แวนโคมัยซิน
Vancomycin
Vancomycin hydrochloride
ชื่ออื่นๆ: Vancocin · vancomycini
ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ขนาดยาตามสัตว์
🌎 NA — North America🌍 EU — Europe
สุนัข
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Confirmed bacteremia/septicemia for enterococci or staphylococci resistant to other commonly used antibiotics | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Serious infections | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6h | — | 🌎 NA |
| C. difficile enterocolitis | 10-20 mg/kg PO | PO | q6h | 5-7 days | 🌎 NA |
| Skin, urinary, soft tissue infections | 10-20 mg/kg IV | IV | q12h | 7-10 days | 🌎 NA |
| Systemic infections, bacteremia | 15 mg/kg IV | IV | q6h | 10 days | 🌎 NA |
- Serious infections: For successful therapy, an aminoglycoside such as gentamicin or amikacin should also be administered.
- C. difficile enterocolitis: Oral vancomycin is not appreciably absorbed and is only effective for susceptible enteric infections.
แมว
| การใช้ | ขนาดยา | เส้นทาง | ความถี่ | ระยะเวลา | ภูมิภาค |
|---|---|---|---|---|---|
| Confirmed bacteremia/septicemia for enterococci or staphylococci resistant to other commonly used antibiotics | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6-8h | — | 🌎 NA |
| Serious infections | 15 mg/kg IV over 30-60 minutes | IV | q6h | — | 🌎 NA |
- Serious infections: For successful therapy, an aminoglycoside such as gentamicin or amikacin should also be administered.
ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล
ภาพรวม
แวนโคมัยซิน (Vancomycin) เป็นยาปฏิชีวนะกลุ่มไกลโคเปปไทด์ที่มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียอย่างรุนแรง ซึ่งถือเป็น "ยาทางเลือกสุดท้าย" ทั้งในทางการแพทย์และสัตวแพทย์
- บทบาททางคลินิก: สงวนไว้ใช้สำหรับกรณีการติดเชื้อรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตจากเชื้อแบคทีเรียแกรมบวกที่ดื้อยาหลายขนาน เช่น Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA), Methicillin-Resistant Staphylococcus pseudintermedius (MRSP) และเชื้อ Enterococcus spp. ที่ดื้อยาหลายขนาน
- การบริหารยา: สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือด ต้อง บริหารยาทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยการหยดเข้าหลอดเลือดอย่างช้าๆ ห้ามฉีดเข้าใต้ผิวหนัง (SC) หรือเข้ากล้ามเนื้อ (IM) โดยเด็ดขาด เนื่องจากจะทำให้เกิดเนื้อตายรุนแรงและอาการปวด
- การใช้ทางปาก: เนื่องจากแวนโคมัยซินไม่ถูกดูดซึมผ่านทางเดินอาหาร การบริหารยาทางปากจึงใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อรุนแรงเฉพาะที่ในลำไส้เท่านั้น โดยเฉพาะ ภาวะลำไส้อักเสบจากเชื้อ Clostridium difficile
ข้อแนะนำทางคลินิก: เนื่องจากแวนโคมัยซินมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาการติดเชื้อที่คุกคามชีวิตในมนุษย์ การใช้ในทางสัตวแพทย์จึงเป็นประเด็นที่ถกเถียงกันมาก และควรพิจารณาใช้เฉพาะเมื่อผลการเพาะเชื้อและทดสอบความไวต่อยา (culture and susceptibility testing) ยืนยันว่าไม่มีทางเลือกยาปฏิชีวนะอื่นที่ใช้ได้ผลแล้วเท่านั้น
กลไกการออกฤทธิ์
Vancomycin exerts its bactericidal effect primarily by inhibiting bacterial cell wall synthesis.
- Target Binding: It binds tightly and non-covalently to the D-alanyl-D-alanine terminus of cell wall precursor units.
- Inhibition: This massive steric hindrance prevents the enzymes (transglycosylases and transpeptidases) from incorporating the precursors into the growing peptidoglycan matrix → inhibition of cell wall cross-linking.
- Secondary Mechanisms: It also alters bacterial cell-membrane permeability and interferes with RNA synthesis, making resistance more difficult to develop.
- Spectrum: Activity is strictly limited to gram-positive organisms (staphylococci, streptococci, enterococci, Clostridium, Listeria). It is bactericidal against most susceptible bacteria but generally bacteriostatic against enterococci.
ความปลอดภัยและคำเตือน
ข้อห้ามใช้
- Infections susceptible to other, lower-tier antibiotics
- Intramuscular (IM), Subcutaneous (SC), or Intraperitoneal (IP) administration
- Rapid IV bolus administration
ผลข้างเคียง
- Nephrotoxicity (especially with concurrent nephrotoxic drugs)
- Ototoxicity (hearing loss/vestibular signs)
- Thrombophlebitis (if given IV too rapidly)
- Severe hypotension or cardiac arrest (rare, associated with rapid IV bolus)
- Severe tissue damage and pain (if given IM, SC, or IP)
- Nausea and inappetence (with oral administration)
- Reversible neutropenia (with high/prolonged dosing)
- Hypersensitivity/dermatologic reactions (known in humans as 'Red Man Syndrome' due to histamine release)
ข้อควรระวัง
Must be administered IV over at least 30-60 minutes as a dilute solution to prevent thrombophlebitis and severe hypotension. Dosages must be reduced or dosing intervals increased in patients with renal dysfunction. Therapeutic drug monitoring (trough levels) is highly recommended. Strictly reserve for multi-drug resistant infections to prevent the emergence of Vancomycin-Resistant Enterococci (VRE) or Staphylococci (VRSA).
การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา
Synergistic antibacterial effect, but significantly increases the risk of ototoxicity and nephrotoxicity. Enhanced monitoring is required.
May cause erythema and histamine-like flushing (reported in human pediatric patients).
Increased risk of severe nephrotoxicity; use together with extreme caution.
การเฝ้าระวัง
- Renal function (BUN, Creatinine, Urinalysis) at baseline and periodically during treatment
- Vancomycin serum trough levels (maintain above 5 mcg/mL; some specialists recommend 10-15 mcg/mL)
- Periodic Complete Blood Count (CBC) if therapy is prolonged (to monitor for neutropenia)
- Hearing and vestibular function (clinical observation)
จลนศาสตร์ของยา
ระยะเวลาครึ่งชีวิต
การดูดซึม
Not appreciably absorbed when given orally. Oral administration only achieves local therapeutic concentrations in the GI tract.
การกระจายตัว
Widely distributed after intravenous administration. Therapeutic levels can be found in pleural, ascitic, pericardial, and synovial fluids. Does not readily distribute into the cerebrospinal fluid (CSF) at usual serum levels.
การเผาผลาญ
Undergoes minimal hepatic metabolism.
การขับออก
Eliminated primarily unchanged via glomerular filtration in the kidneys; small amounts are excreted into the bile. Prolonged dosing or renal impairment can cause significant drug accumulation.
การใช้ยาเกินขนาด
Patients with severe colitis taking an oral overdose could potentially absorb enough drug to cause systemic adverse effects. Intravenous overdoses significantly increase the risk of ototoxicity (hearing/balance damage) and nephrotoxicity (kidney damage).
- Toxicity Data: The IV LD50 in mice is 400 mg/kg and in rats is 319 mg/kg.
- Treatment: Treatment is primarily supportive care. Hemodialysis does not appear to remove the drug in significant amounts.
ผลิตภัณฑ์ที่มี
รูปแบบ
- Oral capsules
- Powder for injection solution
ยามนุษย์
- Vancomycin HCl Oral Capsules: 125 mg & 250 mg (Vancocin)
- Vancomycin HCl Powder for Injection Solution: 500 mg, 750 mg, 1 gram, 5 grams, & 10 grams
สถานะการอนุมัติ
ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU
การเก็บรักษาและเสถียรภาพ
Store unmixed powder/capsules at room temperature in tight containers, protected from light. Once reconstituted, injectable or oral solutions are stable for 14 days if refrigerated. If further diluted for IV use (with D5W or 0.9% NaCl), solutions are stable for 24 hours at room temperature and 2 months if refrigerated.
ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์
แวนโคมัยซินเป็นยาปฏิชีวนะเฉพาะทางที่สงวนไว้ใช้สำหรับการติดเชื้อที่รุนแรงมากเท่านั้น
- การดูแลในโรงพยาบาล (IV): หากสัตว์เลี้ยงของท่านได้รับยานี้ผ่านการฉีด จะต้องทำในโรงพยาบาลเท่านั้น เนื่องจากต้องให้ยาเข้าทางหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ เพื่อป้องกันปฏิกิริยาที่รุนแรง
- การดูแลที่บ้าน (ทางปาก): หากท่านได้รับยาแวนโคมัยซินชนิดรับประทานกลับไปที่บ้าน ยานี้มีไว้เพื่อรักษาการติดเชื้อรุนแรงในลำไส้โดยเฉพาะ (เช่น C. difficile)
- การบริหารยา: ให้ยาตามที่สัตวแพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามลืมให้ยาหรือหยุดยาก่อนกำหนดแม้ว่าสัตว์เลี้ยงจะมีอาการดีขึ้นแล้ว เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อแบคทีเรียดื้อยา
- อาหาร: ท่านสามารถให้ยาแคปซูลหรือยาน้ำพร้อมกับอาหารปริมาณเล็กน้อยได้ หากสัตว์เลี้ยงมีอาการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
- ผลข้างเคียง: โปรดสังเกตและแจ้งให้สัตวแพทย์ทราบหากพบอาการคลื่นไส้ เบื่ออาหาร อาเจียน หรือมีการเปลี่ยนแปลงในการปัสสาวะ
ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต