Triamcinolone Acetonide
Triamcinolone acetonide
ชื่ออื่นๆ: Vetalog · Kenalog · Aristospan · triamcinoloni acetonidum · TMC
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Glucocorticoid effects | 2 mg PO once daily for 7 days; 0.11-0.22 mg/kg IM or SC | PO/IM/SC | once daily (PO) or single dose (IM/SC) | 7 days for PO | 🌎 NA |
| Antiinflammatory effects | 0.05 mg/kg PO two to three times daily | PO | q8-12h | — | 🌎 NA |
| General therapy (Tablets) | 0.11 mg/kg PO initially once a day, may increase to 0.22 mg/kg PO once daily if initial response is unsatisfactory. As soon as possible, but not later than 2 weeks, reduce dose gradually to 0.028-0.055 mg/kg/day. | PO | q24h | Taper within 2 weeks | 🌎 NA |
| Inflammatory, allergic, or dermatological disorders (Injectable) | 0.11-0.22 mg/kg for inflammatory or allergic disorders, and 0.22 mg/kg for dermatological disorders. | IM/SC | As needed | Effects generally persist for 7-15 days | 🌎 NA |
| Intralesional injection | Usual dose is 1.2-1.8 mg; inject around lesion at 0.5-2.5 cm intervals. Do not exceed 0.6 mg at any one site or 6 mg total dose. | Intralesional | As needed | — | 🌎 NA |
| To prevent re-stricture after esophageal dilation | Using an endoscopically directed needle, inject 0.5-1 mL of Vetalog (2 mg/mL) submucosally at time of dilation procedure. Infiltration is done circumferentially at four points around the site. | Submucosal | Once at time of procedure | — | 🌎 NA |
- Inflammatory, allergic, or dermatological disorders (Injectable): If symptoms recur, may repeat or institute oral therapy.
- Intralesional injection: May repeat as necessary.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Glucocorticoid effects | 0.25-0.5 mg PO once daily for 7 days | PO | q24h | 7 days | 🌎 NA |
| Pododermatitis, feline plasmacytic pharyngitis | 2-4 mg (total dose) PO once a day or every other day 0.4-0.6 mg/kg PO once daily, then taper. | PO | q24h or q48h | Tapered | 🌎 NA |
| Pemphigus complex | 0.4-0.8 mg/kg/day PO | PO | q24h | — | 🌎 NA |
| General therapy (Tablets) | 0.11 mg/kg PO initially once a day, may increase to 0.22 mg/kg PO once daily if initial response is unsatisfactory. As soon as possible, but not later than 2 weeks, reduce dose gradually to 0.028-0.055 mg/kg/day | PO | q24h | Taper within 2 weeks | 🌎 NA |
| Inflammatory, allergic, or dermatological disorders (Injectable) | 0.11-0.22 mg/kg for inflammatory or allergic disorders, and 0.22 mg/kg for dermatological disorders. | IM/SC | As needed | Effects generally persist for 7-15 days | 🌎 NA |
| Intralesional injection | Usual dose is 1.2-1.8 mg; inject around lesion at 0.5-2.5 cm intervals. Do not exceed 0.6 mg at any one site or 6 mg total dose. | Intralesional | As needed | — | 🌎 NA |
| To prevent re-stricture after esophageal dilation | Using an endoscopically directed needle, inject 0.5-1 mL of Vetalog (2 mg/mL) submucosally at time of dilation procedure. Infiltration is done circumferentially at four points around the site. | Submucosal | Once at time of procedure | — | 🌎 NA |
| Adjunctive treatment of miliary dermatitis | 0.2-0.6 mg/kg PO once daily for 10-14 days, then tapered. | PO | q24h | 10-14 days, then taper | 🌎 NA |
- Inflammatory, allergic, or dermatological disorders (Injectable): If symptoms recur, may repeat or institute oral therapy.
- Intralesional injection: May repeat as necessary.
ม้า
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Glucocorticoid effects | 0.011-0.022 mg/kg PO twice daily; 0.011-0.022 mg/kg IM or SC; 6-18 mg intra-articularly or intrasynovially, may repeat after 3-4 days | PO/IM/SC/IA | q12h (PO) or as directed | — | 🌎 NA |
| Intra-articular injection | 12 mg IA on days 0, 13, 27 | IA | Specific days | 27 days | 🌎 NA |
- Glucocorticoid effects: ARCI UCGFS Class 4 Drug
วัว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Glucocorticoid effects | 0.02-0.04 mg/kg IM; 6-18 mg intra-articularly. | IM/IA | As directed | — | 🌎 NA |
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
Triamcinolone acetonide เป็น glucocorticoid สังเคราะห์ที่มีระยะเวลาออกฤทธิ์ปานกลาง มีความแรงมากกว่า hydrocortisone ประมาณ 4 ถึง 10 เท่า (และอาจสูงถึง 40 เท่าในบางแบบจำลอง)
จุดเด่นทางคลินิกและคุณสมบัติสำคัญ:
- ไม่มีฤทธิ์ Mineralocorticoid: ต่างจาก hydrocortisone หรือ prednisone ตรงที่ triamcinolone แทบไม่มีผลต่อ mineralocorticoid ซึ่งหมายความว่าไม่ก่อให้เกิดการคั่งของโซเดียมหรือน้ำอย่างมีนัยสำคัญ
- การบริหารยาที่หลากหลาย: ใช้ได้ทั้งแบบระบบ (กิน, ฉีด), ทาเฉพาะที่, ฉีดเข้าข้อ (โดยเฉพาะในเวชศาสตร์การกีฬาในม้า) และฉีดเข้าบริเวณรอยโรค (เช่น สำหรับภาวะหลอดอาหารตีบหรือแผลจากการเลีย)
- ระยะเวลาออกฤทธิ์: เมื่อให้ทางปาก ฤทธิ์ทางเมตาบอลิซึมจะคงอยู่ 24-48 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม การฉีดเข้ากล้ามเนื้อ (IM) หรือใต้ผิวหนัง (SC) แบบ depot อาจคงอยู่ได้นาน 4 ถึง 6 สัปดาห์ (บางครั้งนานถึง 8 สัปดาห์) ทำให้มีประโยชน์สำหรับภาวะอักเสบเรื้อรังหรือโรคภูมิแพ้ที่การป้อนยาทุกวันทำได้ยาก แม้ว่าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการกดการทำงานของต่อมหมวกไตเป็นเวลานานก็ตาม
- การใช้ในม้า: มักใช้ฉีดเข้าข้อที่มีการเคลื่อนไหวสูงเพื่อลดภาวะเยื่อหุ้มข้ออักเสบและปรับปรุงอาการกะเผลก เป็นยาในกลุ่ม ARCI Class 4 ในการแข่งม้า
กลไกการออกฤทธิ์
Triamcinolone exerts its effects via classic genomic and non-genomic glucocorticoid pathways:
- Genomic Pathway: Free triamcinolone crosses the cell membrane and binds to the cytosolic glucocorticoid receptor (GR).
- The receptor-ligand complex translocates to the nucleus and binds to Glucocorticoid Response Elements (GREs) on DNA.
- Anti-inflammatory Protein Induction: It upregulates the expression of lipocortin-1 (annexin A1). Lipocortin-1 inhibits phospholipase A2, thereby blocking the release of arachidonic acid from membrane phospholipids.
- Eicosanoid Suppression: This → halts the synthesis of pro-inflammatory prostaglandins and leukotrienes (via COX and LOX pathways).
- Cytokine Inhibition: It suppresses the transcription of major inflammatory cytokines (e.g., IL-1, IL-6, TNF-α) and reduces inflammatory cell migration and capillary permeability.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Systemic fungal infections
- Viral infections
- Active tuberculosis
- Peptic ulcers
- Corneal ulcers
- Acute psychoses
- Cushingoid syndrome
- Idiopathic thrombocytopenia (IM administration)
- Hypersensitivity to the drug
ผลข้างเคียง
- Polyuria (PU)
- Polydipsia (PD)
- Polyphagia (PP)
- Weight gain
- Panting (dogs)
- Dull, dry haircoat
- Vomiting and diarrhea
- Elevated liver enzymes (e.g., ALP)
- Pancreatitis
- Gastrointestinal ulceration
- Lipidemias
- Insulin resistance / Activation of diabetes mellitus
- Muscle wasting
- Behavioral changes (depression, lethargy, viciousness)
- Iatrogenic hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome) with chronic use
- Laminitis (horses)
ข้อควรระวัง
Tapering Required: Animals receiving systemic glucocorticoids (other than short 'burst' therapy) must be tapered off slowly to allow endogenous ACTH and adrenal function to recover.
- Stress Dosing: If a patient undergoes a stressor (surgery, trauma, illness) during tapering, additional glucocorticoids should be administered.
- Pregnancy Warning: Corticosteroid therapy may induce parturition in large animal species during the latter stages of pregnancy. Teratogenic effects are possible with excessive doses early in pregnancy (FDA Category C).
- Growth Retardation: Can retard growth when administered to young, growing animals.
- Disease Exacerbation: Use with extreme caution in patients with diabetes mellitus, osteoporosis, predisposition to thrombophlebitis, hypertension, congestive heart failure (CHF), and renal insufficiency.
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
May cause hypokalemia when administered concomitantly
Combination in epidurals has caused serious CNS injuries and death; restrict volume to very small intrathecal test doses
May lead to profound muscle weakness in myasthenia gravis patients; discontinue 24h prior if possible
Glucocorticoids may reduce salicylate blood levels
May increase the metabolism of glucocorticoids and decrease blood levels
Glucocorticoids may inhibit hepatic metabolism of cyclophosphamide; dosage adjustments may be required
May mutually inhibit hepatic metabolism, increasing blood levels of both drugs
May cause hypokalemia
May increase triamcinolone levels
May potentiate the effects of triamcinolone
Insulin requirements may increase due to glucocorticoid-induced insulin resistance
Triamcinolone may decrease isoniazid levels
May decrease metabolism of glucocorticoids; ketoconazole may induce adrenal insufficiency upon steroid withdrawal
Higher than usual doses of steroids may be necessary to treat mitotane-induced adrenal insufficiency
Increased risk of gastrointestinal ulceration
May increase the metabolism of glucocorticoids and decrease triamcinolone blood levels
May increase the metabolism of glucocorticoids and decrease triamcinolone blood levels
May augment viral replication of live vaccines; diminished immune response to killed vaccines/toxoids
May affect INR; requires monitoring
การเฝ้าระวัง
- Weight, appetite, signs of edema
- Serum and/or urine electrolytes
- Total plasma proteins, albumin
- Blood glucose
- Growth and development in young animals
- ACTH stimulation test if necessary
จลนศาสตร์ของยา
การเผาผลาญ
Hepatic metabolism
การใช้ยาเกินขนาด
Short-term administration of massive doses is unlikely to cause harmful effects, though one case of acute CNS effects in a dog after accidental ingestion has been reported. If acute clinical signs occur, provide supportive treatment.
Chronic Toxicity: Chronic overdosage or prolonged use leads to serious adverse effects, primarily manifesting as iatrogenic hyperadrenocorticism (Cushing's syndrome), immunosuppression, and adrenal axis suppression.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Tablets
- Injection (suspension)
- Topical preparations
- Oral mucosal paste
- Inhaled products
ยาสัตวแพทย์
- Triamcinolone Acetonide Tablets: 0.5 mg, 1.5 mg (Vetalog)
- Triamcinolone acetonide Suspension for Injection: 2 mg/mL; 6 mg/mL (Vetalog Parenteral)
ยามนุษย์
- Triamcinolone Acetonide Injection: 10 mg/mL & 40 mg/mL suspension (Kenalog-10 & -40)
- Triamcinolone Hexacetonide Injection: 5 mg/mL & 20 mg/mL suspension (Aristospan Intralesional & Intra-articular)
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store at room temperature (15-30°C); the injection should be protected from light.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
คำแนะนำสำคัญสำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยง:
- ผลข้างเคียงที่คาดว่าจะพบ: เป็นเรื่องปกติมากที่สัตว์เลี้ยงจะดื่มน้ำมากขึ้น ปัสสาวะบ่อยขึ้น และมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นขณะได้รับยานี้ โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าสัตว์เลี้ยงมีน้ำสะอาดให้ดื่มตลอดเวลาและได้ออกไปขับถ่ายบ่อยครั้ง
- ห้ามหยุดยาโดยกะทันหัน: หากสัตว์เลี้ยงได้รับยานี้มานานกว่าสองสามวัน ห้ามหยุดยาโดยกะทันหันเด็ดขาด ร่างกายจะหยุดผลิตสเตียรอยด์ตามธรรมชาติขณะได้รับยานี้ และการหยุดยาทันทีอาจทำให้เกิดภาวะวิกฤตที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โปรดปฏิบัติตามตารางการลดขนาดยาที่สัตวแพทย์กำหนดเสมอ
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: สัตว์เลี้ยงบางตัวอาจหอบมากกว่าปกติ ดูอยู่ไม่สุข หรือแสดงพฤติกรรมที่เปลี่ยนไป (ซึมหรือหงุดหงิด) โปรดติดต่อสัตวแพทย์หากอาการเหล่านี้รุนแรง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คอยสังเกตอาการอาเจียน ท้องเสีย หรืออุจจาระสีดำ/คล้ายยางมะตอย ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะแผลในกระเพาะอาหาร
- ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ: เนื่องจากยานี้กดระบบภูมิคุ้มกัน โปรดเฝ้าระวังสัญญาณของการติดเชื้อ (เช่น แผลที่ผิวหนังที่ไม่ยอมหาย, ไข้) และหลีกเลี่ยงการนำสัตว์เลี้ยงไปสัมผัสกับสัตว์ที่ป่วย
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต