Pamidronate Disodium
Pamidronate disodium
ชื่ออื่นๆ: Aredia · Aminomux · Aredronet · Ostepam · Pamidran · ADP sodium · AHPrBP sodium · GCP23339A
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Refractory hypercalcemia | 1 mg/kg IV given over 2 hours in 250 mL of normal saline | IV | every 4 weeks | — | 🌎 NA |
| Control of hypercalcemia | 1.32 mg/kg in 150 mL of 0.9% saline with a 2 hour IV infusion | IV | can repeat in 1-3 weeks | — | 🌎 NA |
| Treatment of cholecalciferol-induced toxicosis | 0.65-2 mg/kg in 0.9% NaCl | IV | on days 1 and 4 post-ingestion | — | 🌎 NA |
| Attempting to reduce bone pain associated with osteosarcoma in combination with an NSAID | 1-2 mg/kg; diluted into 250 mL of 0.9% sodium chloride and administered as a CRI over 2 hours | IV | every 28 days | — | 🌎 NA |
| Pain associated with skeletal neoplasias | 1-2 mg/kg IV over 2 hours | IV | every 21-28 days | — | 🌎 NA |
| Calcipotriene toxicosis | 1.3-2 mg/kg slow IV infusion | IV | single dose | — | 🌎 NA |
| Control of hypercalcemia | 1.05-2 mg/kg IV over 4 hours | IV | — | — | 🌎 NA |
- Control of hypercalcemia: Consider if parenteral saline, furosemide and corticosteroids do not resolve the issue.
- Pain associated with skeletal neoplasias: Has been shown to provide pain relief in ~50% of dogs with skeletal neoplasia.
- Calcipotriene toxicosis: In most cases, a single dose will lower calcium levels back to normal. Monitor calcium daily for at least 10 days after returning to normal.
- Control of hypercalcemia: From a retrospective study of 7 dogs.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Control of hypercalcemia | 1.5-2 mg/kg IV over 4 hours | IV | — | — | 🌎 NA |
- Control of hypercalcemia: From a retrospective study of 2 cats.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Pamidronate disodium เป็นยาในกลุ่มบิสฟอสโฟเนตที่มีไนโตรเจนเป็นส่วนประกอบรุ่นที่สอง ซึ่งใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อจัดการกับภาวะ แคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia) ที่รุนแรงหรือดื้อต่อการรักษา โดยเฉพาะภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจากโรคมะเร็ง (เช่น ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง หรือมะเร็งต่อมอะโพไครน์ของถุงทวารหนัก) และภาวะพิษจากสารอนุพันธ์วิตามินดี (เช่น ยาเบื่อหนูชนิด cholecalciferol หรือ calcipotriene)
ข้อบ่งใช้ทางคลินิกที่สำคัญ ได้แก่:
- การจัดการภาวะแคลเซียมในเลือดสูง: ช่วยลดระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงจนเป็นอันตรายได้อย่างรวดเร็ว ในกรณีที่การรักษามาตรฐาน (การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ, furosemide, คอร์ติโคสเตียรอยด์) ไม่เพียงพอ
- โรคมะเร็งกระดูก (Osteosarcoma) และเนื้องอกในกระดูก: ใช้เป็นยาเสริมเพื่อมุ่งเป้าไปที่การแพร่กระจายของมะเร็งขนาดเล็ก และใช้เป็นยาประคับประคองเพื่อลดอาการปวดกระดูกอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับรอยโรคกระดูกถูกทำลาย (osteolytic lesions)
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: เนื่องจาก pamidronate เป็นตัวยับยั้งการสลายกระดูกที่มีประสิทธิภาพสูง ผลต่อระดับแคลเซียมในเลือดจึงอาจรุนแรงและคงอยู่ยาวนาน ต้องบริหารยาโดยการหยดเข้าทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ (โดยทั่วไปใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง) โดยเจือจางในสารน้ำคริสตัลลอยด์ที่ปราศจากแคลเซียม เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะไตวายเฉียบพลัน
กลไกการออกฤทธิ์
Pamidronate is a nitrogen-containing bisphosphonate that strongly binds to hydroxyapatite crystals in the bone matrix, specifically targeting areas of active bone turnover.
- Inhibition of Bone Resorption: Once internalized by osteoclasts during bone resorption, pamidronate inhibits the enzyme farnesyl pyrophosphate synthase (FPPS) in the mevalonate pathway.
- Osteoclast Apoptosis: Inhibition of FPPS prevents the prenylation of small GTPase proteins (like Ras and Rho) → disruption of osteoclast cytoskeletal function and ruffled border formation → induction of osteoclast apoptosis.
- Antineoplastic Effects: In vitro, it exhibits direct cytotoxic and cytostatic effects on human osteosarcoma cell lines, potentially exerting antiangiogenic effects and inhibiting tumor cell migration.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to pamidronate or other bisphosphonates
- Severe renal impairment (use with extreme caution; not tested in humans with serum creatinine > 5 mg/dL)
ผลข้างเคียง
- Electrolyte abnormalities (hypomagnesemia, hypocalcemia, hypophosphatemia)
- Cardiac arrhythmias (secondary to electrolyte shifts)
- Renal toxicity (especially with rapid infusion)
- Transient bone pain
- Anemia
- Thrombocytopenia
- Granulocytosis
- Ophthalmic syndromes (e.g., scleritis - reported in humans)
ข้อควรระวัง
Important Warnings and Precautions:
- Renal Toxicity: Pamidronate can cause acute renal failure. The risk is minimized by ensuring adequate patient hydration and infusing the drug slowly over at least 2 to 4 hours.
- Fluid Compatibility: Do NOT mix with any intravenous fluid containing calcium (e.g., Lactated Ringer's). Must be diluted in 0.9% NaCl, 0.45% NaCl, or D5W.
- Pregnancy: FDA Category D. Has produced maternal and embryo/fetal toxicity in laboratory animals. Use only if benefits outweigh risks, with informed owner consent.
- Nursing: Unknown if excreted in milk; use with caution.
- Electrolyte Shifts: Can cause profound hypocalcemia and hypomagnesemia. Baseline and post-infusion monitoring is critical.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Can affect calcium levels; requires careful monitoring when used concurrently.
Potential for increased risk of nephrotoxicity; use with caution.
การเฝ้าระวัง
- Renal function (serum creatinine, BUN) and hydration status before treatment and prior to each dose
- Serum calcium (ionized preferred), phosphate, magnesium, and potassium
- CBC (baseline and continued if ongoing treatment)
- Urinalysis
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
After intravenous infusion, 50-60% of the dose is rapidly absorbed by bone. Bone uptake is highest in areas of rapid bone turnover.
การกระจายตัว
Highly localized to bone tissue.
การเผาผลาญ
Not significantly metabolized.
การขับออก
The kidneys very slowly eliminate the drug.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage of pamidronate may cause profound hypocalcemia, which can manifest clinically as muscle tremors, facial rubbing, seizures, or tetany.
- Treatment: Should severe hypocalcemia occur, treat immediately with short-term, intravenous calcium supplementation (e.g., calcium gluconate) while monitoring the ECG.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Lyophilized Powder for Injection
- Injection solution
ยามนุษย์
- Pamidronate Disodium Lyophilized Powder for Injection: 30 mg & 90 mg (with mannitol)
- Pamidronate Disodium Injection: 3 mg/mL, 6 mg/mL & 9 mg/mL in 10 mL vials
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Do not store at temperatures greater than 30°C (86°F). Once the lyophilized powder is reconstituted with sterile water, it may be stored in the refrigerator for 24 hours. Ensure complete dissolution before use. Do not mix with calcium-containing fluids (e.g., Ringer's).
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: ยานี้ต้องให้ในสถานพยาบาลสัตว์เท่านั้น โดยจะให้ผ่านการหยดเข้าทางหลอดเลือดดำ (IV) อย่างช้าๆ ซึ่งมักใช้เวลา 2 ถึง 4 ชั่วโมง เพื่อปกป้องไตของสัตว์เลี้ยงของคุณ
- วัตถุประสงค์: Pamidronate มีประสิทธิภาพสูงในการลดระดับแคลเซียมในเลือดที่สูงจนเป็นอันตราย (ซึ่งมักเกิดจากมะเร็งบางชนิดหรือสารพิษ) และสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกในกระดูก (เช่น มะเร็งกระดูก osteosarcoma) ได้อย่างมีนัยสำคัญ
- การติดตามผล: สัตวแพทย์จำเป็นต้องตรวจเลือดและปัสสาวะก่อนการรักษาแต่ละครั้ง เพื่อให้แน่ใจว่าไตของสัตว์เลี้ยงทำงานได้ดีและเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ (เช่น แคลเซียมและแมกนีเซียม)
- ค่าใช้จ่าย: เนื่องจากยานี้เป็นยาเฉพาะทางที่ใช้ในโรงพยาบาลคนและต้องมีการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดรวมถึงการให้ยาทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ เจ้าของควรเตรียมพร้อมสำหรับค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับตัวยาและการดูแลผู้ป่วยในที่จำเป็น
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต