Pralidoxime
Pralidoxime chloride / 2-pyridine aldoxime methyl chloride
ชื่ออื่นๆ: Protopam · 2-PAM · Pralidoxime chloride · Pralidoxime mesilate · 2-pyridine aldoxime methyl chloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Organophosphate toxicity | 10-20 mg/kg | IV/IM/SC | bid to tid | Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) | 🌍 EU |
- Organophosphate toxicity: Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Can also be given as a continuous rate infusion (CRI). Must be given in conjunction with atropine.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Organophosphate toxicity | 10-20 mg/kg | IV/IM/SC | bid to tid | Until nicotinic signs resolve (usually 1-2 days) | 🌍 EU |
- Organophosphate toxicity: Administer IV very slowly over 15-30 minutes. Must be given in conjunction with atropine.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Pralidoxime (มักเรียกกันว่า 2-PAM) เป็นยาต้านพิษเฉพาะเจาะจงที่ใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อรักษาภาวะเป็นพิษจาก organophosphate (OP) โดยใช้เพื่อย้อนกลับภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับพิษจาก OP
คำเตือน: โดยทั่วไป Pralidoxime มีข้อห้ามใช้ในกรณีพิษจาก carbamate เนื่องจากอาจทำให้อาการทางคลินิกแย่ลงหรือไม่มีประโยชน์ในการรักษา
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: Pralidoxime ไม่สามารถผ่านแนวกั้นเลือดและสมอง (blood-brain barrier) ได้ดี ดังนั้นจึงช่วยบรรเทาอาการทาง nicotinic ที่ส่วนปลาย (กล้ามเนื้อสั่น, อ่อนแรง, อัมพาต) แต่ไม่สามารถบรรเทาอาการทางระบบประสาทส่วนกลางได้ ยานี้ต้องใช้ร่วมกับ atropine เสมอ เพื่อจัดการกับอาการทาง muscarinic ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต (หัวใจเต้นช้า, หลอดลมตีบ, และกลุ่มอาการ SLUDGE: น้ำลายไหล, น้ำตาไหล, ปัสสาวะราด, ถ่ายอุจจาระ, ปวดท้อง, อาเจียน) เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ต้องให้ Pralidoxime โดยเร็วที่สุดก่อนที่สารพิษ OP จะเกิดกระบวนการ 'aging' (การจับตัวอย่างถาวรกับเอนไซม์) ซึ่งโดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังได้รับสารพิษ
กลไกการออกฤทธิ์
Pralidoxime works by reactivating the acetylcholinesterase (AChE) enzyme that has been inactivated by organophosphate binding. It binds to the OP-AChE complex → cleaves the phosphate bond → releases the OP → restores the enzyme's ability to break down acetylcholine at the synaptic cleft.
Additionally, it directly detoxifies certain unbound OP molecules through chemical inactivation and retards the 'aging' of phosphorylated cholinesterase into a non-reactive, permanently damaged form.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Carbamate toxicity (can exacerbate toxicity)
- Poisoning by non-anticholinesterase compounds
- Hypersensitivity to pralidoxime
ผลข้างเคียง
- Tachycardia
- Muscle rigidity
- Transient neuromuscular blockade (if given too rapidly IV)
- Hypertension
- Hyperventilation
ข้อควรระวัง
Rapid IV Administration: Must be given slowly (over 15-30 minutes). Rapid intravenous injection can cause tachycardia, cardiac arrest, and paradoxical muscle rigidity or neuromuscular blockade.
- Timing is critical: Efficacy drops significantly if administered >24-48 hours post-exposure due to enzyme 'aging'.
- Renal Impairment: Use with caution and reduce dose in patients with renal failure, as the drug is primarily excreted unchanged in the urine.
- Concurrent Therapy: Always ensure adequate atropinization and airway management before or during pralidoxime administration.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May exacerbate organophosphate toxicity
Prolonged neuromuscular blockade due to cholinesterase inhibition
May exacerbate respiratory depression in OP toxicity
May exacerbate toxicity
การเฝ้าระวัง
- Heart rate and rhythm (ECG)
- Respiratory rate and effort
- Resolution of muscle fasciculations and weakness
- Blood pressure
- Renal function (urine output)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Poorly absorbed orally; must be given parenterally. Peak plasma concentrations are reached rapidly after IM or SC injection.
การกระจายตัว
Distributed primarily in extracellular fluid. It is a quaternary ammonium compound and does not readily cross the blood-brain barrier.
การเผาผลาญ
Metabolized in the liver to a small extent.
การขับออก
Rapidly excreted in the urine, primarily as unchanged drug via active tubular secretion.
การใช้ยาเกินขนาด
Overdose can cause paradoxical neuromuscular blockade, muscle rigidity, tachycardia, and worsening of cholinergic signs. Treatment is supportive, including artificial ventilation if respiratory paralysis occurs.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Powder for reconstitution: 1 g vial (produces 50 mg/ml solution)
ยามนุษย์
- Protopam Chloride 1 g powder for injection
สถานะการอนุมัติ
Human approved drug used extra-label in veterinary medicine.
Available as a POM (Prescription Only Medicine).
POM-V or POM depending on specific formulation.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store intact vials at room temperature. Reconstituted solutions should be used promptly as they generally do not contain preservatives. Discard any unused portion.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Pralidoxime เป็นยาต้านพิษฉุกเฉินที่ใช้ในโรงพยาบาลสัตว์เท่านั้น เพื่อรักษาภาวะเป็นพิษรุนแรงจากยาฆ่าแมลงหรือสารกำจัดศัตรูพืชบางชนิด (organophosphates)
- ยาจะทำหน้าที่ 'ปลดปล่อย' สารพิษออกจากเอนไซม์ที่สำคัญในร่างกายสัตว์เลี้ยงของคุณ ช่วยฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อและการหายใจให้กลับมาเป็นปกติ
- มักให้ยานี้ควบคู่ไปกับยาต้านพิษอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า atropine เสมอ
- เวลาเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ยานี้จะมีประสิทธิภาพสูงสุดเมื่อได้รับภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากการสัมผัสสารพิษ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต