ไพร็อกซิแคม
Piroxicam
Oxicam derivative
ชื่ออื่นๆ: Feldene · Brexidol · CP-16171 · piroxicamum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy of transitional cell carcinomas, squamous cell carcinomas, and palliative therapy for other neoplastic diseases | 0.3 mg/kg PO once a day | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive therapy of neoplastic diseases (for dogs who tolerate NSAIDs poorly) | 0.3 mg/kg PO once a day. Give with food. Consider adding misoprostol at 3 micrograms/kg, PO q8h | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Adjuvant therapy for splenic hemangiosarcoma (stage II) | 0.3 mg/kg PO every day | PO | q24h | Until disease recurrence/progression | 🌎 NA |
| Transitional cell carcinoma after laser ablation of the primary tumor | 0.3 mg/kg PO once daily | PO | q24h | Remaining life of the dog | 🌎 NA |
| Inhibit local recurrence in dogs with incompletely resected soft tissue sarcomas | 0.3 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Antiinflammatory/analgesic | 0.3 mg/kg PO every other day (q48h) | PO | q48h | — | 🌎 NA |
| Cancer pain | 0.3 mg/kg PO q24-48h | PO | q24-48h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of Idiopathic lymphoplasmacytic rhinitis (LPR) | 0.3 mg/kg PO q24h | PO | q24h | Minimum of 6 months, if not indefinitely | 🌎 NA |
| All uses (e.g., transitional cell carcinoma, prostatic carcinoma) | 0.3 mg/kg | PO | q24-72h | Long-term | 🌍 EU |
| Colorectal polyps/neoplasia | 20 mg/dog | PR | q2-3days | Long-term | 🌍 EU |
- Adjunctive therapy of neoplastic diseases (for dogs who tolerate NSAIDs poorly): Discontinue if severe irritation or ulceration occurs.
- Adjuvant therapy for splenic hemangiosarcoma (stage II): Given with Etoposide and Cyclophosphamide protocols.
- Transitional cell carcinoma after laser ablation of the primary tumor: Given with Mitoxantrone.
- Inhibit local recurrence in dogs with incompletely resected soft tissue sarcomas: Given with cyclophosphamide at 10 mg/m2 PO once daily. Decrease to every other day if unacceptable adverse effects develop.
- Adjunctive treatment of Idiopathic lymphoplasmacytic rhinitis (LPR): Combined with doxycycline or azithromycin.
- All uses (e.g., transitional cell carcinoma, prostatic carcinoma): Start at least frequent administration and slowly increase if no side effects observed.
- Colorectal polyps/neoplasia: Dose equivalent to 0.24-0.4 mg/kg/day. Uses human suppositories.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive therapy of transitional cell carcinomas | 0.3 mg/kg PO q24-72h | PO | q24-72h | — | 🌎 NA |
| Adjunctive therapy of transitional cell carcinomas/neoplastic diseases | 0.3 mg/kg PO every 24-48 hours | PO | q24-48h | — | 🌎 NA |
| Cancer pain | 0.3 mg/kg PO q24-48h or 1 mg (total dose) per cat PO q24h | PO | q24-48h | Maximum of 7 days | 🌎 NA |
| Antiinflammatory/analgesic | 1 mg per cat (total dose) PO once daily | PO | q24h | Maximum of 7 days | 🌎 NA |
| Idiopathic chronic rhinosinusitis | 0.3 mg/kg PO once daily or every other day | PO | q24-48h | — | 🌎 NA |
| All uses (e.g., various neoplasms) | 0.3 mg/kg | PO | q24-96h | Long-term | 🌍 EU |
- Adjunctive therapy of transitional cell carcinomas: Gastric protectants may be useful. Use with caution in pre-existing renal disease.
- All uses (e.g., various neoplasms): Start at least frequent administration and slowly increase if no side effects observed.
สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็ก
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Fracture associated limb swelling (Rabbits) | 0.1-0.2 mg/kg PO q8h | PO | q8h | 3 weeks | 🌎 NA |
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Mucocutaneous squamous cell carcinoma | 80 mg (total dose) PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Squamous cell carcinoma of the third eyelid after surgical excision | 80 mg (total dose) PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
- Mucocutaneous squamous cell carcinoma: Dose was eventually reduced to every other day or every third day due to colic signs.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ไพร็อกซิแคมเป็นยาต้านการอักเสบชนิดไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) ในกลุ่มออกซิแคม แม้ว่าจะมีคุณสมบัติมาตรฐานของยา NSAID (ต้านการอักเสบ, ระงับปวด, และลดไข้) แต่การใช้งานหลักในทางสัตวแพทย์คือการใช้เป็น การรักษาเสริมสำหรับมะเร็งชนิด transitional cell carcinoma (TCC) ของกระเพาะปัสสาวะในสุนัข รวมถึงเนื้องอกชนิดอื่น ๆ เช่น squamous cell carcinomas และ mammary adenocarcinomas
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: ไพร็อกซิแคมมีดัชนีการรักษาที่แคบมากในสุนัขและแมวเมื่อเทียบกับยา NSAID รุ่นใหม่ที่จำเพาะต่อ COX-2 ปัจจุบันจึงไม่ค่อยถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดจากโรคข้อเสื่อมเพียงอย่างเดียว เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดแผลในทางเดินอาหาร
ปัจจุบันมีการนำมาใช้มากขึ้นในโปรโตคอล เคมีบำบัดแบบเมโทรโนมิก (metronomic chemotherapy - ให้ยาขนาดต่ำต่อเนื่อง) ร่วมกับยาอื่น ๆ เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์ เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งซาร์โคมา โดยการยับยั้งการสร้างหลอดเลือดใหม่และปรับระบบภูมิคุ้มกัน
กลไกการออกฤทธิ์
Like other NSAIDs, piroxicam non-selectively inhibits cyclooxygenase (COX) enzymes, thereby blocking the conversion of arachidonic acid to prostaglandins and thromboxanes. This reduces inflammation and pain.
Its anti-tumor effects are not fully understood but are believed to be indirect. Mechanisms include:
- Inhibition of COX-2 expressed by tumor cells (especially TCC)
- Anti-angiogenesis (preventing new blood vessel formation to the tumor)
- Immune system modulation
- Inhibition of superoxide formation
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to piroxicam, aspirin, or other NSAIDs
- Active or history of gastrointestinal ulcer disease
- Bleeding disorders
- Gastric ulceration
- Renal disease
- Concurrent use of corticosteroids
- Concurrent use of other NSAIDs
- Dehydration (relative contraindication due to renal risk)
ผลข้างเคียง
- Gastrointestinal ulceration and bleeding (melena, hematemesis)
- Vomiting, anorexia, and diarrhea
- Renal papillary necrosis
- Peritonitis (secondary to GI perforation)
- Decreased hematocrit (anecdotal in cats)
- Peripheral edema
- Elevated liver enzymes
- Gastrointestinal toxicity
- Gastric ulceration
- Ulcerative skin lesions (reported in cats)
- Potential precipitation of cardiac failure (known in humans, unknown risk in animals)
ข้อควรระวัง
Extreme Caution: Use in cats is controversial and must be done with extreme caution due to lack of safety studies and potential for severe GI/renal toxicity. Caution: Use carefully in patients with severely compromised cardiac function due to potential for peripheral edema. The therapeutic window in dogs is very narrow; doses as low as 1 mg/kg daily have caused severe GI ulceration and peritonitis.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risk for nephrotoxicity
Increased risk for bleeding
Decreased piroxicam plasma levels and increased likelihood of GI adverse effects (blood loss); do not use concurrently
May increase risk for GI ulceration
May potentiate the renal toxicity of cisplatin
Significantly increased risk for GI adverse effects and ulceration
May reduce the saluretic and diuretic effects of furosemide
Piroxicam is 99% protein-bound and may displace other drugs, increasing their serum levels and duration of action
Serious toxicity has occurred when used concomitantly; use with extreme caution
Increased risk of severe gastric ulceration and GI toxicity
Increased risk of nephrotoxicity and renal papillary necrosis
Increased risk of nephrotoxicity
Piroxicam is highly protein-bound and may displace other drugs, potentially increasing their free plasma concentrations
การเฝ้าระวัง
- Adverse Effects (particularly GI bleeding: melena, hematemesis, pale mucous membranes)
- Liver function tests (occasionally with chronic use)
- Renal function tests (occasionally with chronic use)
- Renal function (BUN, Creatinine, SDMA, Urinalysis)
- Liver enzymes
- Clinical signs of GI ulceration (vomiting, melena, anorexia)
- Hydration status
- Skin integrity (especially in cats)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Well absorbed from the gut. Food decreases the rate of absorption but not the total amount absorbed. Oral bioavailability is 100% in dogs and ~80% in cats. Peak plasma levels occur around 3 hours post-dosing.
การกระจายตัว
Volume of distribution is ~0.3 L/kg in dogs. Highly bound to plasma proteins (99%). Synovial levels are ~40% of plasma levels. Maternal milk concentrations are ~1% of plasma levels.
การเผาผลาญ
Undergoes hepatic biotransformation.
การขับออก
Principally excreted as metabolites in the urine. Total body clearance in dogs is 0.066 L/hour.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdosage can lead to severe gastrointestinal (ulceration, perforation) and renal (papillary necrosis, failure) effects. Dogs may be more sensitive to the ulcerative effects than humans.
Treatment:
- Decontamination with emetics and/or activated charcoal if recent.
- Gastrointestinal protectants (e.g., misoprostol, omeprazole, sucralfate) are strongly warranted.
- Fluid diuresis should be considered to protect renal function.
- Monitor carefully and provide supportive care.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral capsules
- 10 mg capsule
- 20 mg capsule
- 20 mg dissolving tablet
- 20 mg/ml injectable solution
- 20 mg suppository
ยามนุษย์
- Piroxicam Oral Capsules: 10 mg & 20 mg; Feldene® (Pfizer); generic
- Brexidol
- Generic Piroxicam capsules, dissolving tablets, suppositories, and injectable solutions
สถานะการอนุมัติ
POM. Human authorized products used off-label under the cascade.
POM. Human authorized products used off-label under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Capsules should be stored at temperatures less than 30°C (86°F) in tight, light-resistant containers. Expiration is typically 36 months after manufacture when stored properly.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
ไพร็อกซิแคมเป็นยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง ซึ่งมักใช้ช่วยรักษาโรคมะเร็งบางชนิดในสัตว์เลี้ยง
- ให้พร้อมอาหาร: เพื่อช่วยลดโอกาสการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
- เฝ้าระวังแผลในกระเพาะอาหาร: หยุดยาและติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากสัตว์เลี้ยงของคุณหยุดกินอาหาร อาเจียน (โดยเฉพาะหากมีลักษณะคล้ายกากกาแฟหรือมีเลือดปน) หรือมีอุจจาระสีดำคล้ำเหมือนยางมะตอย
- ห้ามใช้ยาร่วมกับยาอื่น: ห้ามให้สัตว์เลี้ยงของคุณกินยาแอสไพริน, ยา NSAID อื่น ๆ (เช่น Rimadyl, Metacam) หรือสเตียรอยด์ (เช่น prednisone) ในขณะที่ได้รับไพร็อกซิแคม เว้นแต่ได้รับคำสั่งจากสัตวแพทย์โดยตรงเท่านั้น
- การให้ยาอย่างเคร่งครัด: ห้ามให้ยาเกินขนาดที่กำหนด เนื่องจากช่วงความปลอดภัยของยานี้ในสัตว์เลี้ยงนั้นแคบมาก
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต