Phenytoin Sodium
Diphenylhydantoin
ชื่ออื่นๆ: Dilantin · Phenytek · Diphenylhydantoin · DPH · Fenitoina · Phenantoinum · Phenytoinum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of seizures | 15-40 mg/kg | PO | three times daily | — | 🌎 NA |
| Treatment of seizures | 20-35 mg/kg | PO | three times daily | — | 🌎 NA |
| Treatment of seizures | 8.8-17.6 mg/kg in divided doses | PO | divided doses | — | 🌎 NA |
| Treatment of ventricular arrhythmias | Up to 10 mg/kg in increments of 2-4 mg/kg OR 20-35 mg/kg | IV or PO | three times daily (for PO) | — | 🌎 NA |
| Treatment of ventricular arrhythmias | 10 mg/kg slowly IV; 30-50 mg/kg PO | IV, PO | q8h (for PO) | — | 🌎 NA |
| Treatment (or prophylaxis) of digitalis intoxication | 50 mg/kg | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Treatment of hypoglycemia secondary to tumor | 6 mg/kg | PO | two to three times daily | — | 🌎 NA |
- Treatment of seizures: Gradually increase or decrease dose to maintain control. May take several days for seizure control. Note: Unlikely to attain necessary serum levels due to fast half-life.
- Treatment (or prophylaxis) of digitalis intoxication: Long-term use may cause increases in serum alkaline phosphatase and increased hepatic cell size.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of ventricular arrhythmias | 2-3 mg/kg | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Treatment of seizures | 2-3 mg/kg daily; 20 mg/kg per week | PO | daily or weekly | — | 🌎 NA |
- Treatment of ventricular arrhythmias: Diligent monitoring is required due to accumulation risk.
- Treatment of seizures: Use is very controversial in this species.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Seizures | 2.83-16.43 mg/kg | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Digoxin induced arrhythmias | 10-22 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of ventricular dysrhythmias | 20 mg/kg initially for the first 3-4 doses, followed by a maintenance dose of 10-15 mg/kg | PO | q12h | — | 🌎 NA |
- Seizures: To obtain serum levels from 5-10 micrograms/mL. Suggest monitoring serum levels to adjust dosage.
- Digoxin induced arrhythmias: Adverse effects are muscle fasciculations and sedation.
- Treatment of ventricular dysrhythmias: For persistent ventricular extra systoles or ventricular tachycardia where conventional treatment has failed. Suggest monitoring plasma concentrations.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Phenytoin sodium เป็นยาต้านอาการชักในกลุ่ม hydantoin-derivative และเป็นยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะกลุ่ม Class IB แม้จะมีความสำคัญทางประวัติศาสตร์ในเวชศาสตร์มนุษย์ แต่การใช้ในทางสัตวแพทย์ถูกจำกัดอย่างมากเนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ที่ไม่เหมาะสมในสัตว์เลี้ยง
- สุนัข: ไม่ค่อยนิยมใช้สำหรับการจัดการโรคลมชักในระยะยาว เนื่องจากมีค่าครึ่งชีวิต (half-life) ที่สั้นมากและเกิดภาวะ hepatic autoinduction อย่างรวดเร็ว ทำให้การรักษาระดับยาในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับการรักษาทำได้ยากมากหากไม่ให้ยาในปริมาณสูงและบ่อยครั้ง
- แมว: มีความไวต่อการสะสมของยาจนเกิดพิษได้ง่าย เนื่องจากมีค่าครึ่งชีวิตที่ยาวนานมาก (สูงสุด 108 ชั่วโมง) และมีกระบวนการ glucuronidation ที่บกพร่อง
- การใช้ทางคลินิก: ปัจจุบันจำกัดการใช้หลักๆ เพื่อรักษา ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะที่เกิดจาก digoxin ในสุนัขและม้า หรือภาวะทางระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่พบได้ยากบางชนิด (เช่น myokemia และ neuromyotonia ในแมว)
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: เนื่องจากยามีความสามารถในการยับยั้งการหลั่งอินซูลิน จึงมีการศึกษาเพื่อใช้เป็นยาเสริมสำหรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกิดจาก insulinoma แม้ว่าประโยชน์ทางคลินิกมักจะมีจำกัดก็ตาม
กลไกการออกฤทธิ์
Phenytoin exhibits both neurological and cardiac effects through the stabilization of excitable membranes:
- Neurological: Binds to and prolongs the inactive state of voltage-gated sodium channels (VGSCs) → promotes sodium efflux and limits sodium influx → stabilizes neuronal membranes and prevents the high-frequency repetitive firing necessary for seizure propagation from epileptogenic foci.
- Cardiac: Acts as a Class IB antiarrhythmic (similar to lidocaine) → slightly depresses phase 0 of the cardiac action potential and shortens phase 3 repolarization → decreases overall action potential duration. It is particularly effective against digitalis-induced arrhythmias.
- Endocrine: Inhibits the secretion of insulin and vasopressin (ADH).
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to phenytoin or other hydantoins
- Intravenous use is contraindicated in 2nd or 3rd degree heart block
- Sinoatrial block
- Adams-Stokes syndrome
- Sinus bradycardia
ผลข้างเคียง
- Dogs: Anorexia, vomiting, ataxia, sedation, gingival hyperplasia, hepatotoxicity (elevated ALT, decreased albumin, hepatic lipidosis)
- Cats: Ataxia, sedation, anorexia, dermal atrophy syndrome, thrombocytopenia
- Horses: Excitement, recumbency (at high plasma concentrations)
ข้อควรระวัง
Hepatotoxicity Warning: Chronic therapy in dogs requires regular monitoring of liver function due to the risk of hepatocellular hypertrophy, necrosis, and hepatic lipidosis.
- Pregnancy: Potentially teratogenic (FDA Category D / Papich Class C). It readily crosses the placenta and is excreted in maternal milk. Use only when benefits clearly outweigh risks.
- Feline Sensitivity: Cats metabolize phenytoin extremely slowly. Use is highly controversial and requires diligent monitoring to prevent severe toxicity.
- IV Administration: Must be given slowly. Rapid IV injection can cause severe hypotension and cardiac arrhythmias.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Significantly increases the serum half-life of phenytoin (e.g., from 3 to 15 hours in dogs) by inhibiting its hepatic metabolism.
The toxicity of lithium may be enhanced.
Phenytoin may decrease the analgesic properties of meperidine but enhance its toxic effects.
Altered pharmacologic effects; potential for additive hepatotoxicity. Weigh risks vs. benefits before combining.
May increase the pharmacologic effects and toxicity of phenytoin.
May decrease the pharmacologic activity of phenytoin.
Phenytoin may decrease the pharmacologic activity of these agents via hepatic enzyme induction.
การเฝ้าระวัง
- Level of seizure control or arrhythmia resolution
- Signs of toxicity (sedation, ataxia)
- Body weight (monitor for anorexia)
- Liver enzymes (ALT, ALP) and serum albumin (especially with chronic therapy)
- Serum drug levels (if signs of toxicity appear or lack of efficacy is noted)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Nearly completely absorbed in humans, but in dogs, oral bioavailability may only be about 40%.
การกระจายตัว
Well distributed throughout the body. About 78% bound to plasma proteins in dogs (vs. 95% in humans). Protein binding may be reduced in uremic patients. Readily crosses the placenta and small amounts are excreted into milk.
การเผาผลาญ
Metabolized in the liver; much of the drug is conjugated to a glucuronide form. Phenytoin induces hepatic microsomal enzymes, enhancing the metabolism of itself (autoinduction) and other drugs.
การขับออก
Excreted by the kidneys as metabolites.
การใช้ยาเกินขนาด
Clinical signs of overdosage are dose-dependent:
- Lower levels: Sedation, anorexia, and ataxia (wobbly gait).
- Higher levels: Coma, severe hypotension, and respiratory depression.
Treatment: Dogs rapidly clear the drug, so treatment depends on the severity of clinical signs. Severe intoxications require aggressive supportive care (IV fluids, cardiovascular and respiratory support).
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Extended-release capsules: 30 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg
- Oral suspension: 25 mg/mL
- Chewable tablets: 50 mg
- Injection: 50 mg/mL
ยาสัตวแพทย์
- None currently available
ยามนุษย์
- Phenytoin Sodium Extended-Release Capsules: 30 mg, 100 mg, 200 mg & 300 mg (Dilantin Kapseals, Phenytek)
- Phenytoin Oral Suspension: 25 mg/mL (Dilantin-125)
- Phenytoin Tablets: 50 mg chewable (Dilantin Infa-Tabs)
- Phenytoin Sodium Injection: 50 mg/mL (46 mg/mL phenytoin base)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store capsules at room temperature (below 86°F) and protect from light and moisture. Store injection at room temperature and protect from freezing. If injection is frozen/refrigerated, a precipitate may form which should resolubilize when warmed. Do not use precipitated solutions. Injectable solutions will precipitate at a pH less than 11.5.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- ตารางการให้ยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด การขาดยาอาจนำไปสู่การกลับมาของอาการชักหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นอันตรายได้
- การให้ยา: การให้ยาพร้อมอาหารอาจช่วยเพิ่มการดูดซึมและลดอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
- เฝ้าระวังผลข้างเคียง: แจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากสัตว์เลี้ยงมีอาการซึมมาก เบื่ออาหาร อาเจียน หรือมีอาการเดินเซ (ataxic) คล้ายคนเมา
- สุขภาพช่องปาก: ในสุนัข ยานี้อาจทำให้เกิดภาวะเหงือกโต (gingival hyperplasia) การตรวจสุขภาพช่องปากเป็นประจำและการดูแลสุขอนามัยในช่องปากที่ดีจึงมีความสำคัญ
-
คำเตือนด้านความปลอดภัย: ห้ามใช้ยาของมนุษย์กับสัตว์เลี้ยงโดยเด็ดขาด วิธีที่สัตว์ตอบสนองต่อยานี้แตกต่างจากมนุษย์อย่างมาก และการให้ยาที่ไม่ถูกต้องอาจถึงแก่ชีวิตได้
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต