ทรามาดอล
Tramadol
Tramadol hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Ultram ER · Ryzolt · Rybix ODT · Ultracet · Tralieve · Tramadol ER · Zamadol · CG-315E · tramadoli hydrochloridum · U-26225A · Tramadol hydrochloride
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| General/Non-responsive pain | 5 mg/kg PO q6-8h and up to 10 mg/kg PO q6-8h | PO | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Analgesic | 2-5 mg/kg four times daily | PO | q6h | — | 🌎 NA |
| Chronic pain | 2-5 mg/kg PO 2-3 times a day | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
| Mild acute and chronic soft tissue and musculoskeletal pain | 2-5 mg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
| Perioperative acute pain | 2 mg/kg | IV | single dose or as needed | — | 🌍 EU |
- General/Non-responsive pain: Maximum analgesic effects may not occur immediately and may be delayed up to 14 days for chronic pain conditions.
- Analgesic: Suggested starting dose.
- Chronic pain: Reasonable for mild pain; adjust for severe pain. Best used as multimodal therapy with NSAIDs or other analgesics due to erratic pharmacokinetics.
- Mild acute and chronic soft tissue and musculoskeletal pain: Chewable tablets are authorized for this use. Sustained-release tablets are unsuitable for once-daily dosing.
- Perioperative acute pain: Used instead of traditional opioids to provide analgesia for acute pain.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Starting dose | 2 mg/kg twice daily | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Current dosing recommendations | 1-2 mg/kg PO q12h | PO | q12h | — | 🌎 NA |
| Chronic pain | 1-4 mg/kg PO 2-3 times a day | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
| Analgesia | 2-4 mg/kg | PO | q8h | — | 🌍 EU |
| Analgesia | 1-2 mg/kg | IV | as needed | — | 🌍 EU |
| Analgesia | 1-2 mg/kg | SC | as needed | — | 🌍 EU |
- Starting dose: Based upon the pharmacokinetics of tramadol and ODT in cats.
- Current dosing recommendations: Maximum analgesic effects may be delayed up to 14 days for chronic pain.
- Chronic pain: Reasonable for mild pain; dose and interval may need adjustment for more severe pain.
- Analgesia: Oral preparations are highly unpalatable to cats. Watch for dysphoria.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Chronic laminitis pain | 5 mg/kg PO twice daily for seven days, alone or with ketamine at 0.6 mg/kg/hr IV during six hours each day for the first 3 days of treatment | PO/IV | q12h | 7 days | 🌎 NA |
- Chronic laminitis pain: Pain relief was enhanced.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
ทรามาดอลเป็นยาแก้ปวดสังเคราะห์ที่ออกฤทธิ์ต่อระบบประสาทส่วนกลาง (centrally acting opiate-like analgesic) ใช้เป็นหลักในการจัดการความปวดระดับเล็กน้อยถึงปานกลาง และบางครั้งใช้เป็นยาแก้ไอ
ประเด็นสำคัญทางคลินิก:
- ออกฤทธิ์เป็น mu-opioid receptor agonist อย่างอ่อน และยับยั้งการดูดกลับของ serotonin และ norepinephrine
- มีประโยชน์อย่างยิ่งในการใช้เป็นส่วนหนึ่งของ multimodal analgesic protocol (เช่น ใช้ร่วมกับ NSAIDs, gabapentin หรือ amantadine) สำหรับภาวะปวดเรื้อรัง เช่น โรคข้อเสื่อมหรือโรคมะเร็ง
- อาจต้องใช้เวลาถึง สองสัปดาห์ เพื่อให้ยาออกฤทธิ์แก้ปวดได้อย่างเต็มประสิทธิภาพในภาวะปวดเรื้อรัง
- เกร็ดความรู้ทางคลินิก: แม้ว่าในเอกสารกำกับยาบางฉบับจะระบุว่าไม่ใช่ยาควบคุม แต่ ทรามาดอลถูกจัดเป็นยาควบคุมประเภท Schedule IV โดย DEA ในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2014 เนื่องจากมีศักยภาพในการนำไปใช้ในทางที่ผิดในมนุษย์
- โดยทั่วไปสุนัขทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการซึม ในแมวอาจพบอาการกระวนกระวาย (dysphoria) และพบว่ายาชนิดนี้มีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์อย่างมาก
กลไกการออกฤทธิ์
Tramadol provides analgesia through a dual mechanism of action:
- Opioid Activity: Tramadol and its active metabolite O-desmethyltramadol (M1) bind to mu-opioid receptors in the central nervous system.
- Monoaminergic Activity: It inhibits the synaptic reuptake of serotonin (5-HT) and norepinephrine (NE) → enhancing descending inhibitory pathways of pain transmission in the spinal cord.
Pharmacologic Pearl: The M1 metabolite is 6 times more potent as an analgesic and has 20 times greater affinity for mu-receptors than the parent drug. Dogs produce very little of the M1 metabolite compared to cats and humans, which explains why tramadol's opioid-mediated efficacy in dogs is often erratic and heavily reliant on its serotonin/norepinephrine reuptake inhibition. Naloxone only partially antagonizes tramadol's analgesic effects.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Hypersensitivity to tramadol or other opioids
- Combination products containing acetaminophen (e.g., Ultracet) are STRICTLY CONTRAINDICATED in cats
- Concurrent use with MAOIs (e.g., selegiline, amitraz) due to risk of serotonin syndrome
- Patients with a history of epilepsy or seizure disorders
ผลข้างเคียง
- Dogs: Excessive sedation, agitation, anxiety, tremor, dizziness
- Dogs: Inappetence, vomiting, constipation, diarrhea
- Cats: Dysphoria, mydriasis, dose avoidance (unpalatability)
- Humans: Pruritus (approx. 10%)
- Injectable form: Respiratory and cardiac depression
- Sedation (especially at high doses in dogs)
- Dysphoria (more likely in cats)
- Nausea
- Behavioral changes
- Increased risk of seizures
ข้อควรระวัง
Important Warnings:
- Seizure Risk: Use with caution in animals with preexisting seizure disorders or those receiving drugs that lower the seizure threshold. Tramadol has caused seizures in humans.
- CNS/Respiratory Depression: Use cautiously with other CNS or respiratory depressants.
- Geriatric/Debilitated Patients: Use with caution; dosage adjustments may be needed for patients with impaired renal or hepatic function.
- Dependence & Withdrawal: Physical dependence can occur; withdraw gradually after chronic use.
- Formulation Warning: Extended-release tablets must not be broken, crushed, or chewed, as this can lead to rapid absorption and toxicity. Dogs do not absorb ER tablets well.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Rarely linked to digoxin toxicity in humans.
Potential for fatal serotonin syndrome; concurrent use should be avoided.
May reduce the effectiveness of both drugs.
May increase tramadol concentrations and decrease M1 (active metabolite) concentrations.
Theoretically could cause additive serotonergic effects.
Pretreatment with tramadol reduced MAC values by approximately 30% in dogs and 40% in cats.
Can inhibit the metabolism of tramadol to its active metabolites, decreasing efficacy and increasing the risk of toxicity (serotonin syndrome, seizures).
Increased risk for seizures; amitriptyline may inhibit tramadol metabolism.
Increased PT and INR reported in humans (relatively rare).
Increased risk of serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
Increased risk of serotonin syndrome
Safe and synergistic multimodal analgesia
Safe and synergistic multimodal analgesia
Safe and synergistic multimodal analgesia
การเฝ้าระวัง
- Clinical efficacy (pain scoring, mobility, comfort levels)
- Adverse effects (excessive sedation, GI upset, dysphoria, agitation)
- Pain scores to assess efficacy
- Signs of sedation or dysphoria
- Signs of serotonin syndrome (hyperthermia, hypertension, agitation, tremors)
- Seizure activity in susceptible individuals
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Dogs: PO bioavailability ~65% (significant interpatient variability); Rectal ~10%. Cats: PO bioavailability ~60% (high interpatient variability). Horses: PO bioavailability ~14% (adults), 53% (neonatal foals), 20% (weaned foals).
การกระจายตัว
Dogs: Vd ~3.8 L/kg. Cats: Vd ~2 L/kg.
การเผาผลาญ
Extensively metabolized via several hepatic pathways. The active metabolite O-desmethyltramadol (M1) has potent agonist activity but is a minor metabolite in dogs. Cats produce more of the M1 metabolite.
การขับออก
Dogs: Total body clearance ~55 mL/kg/min. Cats: Clearance ~12 mL/min/kg.
การใช้ยาเกินขนาด
Acute oral overdoses may cause either CNS depressive signs or serotonin syndrome.
- Clinical Signs: Lethargy, mydriasis, ataxia, and vomiting are most common. Stimulatory signs such as tachycardia, tremors, vocalization, agitation, and seizures may also occur. Cats frequently show mydriasis, hypersalivation, and tachycardia.
- Treatment: Primarily supportive (maintaining respiration, treating seizures with benzodiazepines or barbiturates).
-
Important: Naloxone may NOT be useful in tramadol overdoses. It only partially reverses effects and may actually increase the risk of seizures. Cyproheptadine and phenothiazines can be used to treat stimulatory signs (serotonin syndrome).
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral tablets (immediate release)
- Extended-release tablets
- Oral disintegrating tablets
- Injection (available commercially outside the USA)
- 50 mg tablets
- 100 mg, 200 mg, 300 mg immediate-release tablets
- 20 mg, 80 mg chewable tablets (veterinary)
- 10 mg, 25 mg tablets
- Sustained-release tablets (various sizes)
- 5 mg/ml oral liquid
- 50 mg/ml injectable solution
ยาสัตวแพทย์
- None commercially available in the USA.
- Tralieve 20 mg, 80 mg chewable tablets
- Zamadol
ยามนุษย์
- Tramadol HCl Oral Tablets (film-coated) 50 mg (Ultram, generic)
- Tramadol HCl Extended-Release Tablets 100 mg, 200 mg, 300 mg (Ultram ER, Ryzolt, generic)
- Tramadol HCl Oral Disintegrating Tablets 50 mg (Rybix ODT)
- Tramadol HCl 37.5 mg / Acetaminophen 325 mg tablets (Ultracet) - WARNING: DO NOT USE IN CATS
- Tramadol ER
- 50 mg immediate-release tablets
สถานะการอนุมัติ
Authorized veterinary chewable tablets available for dogs.
POM-V, POM CD Schedule 3. Subject to safe custody requirements.
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store tablets at room temperature 25°C (77°F); excursions permitted to 15-30°C (59-86°F). Dispense in tight, light-resistant containers.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
สำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- การให้ยา: สามารถให้พร้อมอาหารหรือขณะท้องว่างได้ หากสัตว์เลี้ยงอาเจียนหลังจากได้รับยาขณะท้องว่าง ให้ลองให้ยาพร้อมขนมชิ้นเล็กๆ หรือมื้ออาหารในครั้งถัดไป
- รสชาติ: ยามีรสขมมาก โดยเฉพาะแมวอาจมีน้ำลายไหลมากเกินไปหรือต่อต้านการกินยา ห้ามบดหรือหักยาชนิดออกฤทธิ์นาน (extended-release tablets)
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: อาจทำให้ระดับความตื่นตัวเปลี่ยนไป สัตว์เลี้ยงของคุณอาจดูง่วงนอนผิดปกติ หรือในทางกลับกัน อาจดูวิตกกังวล กระสับกระส่าย หรือส่งเสียงร้อง (โดยเฉพาะในแมว) โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากอาการเหล่านี้รุนแรง
- ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ: สำหรับภาวะเรื้อรัง เช่น โรคข้ออักเสบ อาจต้องใช้เวลาถึงสองสัปดาห์ในการให้ยาอย่างต่อเนื่องจึงจะเห็นผลในการบรรเทาปวดอย่างเต็มที่
- คำเตือนด้านความปลอดภัย: เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยงตัวอื่น ห้าม ให้สัตว์เลี้ยงของคุณได้รับยาของมนุษย์ที่มีส่วนผสมของทรามาดอลร่วมกับอะเซตามิโนเฟน (เช่น Ultracet) เนื่องจากอะเซตามิโนเฟนมีความเป็นพิษสูงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในแมว
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต