Torsemide
Pyridyl sulfonylurea
ชื่ออื่นๆ: Demadex · Torem · Unat · Torasemide · AC-3525 · AC 4464 · BM02.015 · JDL-464
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of refractory congestive heart failure | 0.2-0.3 mg/kg | PO | q12-24h | — | 🌎 NA |
| Congestive heart failure | 0.2 mg/kg | PO | once a day to three times a day | — | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of refractory congestive heart failure: When other diuretics have become ineffective
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Adjunctive treatment of refractory congestive heart failure | 0.2-0.3 mg/kg | PO | q12-24h | — | 🌎 NA |
| Congestive heart failure | 0.2 mg/kg | PO | once a day to three times a day | — | 🌎 NA |
- Adjunctive treatment of refractory congestive heart failure: When other diuretics have become ineffective
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Torsemide เป็น ยาขับปัสสาวะกลุ่ม loop diuretic ที่มีประสิทธิภาพสูง โดยหลักแล้วใช้ในทางสัตวแพทย์เพื่อเป็น "ยาช่วยชีวิต" หรือการรักษาเสริมสำหรับ ภาวะหัวใจล้มเหลว (CHF) ในสุนัขและแมว
- ประสิทธิภาพ: มีความแรงมากกว่า furosemide ประมาณ 10 เท่า
- ระยะเวลาออกฤทธิ์: มีระยะเวลาออกฤทธิ์ยาวนานกว่า (~12 ชั่วโมง) ทำให้สามารถให้ยาได้ถี่น้อยลง
- การคงระดับโพแทสเซียม: ในสุนัข ยานี้มีการขับโพแทสเซียมออกมาน้อยกว่า furosemide อย่างไรก็ตามยังคงจำเป็นต้องมีการติดตามผล
เกร็ดความรู้ทางคลินิก: Torsemide ได้รับความนิยมเพิ่มมากขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยเกิด ภาวะดื้อต่อยาขับปัสสาวะ (diuretic resistance) ต่อ furosemide ซึ่งช่วยในการจัดการภาวะน้ำท่วมปอดและภาวะท้องมานที่รุนแรง
กลไกการออกฤทธิ์
Torsemide acts on the thick ascending limb of the loop of Henle in the kidneys.
- It reversibly binds to and inhibits the Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2) cotransporter at the chloride-binding site → prevents the reabsorption of sodium and chloride.
- This disruption abolishes the hypertonic medullary interstitium → prevents the concentration of urine → results in profound diuresis (excretion of water).
- It also increases the renal excretion of potassium, calcium, magnesium, hydrogen, ammonium, and bicarbonate. In dogs, its potassium-wasting effect is notably less severe than that of furosemide.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Known hypersensitivity to torsemide or other sulfonylureas
- Anuric patients
ผลข้างเคียง
- Fluid and electrolyte abnormalities (hyponatremia, hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia)
- Prerenal azotemia (secondary to dehydration)
- Gastrointestinal disturbances
- Hematologic effects (anemia, leukopenia)
- Weakness
- Restlessness
- Ototoxicity (rare, associated with rapid IV administration)
ข้อควรระวัง
Use cautiously in patients with significant hepatic dysfunction, hyperuricemia (may increase serum uric acid), or diabetes mellitus (may increase serum glucose).
Note: IV injection should be administered slowly over a period of 2 minutes to minimize the risk of ototoxicity.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Increased risks for hypotension, particularly in patients who are volume or sodium depleted secondary to diuretics
May increase the ototoxic or nephrotoxic risks of aminoglycosides
May increase the risk for nephrotoxicity development
Can increase the area under the curve of torsemide by 50%; torsemide-induced hypokalemia may increase the potential for digoxin toxicity
Torsemide may reduce lithium clearance
Some NSAIDs may reduce the natriuretic effects of torsemide
Can reduce the diuretic efficacy of torsemide
Torsemide can reduce the excretion of salicylates
การเฝ้าระวัง
- Serum electrolytes (especially potassium, sodium, calcium, magnesium)
- BUN and creatinine
- Blood glucose (if diabetic)
- Hydration status
- Blood pressure (if indicated)
- Clinical signs of edema and patient weight
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Oral bioavailability is between 80-100% in dogs and cats.
การกระจายตัว
Limited information available.
การเผาผลาญ
Limited information available.
การขับออก
Renal excretion.
การใช้ยาเกินขนาด
In dogs, the oral LD50 is >2 grams/kg. Fluid and electrolyte imbalance is the most likely risk associated with an overdose.
- Consider gut emptying protocols for very large or quantity unknown ingestions.
- Acute overdoses should generally be managed by observation with fluid, electrolyte, and acid-base monitoring.
- Supportive treatment should be initiated if required.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral tablets
- Injection (no longer marketed in USA)
ยามนุษย์
- Torsemide Oral Tablets: 5 mg, 10 mg, 20 mg, & 100 mg (Demadex, generic)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Torsemide tablets should be stored below 40°C; preferably between 15-30°C (59-86°F).
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
Torsemide เป็น "ยาขับปัสสาวะ" ที่มีประสิทธิภาพสูง ใช้เพื่อช่วยให้ร่างกายของสัตว์เลี้ยงกำจัดของเหลวส่วนเกินออก ซึ่งมักเกิดจากโรคหัวใจที่รุนแรง
- พฤติกรรมการขับถ่าย: สัตว์เลี้ยงของคุณจะปัสสาวะบ่อยขึ้นและมีปริมาณมากขึ้น โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงมีน้ำสะอาดให้ดื่มตลอดเวลาเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
- ช่วงเวลาการให้ยา: เนื่องจากยานี้ทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น พยายามอย่าให้ยาใกล้เวลานอน เว้นแต่สัตวแพทย์จะแนะนำเป็นอย่างอื่น
- สิ่งที่ต้องเฝ้าระวัง: ติดต่อสัตวแพทย์ทันทีหากพบสัญญาณของภาวะขาดน้ำหรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ เช่น:
- กระหายน้ำมากผิดปกติหรือซึมลง
- อ่อนแรงหรือเดินเซ
- อาเจียนหรือเบื่ออาหาร
- กระวนกระวายหรืออัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
หมายเหตุ: ห้ามปรับขนาดยาหรือหยุดยาเองโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ เนื่องจากของเหลวอาจสะสมในปอดได้อย่างรวดเร็ว
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต