ไรแฟมพิน
Rifampin
Rifampicin (semi-synthetic zwitterion derivative of rifamycin B)
ชื่ออื่นๆ: Rifadin · Rimactane · Ba-41166/E · L-5103 · NSC-113926 · rifaldazine · rifampicinum · rifamycin AMP · Rifampin
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Combination therapy of atypical Mycobacteria infections; treatment of resistant Staph endocarditis | 10-20 mg/kg PO q8-12h | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
| Alternate treatment for scarred pyogranulomatous pyoderma | 5-10 mg/kg PO q24h | PO | q24h | 4-8 weeks | 🌎 NA |
| Actinomycosis | 10-20 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Susceptible infections (e.g., mycobacteriosis, resistant staphylococcal pyoderma, ehrlichiosis) | 10-15 mg/kg | PO | q24h | Duration depends on the specific infection being treated | 🌍 EU |
- Combination therapy of atypical Mycobacteria infections; treatment of resistant Staph endocarditis: In combination with amoxicillin/clavulanate or trimethoprim/sulfa
- Alternate treatment for scarred pyogranulomatous pyoderma: Must be used with another antibiotic to reduce risk for resistance development (e.g., cephalexin or a potentiated sulfonamide). Monitor CBC, liver screens, and UA every 2 to 3 weeks.
- Susceptible infections (e.g., mycobacteriosis, resistant staphylococcal pyoderma, ehrlichiosis): Must be used in combination with other antimicrobial drugs to prevent the emergence of resistant organisms.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Susceptible infections (e.g., mycobacteriosis, Rhodococcus equi, chlamydiosis, bartonellosis) | 10-15 mg/kg | PO | q24h | Duration depends on the specific infection being treated | 🌍 EU |
- Susceptible infections (e.g., mycobacteriosis, Rhodococcus equi, chlamydiosis, bartonellosis): Must be used in combination with other antimicrobial drugs to prevent the emergence of resistant organisms.
นก
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of mycobacteriosis | 45 mg/kg PO once daily | PO | q24h | — | 🌎 NA |
- Treatment of mycobacteriosis: In combination with ethambutol (30 mg/kg PO once daily) and one of the following: clofazimine (6 mg/kg PO once daily) or isoniazid (30 mg/kg PO once daily).
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Treatment of Rhodococcus equi (C. equi) infections in foals | 5 mg/kg PO two times daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Treatment of Rhodococcus equi (C. equi) infections in foals | 5 mg/kg PO two times daily or 10 mg/kg PO once daily | PO | q12h or q24h | 4-9 weeks | 🌎 NA |
| Treatment of proliferative enteropathy caused by Lawsonia intracellularis in foals | 10 mg/kg PO once daily | PO | q24h | minimum of 21 days | 🌎 NA |
- Treatment of Rhodococcus equi (C. equi) infections in foals: With erythromycin 15-25 mg/kg, PO q12-24h. Clarithromycin may be superior due to erythromycin side effects.
- Treatment of Rhodococcus equi (C. equi) infections in foals: With erythromycin 25 mg/kg, PO q6-8h.
- Treatment of proliferative enteropathy caused by Lawsonia intracellularis in foals: In combination with erythromycin estolate (25 mg/kg PO q6-8h)
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ไรแฟมพินเป็นยาต้านจุลชีพกึ่งสังเคราะห์ที่มีคุณสมบัติละลายในไขมันได้ดีเยี่ยม จัดอยู่ในกลุ่ม rifamycin ถือเป็นยาหลักในทางสัตวแพทย์สำหรับการรักษาการติดเชื้อในระดับลึกและภายในเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ Rhodococcus equi ในลูกม้า
เนื่องจากความสามารถพิเศษในการแทรกซึมผ่านเนื้อเยื่อที่เป็นก้อนหนอง (caseous material) กระดูก ฝี และแมคโครฟาจ ยานี้จึงมีประสิทธิภาพสูงในการต้านเชื้อก่อโรคภายในเซลล์ เช่น Mycobacterium spp., Staphylococcus aureus และ Lawsonia intracellularis นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์ต้านเชื้อราและไวรัสได้บ้างที่ความเข้มข้นสูง
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: ห้ามใช้ไรแฟมพินเป็นยาเดี่ยวโดยเด็ดขาด เนื่องจากแบคทีเรียสามารถพัฒนาการดื้อยาได้อย่างรวดเร็วผ่านการกลายพันธุ์ในขั้นตอนเดียว จึงต้องสั่งจ่ายร่วมกับยาต้านจุลชีพชนิดอื่นเสมอ (เช่น กลุ่ม macrolides อย่าง erythromycin หรือ clarithromycin ในม้า หรือกลุ่ม cephalosporins/sulfonamides ในสุนัข)
กลไกการออกฤทธิ์
Rifampin can be bactericidal or bacteriostatic depending on the concentration and the susceptibility of the target organism.
- Target: It binds strongly to the beta subunit of bacterial DNA-dependent RNA polymerase.
- Pathway: Binding inhibits the enzyme → suppresses the initiation of chain formation for RNA synthesis → halts bacterial protein production → cell death.
- Selectivity: Rifampin is highly selective for bacterial enzymes and does not inhibit mammalian RNA polymerase, providing a wide margin of safety for the host.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to rifampin or other rifamycins
- Use with extreme caution in patients with preexisting hepatic dysfunction
- Pregnancy (teratogenic at high doses)
- Pre-existing liver disease or hepatic dysfunction
ผลข้างเคียง
- Red-orange discoloration of bodily fluids (urine, tears, sweat, saliva)
- Gastrointestinal distress (anorexia, vomiting, diarrhea)
- Elevated liver enzymes and potential hepatotoxicity
- Rashes and erythema (noted in cats and humans)
- In horses (especially with macrolides): mild diarrhea to severe enterocolitis, hyperthermia, and acute respiratory distress
- Intravenous use in horses (rare): CNS depression, sweating, hemolysis, anorexia
- Elevated serum hepatic enzymes
- Clinical hepatitis
- Orange-red discoloration of urine, saliva, tears, and feces
- Gastrointestinal upset (anorexia, vomiting, diarrhea)
ข้อควรระวัง
Use with caution in patients with preexisting hepatic dysfunction; dosage reduction may be necessary. Never use as a monotherapy due to the rapid development of bacterial resistance. Rifampin is a potent inducer of hepatic microsomal enzymes, which can significantly alter the metabolism of concurrently administered drugs. It is excreted in maternal milk; use with caution in nursing veterinary patients. May cause false-positive BSP (bromosulfophthalein) test results and interfere with microbiologic assays of serum folate and vitamin B12.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
In vitro antagonism has been reported; concurrent use should be avoided.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic microsomal enzyme induction by rifampin.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Decreased serum levels and shortened half-life due to hepatic enzyme induction.
Increased rate of metabolism of theophylline due to hepatic enzyme induction.
Increased rate of metabolism of itraconazole due to hepatic enzyme induction, leading to subtherapeutic antifungal levels.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy and resolution of infection
- Liver function tests (especially with long-term therapy)
- Chest radiographs and plasma fibrinogen levels (prognostic indicators for C. equi infections in foals after 1 week of therapy)
- Baseline and periodic serum hepatic enzyme levels (ALT, AST, ALP, Bilirubin)
- Clinical signs of hepatitis (icterus, anorexia, vomiting, lethargy)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Relatively well absorbed from the GI tract. Oral bioavailability is about 40-70% in horses and 37% in adult sheep. Concurrent food administration may delay and slightly reduce peak plasma levels.
การกระจายตัว
Very lipophilic. Readily penetrates most body tissues (including bone and prostate), cells, and fluids (including CSF). Uniquely penetrates abscesses and caseous material. 70-90% bound to serum proteins. Distributes into milk and crosses the placenta. Volume of distribution is ~0.9 L/kg in horses and 1.3 L/kg in sheep.
การเผาผลาญ
Metabolized in the liver to a deacetylated form that retains antibacterial activity. Rifampin induces hepatic microsomal enzymes, meaning elimination rates may increase over time with repeated dosing (auto-induction).
การขับออก
Both the active metabolite and unchanged drug are excreted primarily in the bile, but up to 30% may be excreted in the urine. The parent drug undergoes substantial enterohepatic recirculation, but the metabolite does not.
การใช้ยาเกินขนาด
Clinical signs of oral rifampin overdose are generally extensions of its adverse effects, including gastrointestinal distress, orange-red coloring of fluids, and skin erythema (noted particularly in cats).
Massive overdoses carry a significant risk of hepatotoxicity. Dogs may exhibit central nervous system depression.
Treatment:
- Empty the gut following standard decontamination protocols for massive oral overdosage.
- Monitor liver enzymes closely.
- Initiate supportive treatment as necessary.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral capsules
- Lyophilized powder for injection
- 150 mg capsule
- 300 mg capsule
- 20 mg/ml syrup
ยามนุษย์
- Rifampin Oral Capsules: 150 mg & 300 mg (Rifadin®, Rimactane®, generic)
- Rifampin Lyophilized Powder for Injection Solution: 600 mg (Rifadin®, generic)
- Rifadin 150 mg capsules
- Rifadin 300 mg capsules
- Rifadin 20 mg/ml syrup
- Rimactane capsules
สถานะการอนุมัติ
Human authorized products used under the prescribing cascade. Rifamycins are critically important antimicrobials.
POM (Prescription Only Medicine). Used under the cascade.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Rifampin capsules should be stored in tight, light-resistant containers, preferably at room temperature (15-30°C).
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
- การเปลี่ยนสีของร่างกาย: ยานี้มักทำให้ปัสสาวะ น้ำตา เหงื่อ และน้ำลายของสัตว์เลี้ยงเปลี่ยนเป็นสีแดงอมส้ม ซึ่งเป็นเรื่องปกติและไม่เป็นอันตราย แต่ควรระวังว่าสีนี้อาจทำให้ผ้า พรม หรือขนที่มีสีอ่อนเกิดคราบถาวรได้
- การให้ยา: เพื่อการดูดซึมที่ดีที่สุด ควรให้ยานี้ขณะท้องว่าง หากสัตว์เลี้ยงมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร สามารถให้พร้อมกับขนมชิ้นเล็กๆ ได้
- การรักษาแบบผสมผสาน: ไรแฟมพินมักถูกสั่งจ่ายร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องให้ยาทั้งสองชนิดตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัดและให้ครบตามกำหนด ห้ามหยุดยาเองก่อนกำหนดเนื่องจากแบคทีเรียอาจดื้อต่อไรแฟมพินได้อย่างรวดเร็ว
- สิ่งที่ควรเฝ้าระวัง: โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากพบอาการท้องเสียรุนแรง เบื่ออาหาร ซึมมากผิดปกติ หรือมีอาการตาเหลือง/เหงือกเหลือง (ดีซ่าน) เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของภาวะตับทำงานหนัก
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต