี้ผึ้ง ให้ใช้กระดาษวัดที่มาพร้อมกับผลิตภัณฑ์เพื่อให้ได้ปริมาณยาที่แม่นยำตามที่สัตวแพทย์กำหนด
- การทายา: ทายาบริเวณที่ไม่มีขนตามคำแนะนำ (โดยทั่วไปคือด้านในของใบหู ขาหนีบ หรือรักแร้) และถูยาให้ซึมเข้าสู่ผิวหนังให้ดี
- สลับตำแหน่งการทา: ควรเปลี่ยนตำแหน่งการทาทุกครั้งที่ให้ยา (เช่น สลับจากหูซ้ายไปหูขวา) เพื่อป้องกันการระคายเคืองผิวหนังและช่วยให้ยาดูดซึมได้ดีขึ้น หากเกิดผื่นแดงขึ้น ห้ามทาบริเวณนั้นซ้ำจนกว่าผื่นจะหายสนิท
- หลีกเลี่ยงการสัมผัส: ห้ามลูบตัวสัตว์ในบริเวณที่ทายา และควรแยกสัตว์ที่ได้รับยาออกจากเด็กหรือสัตว์ตัวอื่นที่อาจสัมผัสหรือเลียบริเวณดังกล่าวได้
- เมื่อใดที่ควรติดต่อสัตวแพทย์: ติดต่อสัตวแพทย์หากมีผื่นผิวหนังเรื้อรัง หรือหากสัตว์เลี้ยงของคุณดูอ่อนแรงผิดปกติ เดินเซ หรือซึม (ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของภาวะความดันโลหิตต่ำ)
- ความปลอดภัยจากอัคคีภัย: แม้จะมีชื่อและประวัติว่าเป็นวัตถุระเบิด แต่ไนโตรกลีเซอรีนทางการแพทย์มีการเจือจางอย่างมาก จึง ไม่มีอันตรายจากการระเบิดหรือไฟไหม้ จากการใช้ผลิตภัณฑ์นี้
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต