เรมิเฟนทานิล

Remifentanil

Remifentanil hydrochloride

ยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์ที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์สั้นมากIVสุนัขแมว

ชื่ออื่นๆ: Ultiva · Remicit · GI-87084B · remifentanilo · rémifentanil · remifentanili

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

4 micrograms/kg bolus IV, followed by 6-20 micrograms/kg/hr CRI.IV· CRI

นี่คือขนาดยาสำหรับการให้สารน้ำต่อเนื่อง (CRI) ตามอัตรา ต้องคำนวณอัตราการให้ยา ไม่ใช่ปรับตามน้ำหนักอย่างเดียว

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Analgesic adjunct to general anesthesia	4 micrograms/kg bolus IV, followed by 6-20 micrograms/kg/hr CRI.	IV	CRI	—	🌎 NA
Analgesic adjunct to general anesthesia	1 microgram/kg IV loading dose slowly over 2-3 minutes, followed by a 0.1-0.2 microgram/kg/minute CRI.	IV	CRI	—	🌎 NA

Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.
Analgesic adjunct to general anesthesia: Do not confuse mcg/kg/hr with mcg/kg/min.

แมว

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Analgesic adjunct to general anesthesia	0.2 micrograms/kg/minute (for OHE) to 0.3 micrograms/kg/minute (to reduce stimulus-induced movement)	IV	CRI	—	🌎 NA

Analgesic adjunct to general anesthesia: In propofol-anesthetized (0.3 mcg/kg/min) cats.

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

เรมิเฟนทานิล (Remifentanil) เป็นยาในกลุ่ม mu-opioid agonist สังเคราะห์ที่มีความแรงสูงและมีระยะเวลาออกฤทธิ์สั้นมาก โดยมีโครงสร้างทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับเฟนทานิล ในทางสัตวแพทย์นิยมใช้เป็นยาเสริมเพื่อระงับปวดระหว่างการวางยาสลบ โดยเฉพาะในโปรโตคอลการวางยาสลบด้วยการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำเพียงอย่างเดียว (Total Intravenous Anesthesia: TIVA)

จุดเด่นทางเภสัชวิทยาที่สำคัญ:

การเผาผลาญที่ไม่ขึ้นกับอวัยวะ: ต่างจากโอปิออยด์ส่วนใหญ่ที่ต้องอาศัยการเผาผลาญที่ตับและการขับออกทางไต เรมิเฟนทานิลจะถูกสลายตัวอย่างรวดเร็วโดยเอนไซม์ nonspecific esterases ในพลาสมา เม็ดเลือดแดง และเนื้อเยื่อ ทำให้มีความปลอดภัยสูงมากในผู้ป่วยที่มีภาวะตับหรือไตบกพร่องรุนแรง
ระยะเวลาออกฤทธิ์สั้น: ระยะเวลาออกฤทธิ์ที่สั้นมากช่วยให้สามารถคาดการณ์เวลาฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ โดยไม่ขึ้นกับระยะเวลาที่ให้ยาผ่านทางหลอดเลือดดำ ช่วยลดภาวะซึมหลังผ่าตัดที่มักพบในโอปิออยด์ชนิดอื่น
เพดานการออกฤทธิ์ (Ceiling Effect): เช่นเดียวกับโอปิออยด์ชนิดอื่นที่ใช้เสริมการวางยาสลบ ยานี้มีเพดานการออกฤทธิ์ ซึ่งการเพิ่มขนาดยาจะไม่ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการระงับปวด แต่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงแทน

ข้อแนะนำทางคลินิก: เนื่องจากเรมิเฟนทานิลไม่มีฤทธิ์ระงับปวดตกค้างหลังหยุดยา จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ยาแก้ปวดที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ยาวนานกว่า (เช่น NSAIDs, buprenorphine หรือการบล็อกเส้นประสาทเฉพาะจุด) ก่อนที่จะหยุดการให้เรมิเฟนทานิลแบบหยดเข้าหลอดเลือดดำ (CRI) เพื่อป้องกันภาวะตื่นสลบอย่างรุนแรงและอาการปวดหลังผ่าตัด

กลไกการออกฤทธิ์

Remifentanil acts as a selective agonist at mu-opioid receptors (G-protein coupled receptors) located primarily in the pain-regulating areas of the central nervous system (limbic system, spinal cord, thalamus, midbrain).

Mechanism Pathway: Remifentanil binds to mu-receptors → inhibits adenylate cyclase → decreases intracellular cAMP → promotes opening of potassium channels and inhibits voltage-gated calcium channels → hyperpolarization of nociceptive neurons → suppression of substance P release and profound analgesia.

Metabolism: It is rapidly metabolized via hydrolysis of its propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases (not plasma pseudocholinesterase). The principal carboxylic acid metabolite (GR90291) is virtually inactive (4000 times less potent in dogs).

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Hypersensitivity to remifentanil or other fentanyl analogs
Epidural or intrathecal administration (contraindicated due to the presence of glycine in the formulation)

ผลข้างเคียง

Respiratory depression
Apnea
Bradyarrhythmias
Hypotension
Hyperthermia (noted in cats)
Anaphylaxis (rare)

ข้อควรระวัง

Because of the high risk of significant respiratory depression (including apnea) and bradycardia, remifentanil must ONLY be administered in a closely monitored anesthesia care setting with intubation and mechanical ventilation capabilities.

Administration: Continuous infusions should strictly be administered via a calibrated syringe pump or infusion device.
Obesity: In morbidly obese patients, the dosage should be calculated based on ideal body weight rather than actual body weight.
Pregnancy: Weigh potential risks versus benefits. FDA Category C for humans. No teratogenic effects observed in limited animal studies, but fetal respiratory depression is possible.

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

CNS Depressants (e.g., propofol, isoflurane, thiopental)

Additive CNS and respiratory depression; remifentanil significantly reduces MAC and induction agent requirements.

Diuretics

Opiates may decrease diuretic efficacy in patients with congestive heart failure.

Monoamine Oxidase Inhibitors (e.g., amitraz, selegiline)

Severe and unpredictable opiate potentiation may occur; use is generally not recommended if an MAOI has been used within 14 days.

Skeletal Muscle Relaxants

Remifentanil may enhance neuromuscular blockade.

Nitrous Oxide

High doses of remifentanil combined with nitrous oxide may cause cardiovascular depression.

Tricyclic Antidepressants (e.g., clomipramine, amitriptyline)

May exacerbate the effects of tricyclic antidepressants.

Warfarin

Opiates may potentiate anticoagulant activity.

การเฝ้าระวัง

Cardiac rate and rhythm (ECG)
Respiratory rate and depth / Capnography (ETCO2)
Pulse oximetry (SpO2) or arterial blood gas
Blood pressure (direct or indirect)
Body temperature (especially in cats)

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

แมว17.4 minutesสุนัข6 minutes

การดูดซึม

Rapid onset of analgesic action and peak effect (1-3 minutes) following IV administration.

การกระจายตัว

Rapidly distributed into the CNS. In dogs, the blood-brain equilibration half-life is 2.3-5.2 minutes. In cats, it has a moderately high volume of distribution (7.6 L/kg in conscious cats, decreasing to 1.65 L/kg under isoflurane anesthesia).

การเผาผลาญ

Rapidly metabolized by hydrolysis of the propanoic acid-methyl ester linkage by nonspecific blood and tissue esterases. It is not appreciably metabolized by the liver or by plasma cholinesterase (pseudocholinesterase).

การขับออก

High clearance rate (766 mL/min/kg in cats). The principal carboxylic acid metabolite is virtually inactive and excreted.

การใช้ยาเกินขนาด

Overdosage manifests as an enhancement of the drug's pharmacological effects.

Clinical Signs:

Apnea and severe respiratory depression
Chest-wall rigidity
Hypoxemia
Hypotension and severe bradycardia
Seizures

Treatment:

Discontinue drug administration immediately.
Provide supportive therapy, primarily mechanical ventilation and oxygen administration. Because the drug is cleared so rapidly by tissue esterases, this is often the only intervention required.
Administer IV fluids, and use glycopyrrolate or atropine to manage bradycardia or hypotension.
Naloxone may be used to reverse mu-opioid activity, but caution is advised as it can lead to acute pain and sympathetic hyperactivity.

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

Powder for injection (reconstitution)

ยามนุษย์

Remifentanil HCl Powder for reconstitution (IV use only): 1 mg (3 mL vial), 2 mg (5 mL vial), 5 mg (10 mL vial) as Ultiva® or generic equivalents. (Rx, C-II controlled substance)

สถานะการอนุมัติ

ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

Prior to reconstitution, store lyophilized powder between 2°-25°C (36°-77°F). To reconstitute, add 1 mL of diluent per mg of drug (yields ~1 mg/mL), then further dilute to 20-250 mcg/mL before administration. Stable for 24 hours at room temperature after dilution with sterile water, D5W, 0.9% NaCl, or 0.45% NaCl. Stable for 4 hours at room temperature when diluted with Lactated Ringer's Solution (LRS), though UK labeling advises against mixing with LRS.

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

เรมิเฟนทานิล (Remifentanil) เป็นยาแก้ปวดขั้นสูงที่มีความแรงสูงและใช้เป็นยาเสริมในการวางยาสลบ ซึ่งใช้เฉพาะภายในโรงพยาบาลสัตว์เท่านั้น

เหตุผลที่ใช้: ยานี้ช่วยระงับปวดอย่างมีประสิทธิภาพระหว่างการผ่าตัด และช่วยให้สัตวแพทย์สามารถลดปริมาณการใช้ก๊าซดมสลบหรือยาตัวอื่นลงได้
ออกฤทธิ์เร็ว: คุณสมบัติที่โดดเด่นที่สุดคือยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว เมื่อหยุดให้ยา ฤทธิ์ของยาจะหมดไปภายในเวลาเพียงไม่กี่นาที ทำให้สัตว์เลี้ยงของคุณฟื้นตัวจากการวางยาสลบได้รวดเร็วและราบรื่นยิ่งขึ้น
ปลอดภัยต่ออวัยวะ: เนื่องจากยาถูกสลายด้วยเอนไซม์ในเลือดและเนื้อเยื่อแทนที่จะเป็นตับหรือไต จึงมีความปลอดภัยสูงมากสำหรับสัตว์เลี้ยงที่มีโรคตับหรือโรคไต
การจัดการความปวดหลังผ่าตัด: เนื่องจากเรมิเฟนทานิลหมดฤทธิ์เร็ว สัตวแพทย์จะให้ยาแก้ปวดชนิดที่ออกฤทธิ์ยาวนานกว่าก่อนที่สัตว์เลี้ยงของคุณจะตื่น เพื่อให้มั่นใจว่าสัตว์เลี้ยงจะรู้สึกสบายตัวหลังการผ่าตัด

ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต