Procainamide
Procainamide hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Pronestyl · Procanbid · Biocoryl · novocainamidum · procainamidi chloridum · procainamidi hydrochloridum
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Ventricular tachyarrhythmias | 2-4 mg/kg IV slowly (over two minutes) up to a total dose of 12-20 mg/kg until arrhythmia controlled and then a CRI may be started at 10-40 micrograms/kg/minute | IV | Intermittent boluses then CRI | — | 🌎 NA |
| Ventricular tachyarrhythmias | 20-30 mg/kg PO q6-8h | PO | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Acute management of SVTs | 6-8 mg/kg IV over 3 minutes or 6-20 mg/kg IM | IV/IM | Once | — | 🌎 NA |
| Chronic management of SVTs | 10-20 mg/kg PO q6-8h | PO | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Acute treatment of ventricular tachycardia | 10-15 mg/kg IV bolus over 1-2 minutes; if continued parenteral administration required may use a constant rate IV infusion at 25-50 micrograms/kg/minute | IV | Bolus then CRI | — | 🌎 NA |
| Chronic treatment of ventricular tachycardia | 10-20 mg/kg PO q6h | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Ventricular tachycardia | 6.6-8.8 mg/kg slowly IV over 5 minutes, then give as a CRI at 40-100 micrograms/kg/minute | IV | Bolus then CRI | — | 🌎 NA |
| Chronic treatment of ventricular arrhythmias | 20-23 mg/kg PO q8h | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Arrhythmias (using sustained-release tablets) | 20 mg/kg PO q8h | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| Arrhythmias (intravenous therapy) | 6-8 mg/kg IV bolus, 20-40 micrograms/kg/min CRI | IV | Bolus then CRI | — | 🌎 NA |
| Acute treatment of atrial fibrillation | 5-15 mg/kg IV slowly to effect | IV | To effect | — | 🌎 NA |
| Ventricular tachycardia (if lidocaine ineffective) | 20-50 micrograms/kg/min IV or 6-15 mg/kg IM q4-6h | IV/IM | CRI or q4-6h | — | 🌎 NA |
- Ventricular tachyarrhythmias: Previous recommendations of 8-20 mg/kg PO q6-8h are almost certainly too low
- Acute management of SVTs: After drugs have been used to slow AV nodal conduction (i.e., diltiazem)
- Chronic management of SVTs: Higher dosages of up to 40 mg/kg q6h have been necessary to treat junctional SVTs in some dogs
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Chronic management of SVTs | 3-8 mg/kg PO q6-8h | PO | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Chronic management of SVTs | 1-2 mg/kg slowly IV; 10-20 micrograms/kg/minute constant rate IV infusion | IV | Bolus then CRI | — | 🌎 NA |
| Chronic management of SVTs | 7.5-20 mg/kg q 6-8h | PO | q6-8h | — | 🌎 NA |
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Atrial fibrillation / Ventricular tachycardia | 1 mg/kg/min IV, not too exceed 20 mg/kg (20 minutes) total dose | IV | Once | 20 minutes max | 🌎 NA |
| Atrial fibrillation / Ventricular tachycardia | 25-35 mg/kg PO q8h | PO | q8h | — | 🌎 NA |
| V-Tach | 1 mg/kg/minute IV up to a total dose of 20 mg/kg; or 25-35 mg/kg PO q8h | IV/PO | Once or q8h | — | 🌎 NA |
- Atrial fibrillation / Ventricular tachycardia: Not as effective as quinidine for atrial fibrillation
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Procainamide เป็นยาในกลุ่ม Class 1A antiarrhythmic ซึ่งมีโครงสร้างทางเคมีใกล้เคียงกับยาชาเฉพาะที่ procaine ในทางสัตวแพทย์ ยานี้ใช้หลักในการจัดการกับภาวะ ventricular tachyarrhythmias (เช่น ventricular premature complexes [VPCs] และ ventricular tachycardia) และภาวะ supraventricular tachycardias (SVTs) บางชนิด
เนื่องจากมีขอบเขตการออกฤทธิ์ที่กว้างทั้งต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากหัวใจห้องบนและห้องล่าง จึงมักถือเป็นยาทางเลือกแรกที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ในกรณีที่ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วที่มี QRS complex กว้างนั้นมีต้นกำเนิดมาจาก supraventricular หรือ ventricular
เกร็ดทางคลินิก: ต่างจากมนุษย์ สุนัขมีกระบวนการ acetylators ที่ไม่ดีนักและไม่สร้างสารเมแทบอไลต์ที่ออกฤทธิ์อย่าง N-acetyl-procainamide (NAPA) ในปริมาณที่มีนัยสำคัญ ดังนั้นการติดตามระดับยาในการรักษาในสุนัขจึงควรเน้นไปที่ระดับของ procainamide เพียงอย่างเดียว
กลไกการออกฤทธิ์
Procainamide acts primarily as a fast sodium channel blocker (Class 1A), similar to quinidine.
- Phase 0 Blockade: Slows the influx of sodium during Phase 0 depolarization of the cardiac action potential.
- → Prolongs the refractory period in both the atria and ventricles.
- → Decreases myocardial excitability and depresses automaticity and conduction velocity.
- Anticholinergic Effects: Exhibits mild vagolytic properties which may cause slight increases in heart rate or unpredictable rate changes.
- ECG Effects: Commonly causes widening of the QRS complex and prolongation of the PR and QT intervals.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Myasthenia gravis
- Hypersensitivity to procainamide, procaine, or chemically related drugs
- Systemic lupus erythematosus (SLE) in humans (unknown in dogs)
- Torsade de pointes
- 2nd or 3rd degree heart block (unless artificially paced)
- Doberman pinschers and boxers with dilated cardiomyopathy (relative - proarrhythmic risk)
- Dogs with subaortic stenosis (relative - proarrhythmic risk)
ผลข้างเคียง
- Anorexia
- Vomiting
- Diarrhea
- Weakness
- Hypotension (especially with rapid IV injection)
- Negative inotropism
- Widened QRS complex
- Prolonged QT interval
- AV block
- Multiform ventricular tachycardias
- Fevers
- Leukopenias
ข้อควรระวัง
Use with extreme caution in patients with cardiac glycoside intoxication. Use with caution in patients with significant hepatic or renal disease, or congestive heart failure (CHF). Dosages should usually be reduced in patients with renal failure, CHF, or those who are critically ill.
Warning: Profound hypotension can occur if injected too rapidly IV. Do not use in Doberman pinschers and boxers with dilated cardiomyopathy or dogs with subaortic stenosis as it may be proarrhythmic and induce sudden death.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase procainamide levels; procainamide dose may need to be reduced
Procainamide may antagonize effects in patients with myasthenia gravis
May increase procainamide levels
Procainamide may enhance hypotensive effects
Toxic effects may be additive, and cardiac effects unpredictable
Procainamide may potentiate or prolong the neuromuscular blocking activity
Toxic effects may be additive, and cardiac effects unpredictable
Toxic effects may be additive, and cardiac effects unpredictable
Toxic effects may be additive, and cardiac effects unpredictable
May increase procainamide levels
May increase procainamide levels
การเฝ้าระวัง
- ECG (continuously with IV dosing)
- Blood pressure (during IV administration)
- Clinical signs of toxicity (GI signs, weakness)
- Serum drug levels (Trough levels for oral therapy. Note: Request lab to not run NAPA for dogs. Target range: 3-8 to 8-20 mcg/mL in dogs; 4-10 mcg/mL in horses)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Onset of action is practically immediate after IM or IV administration. Oral bioavailability in dogs is approximately 85% with an absorption half-life of 0.5 hours, though highly variable. Food, delayed gastric emptying, or decreased stomach pH may delay oral absorption.
การกระจายตัว
Highest distribution into the CSF, liver, spleen, kidneys, lungs, heart, and muscles. Volume of distribution in dogs is approximately 1.4-3 L/kg. Protein binding is low (approximately 15% in dogs). Crosses the placenta and is excreted into milk.
การเผาผลาญ
In humans, metabolized to the active metabolite N-acetyl-procainamide (NAPA). Dogs, however, do not form appreciable amounts of NAPA as they are unable to appreciably acetylate aromatic and hydrazine amino groups.
การขับออก
In dogs, approximately 90% (50-70% unchanged) of an intravenous dose is excreted in the urine as procainamide and metabolites within 24 hours.
การใช้ยาเกินขนาด
Clinical signs of overdosage can include hypotension, lethargy, confusion, nausea, vomiting, and oliguria. Cardiac signs may include widening of the QRS complex, junctional tachycardia, ventricular fibrillation, or intraventricular conduction delays.
- Oral Ingestion: Emptying of the gut and charcoal administration may be beneficial to remove unabsorbed drug.
- Hypotension: IV fluids, plus dopamine, phenylephrine, or norepinephrine could be considered.
- Cardiotoxicity: A 1/6 molar intravenous infusion of sodium lactate may be used in an attempt to reduce cardiotoxic effects.
- Elimination: Forced diuresis using fluids and diuretics along with reduction of urinary pH can enhance renal excretion.
- AV Block: Temporary cardiac pacing may be necessary should severe AV block occur.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Injection solution
- Oral capsules
- Extended-release oral tablets
ยามนุษย์
- Procainamide HCl Injection Solution: 100 mg/mL in 10 mL multi-dose vials and 500 mg/mL in 2 mL vials
- Procainamide HCl Oral Capsules: 250 mg & 375 mg
- Procainamide HCl Extended-Release Oral Tablets: 250 mg, 500 mg, & 1000 mg (Note: Not recommended for initial therapy in veterinary medicine)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store at room temperature. Refrigeration may retard the development of oxidation, but the solution may be stored at room temperature. The solution may be used if the color is no darker than a light amber.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- การให้ยา: ผลิตภัณฑ์ชนิดรับประทานควรให้ตามช่วงเวลาที่สม่ำเสมอตลอดทั้งวันและกลางคืนเพื่อรักษาระดับยาในเลือดให้คงที่
- การให้อาหาร: เว้นแต่สัตวแพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น ควรให้ยาขณะท้องว่าง (อย่างน้อย 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร)
- การติดตามอาการ: แจ้งสัตวแพทย์ทันทีหากอาการของสัตว์เลี้ยงแย่ลง หรือหากพบสัญญาณของความเป็นพิษ เช่น อาเจียน ท้องเสีย ซึมอย่างรุนแรง หรืออ่อนแรง
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต