โพแทสเซียมโบรไมด์ / โซเดียมโบรไมด์
Potassium Bromide / Sodium Bromide
Potassium bromide (KBr), Sodium bromide (NaBr)
ชื่ออื่นๆ: KBr · NaBr · Bromide
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Seizures (Maintenance) | 20-30 mg/kg PO once daily, with food | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Seizures (Rapid Loading Dose) | 400 mg/kg PO divided into 8 doses given over a 48-hour period (i.e., 50 mg/kg every 6 hours for 2 days) | PO | q6h | 2 days | 🌎 NA |
| Seizures (Alternative Loading Dose) | 400-600 mg/kg/day divided and given with food | PO | divided | 1 to 5 days | 🌎 NA |
| Seizures (Alternative Loading Dose 2) | 125 mg/kg/day for 5 days PO divided q12h | PO | q12h | 5 days | 🌎 NA |
| Status epilepticus / NPO | 100 mg/kg body weight every 4 hours for 6 total doses | Rectal | q4h | 24 hours | 🌎 NA |
| Seizures (IV Loading - Sodium Bromide) | 600-1200 mg/kg, diluted in a solution and administered over eight hours | IV | once | 8 hours | 🌎 NA |
- Seizures (Maintenance): Dose is for potassium bromide. If sodium bromide is used, decrease dose by 15% (i.e., 17-26 mg/kg).
- Seizures (Rapid Loading Dose): Giving entire loading dose at once will usually cause vomiting. Start maintenance dose after loading.
- Seizures (Alternative Loading Dose): May be given over 24 hours or more gradually over 5 days. Then go to initial maintenance dose.
- Seizures (Alternative Loading Dose 2): Resume at 35 mg/kg PO once daily after loading.
- Seizures (IV Loading - Sodium Bromide): Sodium bromide only. If target serum bromide concentrations are not reached, additional IV NaBr may be administered. Use with caution.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Refractory seizures (3rd choice therapy) | 10-20 mg/kg/day PO | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| Epilepsy (2nd line therapy) | 30 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
- Refractory seizures (3rd choice therapy): Follow same guidelines as dogs. Use with extreme caution.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
โบรไมด์เป็นหนึ่งในยากันชักที่เก่าแก่ที่สุด โดยมีการใช้ทั้งในมนุษย์และสัตวแพทย์มาตั้งแต่ศตวรรษที่ 19 ยานี้เป็นเกลือเฮไลด์ที่ใช้เป็นหลักในการรักษาลำดับแรกหรือใช้ร่วมกับยาอื่นเพื่อจัดการกับอาการชักที่ดื้อต่อการรักษาในสุนัข โดยเฉพาะเมื่อการใช้ phenobarbital เพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลหรือมีข้อห้ามใช้เนื่องจากความเป็นพิษต่อตับ
คุณสมบัติทางคลินิกที่สำคัญ:
- ไม่ส่งผลต่อตับ: ต่างจาก phenobarbital โบรไมด์ไม่ได้ถูกเมตาบอลิซึมที่ตับแต่จะถูกขับออกทางไตทั้งหมด ทำให้เป็นยาทางเลือกสำหรับสุนัขที่เป็นโรคลมชักและมีความผิดปกติของตับร่วมด้วย
- ค่าครึ่งชีวิตยาวนานมาก: ค่าครึ่งชีวิตในสุนัขอยู่ที่ประมาณ 16-25 วัน ส่งผลให้ต้องใช้เวลา 3 ถึง 4 เดือนกว่าจะถึงระดับความเข้มข้นคงที่ในซีรัม จึงมักจำเป็นต้องใช้ Loading doses เพื่อให้สามารถควบคุมอาการชักได้อย่างรวดเร็ว
- ความไวต่ออาหาร: โบรไมด์จะแย่งกับคลอไรด์ในการดูดซึมกลับที่ไต การเปลี่ยนแปลงปริมาณเกลือ (คลอไรด์) ในอาหารจะส่งผลโดยตรงต่อระดับโบรไมด์ในซีรัม
- ข้อห้ามใช้ในแมว: โดยทั่วไปจะหลีกเลี่ยงการใช้โบรไมด์ในแมวเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคทางเดินหายใจส่วนล่างที่รุนแรงคล้ายโรคหอบหืด (feline pneumonitis) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต
กลไกการออกฤทธิ์
Bromide's anti-seizure activity stems from its generalized depressant effect on neuronal excitability.
- Mechanism: The bromide ion (Br⁻) is a halide that closely mimics the chloride ion (Cl⁻) in the body. It competes with chloride for transport across cell membranes, particularly at the GABA_A receptor chloride channels.
- Pathway: GABA binds to the receptor → channel opens → Bromide traverses the channel more readily than chloride → membrane hyperpolarization.
- Result: This hyperpolarization lowers the resting membrane potential, making it significantly harder for the neuron to depolarize. This effectively raises the seizure threshold and limits the spread of epileptic electrical discharges across the brain.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Cats (relative to absolute contraindication due to severe pulmonary effects)
- Patients with severe renal dysfunction (requires extreme caution and dose adjustment)
- Pregnant or lactating animals (crosses placenta and enters milk, causing fetal growth retardation/intoxication)
ผลข้างเคียง
- Profound sedation (especially transiently during loading or when combined with phenobarbital)
- Polyphagia (increased appetite) and subsequent weight gain
- Polydipsia and polyuria (increased thirst and urination)
- Ataxia and hind limb paresis (signs of toxicity)
- Gastrointestinal upset (vomiting, anorexia, constipation)
- Pancreatitis (reported in combination with phenobarbital/primidone)
- Pruritic dermatitis (rare)
- Paradoxical hyperactivity (rare)
- Cats: Severe lower respiratory effects (cough, dyspnea, peribronchial infiltrates)
ข้อควรระวัง
Dietary Warning: Chloride intake must remain strictly consistent. Sudden increases in dietary salt (e.g., salty treats, switching to a high-chloride prescription diet) will cause rapid excretion of bromide and potential seizure breakthrough.
- Renal Impairment: Use with caution in older animals or those with renal disease, as decreased GFR will lead to bromide accumulation and toxicity.
- Feline Patients: Use with extreme caution, if at all, in cats due to the risk of fatal peribronchial infiltrates and dyspnea.
- GI Irritation: Potassium bromide is a gastric irritant. Giving the medication with food or dividing the dose can help mitigate vomiting. If vomiting persists, switching to sodium bromide may be beneficial.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Additive sedation and CNS depression.
May enhance the renal excretion of bromides, lowering serum levels and potentially causing seizure breakthrough.
Increases renal excretion of bromide, reducing serum bromide levels and affecting seizure control.
Decreases renal excretion of bromide, increasing serum bromide levels and risking bromide toxicity.
May potentially reduce the efficacy of antiseizure medications.
การเฝ้าระวัง
- Serum bromide concentrations (Therapeutic range in dogs: 1-3 mg/mL)
- Seizure frequency and severity
- Signs of toxicity (sedation, ataxia, weakness)
- Renal function (BUN, Creatinine, USG)
- Body weight (due to polyphagia)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Well absorbed after oral administration, primarily in the small intestine. Also well absorbed rectally in dogs (bioavailability 60-100%).
การกระจายตัว
Distributed in the extracellular fluid and mimics the volume of distribution of chloride (0.2-0.4 L/kg). Not bound to plasma proteins. Readily enters the CSF (87% of serum concentration in dogs). Enters maternal milk.
การเผาผลาญ
Not metabolized by the liver. Excreted unchanged.
การขับออก
Principally excreted by the kidneys. Competes with chloride for renal tubular reabsorption.
การใช้ยาเกินขนาด
Toxicity (bromism) is more likely with chronic overdoses, but acute overdoses can occur.
Clinical Signs of Bromism:
- Profound sedation to stupor
- Ataxia, tremors, and hind limb paresis
- Muscle pain
- Conscious proprioceptive deficits
- Anisocoria and hyporeflexia
Treatment:
- Acute Ingestion: Standard gut removal techniques (emesis, gastric lavage). Death from acute oral ingestion is rare as spontaneous vomiting usually occurs.
- Enhancing Excretion: Administration of parenteral 0.9% sodium chloride (NaCl) or oral sodium chloride, parenteral glucose, and loop diuretics (e.g., furosemide) are highly effective in promoting renal excretion and reducing bromide loads in intoxicated patients.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Compounded oral solution (typically 250 mg/mL)
- Compounded oral capsules
- Chemical powder/crystals (Reagent or ACS grade)
ยาสัตวแพทย์
- Compounded oral solutions (e.g., 250 mg/mL)
- Compounded oral capsules
ยามนุษย์
- None (Not FDA-approved)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store in tight containers. Solutions may be stored for up to one year in clear or brown, glass or plastic containers at room temperature. Refrigerating the solution may help reduce microbial growth but may cause crystals to form. If precipitation occurs, warming the solution will resolubilize the bromide.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
คำแนะนำที่สำคัญสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- ความสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญ: ยาป้องกันอาการชักต้องให้ตามตารางเวลาที่เคร่งครัด การลืมให้ยาเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การรักษาล้มเหลว หากลืมให้ยา ให้ป้อนยาทันทีที่นึกได้ แต่ควรเว้นระยะห่างจากมื้อถัดไปเพื่อหลีกเลี่ยงอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
- ความเคร่งครัดเรื่องอาหาร: ระดับโบรไมด์ได้รับผลกระทบโดยตรงจากปริมาณเกลือ (คลอไรด์) ในอาหารของสุนัข ห้ามเปลี่ยนอาหารของสุนัข โดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ หลีกเลี่ยงการให้ขนมที่มีรสเค็ม เช่น หูหมู ชีส หรือฮอทดอก เนื่องจากอาจทำให้ยาถูกขับออกจากร่างกายเร็วขึ้นจนนำไปสู่อาการชักได้
- ต้องใช้ความอดทน: เนื่องจากยานี้อยู่ในร่างกายได้นานมาก อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะเห็นผลเต็มที่ เว้นแต่สัตวแพทย์จะสั่งจ่าย "loading dose" ในปริมาณสูงในช่วงแรก
- ผลข้างเคียงที่อาจพบ: อาการกระหายน้ำ ปัสสาวะบ่อย และความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ สุนัขของคุณอาจดูง่วงซึมหรือเดินเซ (ataxic) ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก หากอาการเดินเซรุนแรงหรือสุนัขดูซึมมากผิดปกติ ให้ติดต่อสัตวแพทย์ทันที
- การบริหารยา: ควรตวงยาชนิดน้ำด้วยไซริงจ์อย่างระมัดระวัง สามารถผสมกับอาหารเพื่อช่วยป้องกันอาการระคายเคืองกระเพาะอาหารและอาเจียน
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต