Thiotepa
Triethylenethiophosphoramide
ชื่ออื่นๆ: Thioplex · Ledertepa · Onco Tiotepa · Tespamin · NSC-6396 · thiophosphamide · triethylenethiophosphoramide · TSPA · WR-45312
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยานี้คำนวณตามพื้นที่ผิวกาย (mg/m²) ต้องแปลงน้ำหนักเป็นพื้นที่ผิวกายก่อนให้ยา
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Intracavitary use for neoplastic effusions or systemically for adjunctive therapy of carcinomas | 0.2-0.5 mg/m 2 | intracavitary; IV | Not specified | Not specified | 🌎 NA |
- Intracavitary use for neoplastic effusions or systemically for adjunctive therapy of carcinomas: Consultation with a veterinary oncologist and referral to current veterinary oncology references are strongly recommended.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Thiotepa เป็น ยาต้านมะเร็งกลุ่มอัลคิเลติงเอเจนต์ (alkylating antineoplastic agent) ที่มีความแรงสูงและออกฤทธิ์ไม่จำเพาะเจาะจงต่อวัฏจักรของเซลล์
ในทางสัตวแพทย์ ยานี้ถูกนำมาใช้หลักๆ ดังนี้:
- การฉีดเข้าช่องร่างกาย (Intracavitary instillation) เพื่อจัดการกับภาวะน้ำในช่องอกหรือช่องท้องที่เกิดจากมะเร็ง
- การฉีดเข้ากระเพาะปัสสาวะ (Intravesical instillation) สำหรับรักษามะเร็งชนิด transitional cell carcinoma ของกระเพาะปัสสาวะ (แม้ว่าการศึกษาจะระบุว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าโปรโตคอลการใช้ doxorubicin/cyclophosphamide แบบระบบอย่างมีนัยสำคัญ)
- การรักษาเสริมแบบระบบสำหรับมะเร็งชนิดต่างๆ
เกร็ดทางคลินิก: Thiotepa มีช่วงการรักษาที่แคบมาก เนื่องจากเป็นยาพิษต่อเซลล์ที่เป็นอันตราย จึงจำเป็นต้องมีมาตรการจัดการที่เข้มงวด (เช่น การใช้ตู้ปลอดเชื้อทางชีวภาพ, อุปกรณ์ถ่ายโอนยาแบบระบบปิด และอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสม) เพื่อป้องกันบุคลากรทางสัตวแพทย์จากความเสี่ยงในการก่อกลายพันธุ์และก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิด
กลไกการออกฤทธิ์
Thiotepa acts as a polyfunctional alkylating agent.
- Mechanism: It undergoes conversion to its active metabolite, TEPA, which directly cross-links DNA strands by binding to guanine bases.
- Pathway: DNA cross-linking → interference with DNA replication and RNA transcription → cell cycle arrest and apoptosis.
- Specificity: It is cell-cycle non-specific, meaning it exerts cytotoxic effects on both resting and actively dividing cells.
- When administered via the intracavitary route, it is believed to control malignant effusions through a direct, localized antineoplastic effect on the serosal surfaces.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to thiotepa
- Pregnancy (teratogenic and mutagenic - FDA Category D)
ผลข้างเคียง
- Leukopenia (most common)
- Thrombocytopenia
- Anemia
- Pancytopenia
- Vomiting
- Diarrhea
- Stomatitis
- Intestinal ulceration
- Dizziness (reported in humans)
- Headache (reported in humans)
ข้อควรระวัง
WARNING: Thiotepa has a very low therapeutic index and should only be administered by clinicians experienced with cytotoxic agents.
- Organ Dysfunction: Use with extreme caution in patients with hepatic dysfunction or renal function impairment (dosage adjustment may be necessary).
- Bone Marrow: Weigh risks vs. benefits in patients with pre-existing bone marrow depression, active infections, or tumor cell infiltration of the bone marrow.
- Urolithiasis: Use cautiously in patients with a history of urate urinary stones, as thiotepa may increase serum uric acid levels.
- Nursing: It is unknown if thiotepa enters maternal milk; use of a milk replacer is strongly recommended for nursing bitches or queens.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May increase the risk of severe infections due to additive immunosuppression.
Extreme caution required; bone marrow depression may be additive and lead to severe pancytopenia.
Increased risk of vaccine-induced infection or reduced vaccine efficacy; use with extreme caution, if at all.
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (tumor response or reduction in effusion)
- CBC with platelets (monitor closely for myelosuppression)
- Serum uric acid levels
จลนศาสตร์ของยา
การดูดซึม
Poorly absorbed from the GI tract. Systemic absorption is variable from the pleural cavity, bladder, and after IM injection. Absorption from bladder mucosa ranges from 10-100% of an administered dose.
การกระจายตัว
Distribution characteristics are not well described; it is unknown if the drug enters maternal milk.
การเผาผลาญ
Extensively metabolized in the liver (primarily to its active metabolite, TEPA).
การขับออก
Excreted primarily in the urine.
การใช้ยาเกินขนาด
There is no specific antidote for a thiotepa overdose.
Treatment is primarily supportive and symptomatic. If severe hematologic toxicity (profound myelosuppression) occurs, aggressive supportive therapy is required, which may include transfusions of appropriate blood products, broad-spectrum prophylactic antibiotics, and isolation to prevent secondary infections.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Lyophilized Powder for Injection: 15 mg, 30 mg
ยามนุษย์
- Thiotepa Lyophilized Powder for Injection: 15 mg & 30 mg in vials (Thioplex, generic)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store both the powder and the reconstituted solution refrigerated (2-8°C) and protected from light. Do not use solution that is grossly opaque (slightly opaque is OK) or if a precipitate is present. If refrigerated, reconstituted solutions are stable for up to 5 days.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
สัตว์เลี้ยงของท่านได้รับยาเคมีบำบัดที่มีฤทธิ์รุนแรง โปรดอ่านคำแนะนำต่อไปนี้อย่างละเอียด:
- ความเสี่ยงต่อความเป็นพิษ: ยานี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงการลดลงของเม็ดเลือดขาว (เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ), เม็ดเลือดแดง (ภาวะโลหิตจาง) และเกล็ดเลือด (ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก) ในกรณีที่พบได้ยาก เคมีบำบัดอาจทำให้เกิดเนื้องอกทุติยภูมิหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
- เมื่อใดที่ควรติดต่อสัตวแพทย์: โปรดติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากสัตว์เลี้ยงของท่านแสดงอาการเลือดออกผิดปกติ, รอยช้ำ, เบื่ออาหาร, อาเจียน, ตาหรือผิวหนังมีสีเหลือง (ดีซ่าน) หรือมีสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น มีไข้ หรือซึมมากผิดปกติ)
- การจัดการอย่างปลอดภัยที่บ้าน: เนื่องจากยานี้เป็นยาอันตราย สารคัดหลั่งของสัตว์เลี้ยง (ปัสสาวะ, อุจจาระ, อาเจียน) อาจมีร่องรอยของยาปนเปื้อนอยู่เป็นเวลาสองสามวันหลังการรักษา ควรสวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งเมื่อทำความสะอาดสิ่งขับถ่าย และล้างมือให้สะอาดหลังจากนั้น สตรีมีครรภ์, มารดาที่ให้นมบุตร และผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสิ่งขับถ่ายของสัตว์เลี้ยง
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต