วาร์ฟาริน โซเดียม

Warfarin Sodium

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด - อนุพันธ์คูมารินPOIVสุนัขแมวม้า

ชื่ออื่นๆ: Coumadin · Jantoven · Panwarfin · sodium warfarin · warfarinum natricum

ตรวจสอบโดยทีมสัตวแพทย์ VetSheetอัปเดตเมื่อ 5 เม.ย. 2569ข้อมูลอ้างอิงทางสัตวแพทย์ตามหลักฐานเชิงประจักษ์

0.22 mg/kgPO· q12h

น้ำหนักตัว— 🐕

ขนาดยาเป็นข้อมูลอ้างอิงทางคลินิกสำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาต กรุณายืนยันตามข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดและผู้ป่วยรายบุคคล

ขนาดยาตามสัตว์

🌎 NA — North America🌍 EU — Europe

สุนัข

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Adjunctive maintenance therapy for venous thrombosis with or without pulmonary thromboembolism (PTE)	0.22 mg/kg	PO	q12h	—	🌎 NA
Adjunctive therapy of thromboemboli	0.22 mg/kg	PO	q12h	—	🌎 NA
Prophylactic use in patients with glomerular disease and severe proteinuria	0.22 mg/kg	PO	once daily	—	🌎 NA

Adjunctive maintenance therapy for venous thrombosis with or without pulmonary thromboembolism (PTE): Initially, then adjusted to achieve a PT prolongation of 1.25 to 1.5 times the pretreatment value.
Adjunctive therapy of thromboemboli: Target dosage to prolong PT by 1.25-1.5 times the pretreatment value.
Prophylactic use in patients with glomerular disease and severe proteinuria: Initially. Monitor PT and adjust dose so that PT is maintained at 1.5 times normal.

แมว

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Adjunctive maintenance therapy for venous thrombosis with or without pulmonary thromboembolism (PTE)	0.5 mg (total dose per cat)	PO	once daily	—	🌎 NA
Maintenance therapy for feline arterial thromboembolism	0.06 to 0.09 mg/kg/day	PO	once daily	—	🌎 NA
Long-term thromboprophylaxis	0.06-0.09 mg/kg per day	PO	once daily	—	🌎 NA
Adjunctive therapy of thromboembolism	0.25-0.5 mg (total dose) per cat	PO	once daily	—	🌎 NA
Cardiogenic arterial thromboembolism	0.25-0.5 mg total dose per cat	PO	q24h	—	🌎 NA

Adjunctive maintenance therapy for venous thrombosis with or without pulmonary thromboembolism (PTE): Initially, then adjusted to achieve a PT prolongation of 1.25 to 1.5 times the pretreatment value.
Maintenance therapy for feline arterial thromboembolism: Heparinization is recommended during the first 5 to 7 days that warfarin is administered.
Long-term thromboprophylaxis: Initially. Tablets should be crushed and mixed well due to unequal drug distribution. Overlap heparin and warfarin therapy by at least 4-5 days.
Adjunctive therapy of thromboembolism: Initially. Adjust dosage to prolong PT to twice normal value, or INR to be between 2-3. Overlap therapy with heparin.
Cardiogenic arterial thromboembolism: Heparin (150-250 Units/kg SC q8h) should be administered concurrently during the first 4-6 days. Target PT range is 1.3-1.6 times baseline, or INR 2.0-3.0.

ม้า

การใช้	ขนาดยา	เส้นทาง	ความถี่	ระยะเวลา	ภูมิภาค
Adjunctive treatment of laminitis	0.0198 mg/kg	PO	once daily	—	🌎 NA
Anticoagulant	Initially, 0.018 mg/kg PO once daily and increase dose by 20% every day until baseline PT is doubled. Final dose rates may be from 0.012 mg/kg to 0.57 mg/kg daily.	PO	once daily	—	🌎 NA

Adjunctive treatment of laminitis: Monitor OSPT (one-step prothrombin time) until prolonged 2-4 seconds beyond baseline.
Anticoagulant: ARCI UCGFS Class 5 Drug.

กำลังตรวจรักษาอยู่ใช่ไหม? AI ของ VetSheet จะบันทึกยา ขนาดยา และระยะเวลาลงในบันทึกการตรวจที่มีโครงสร้างให้โดยตรงดูวิธีการทำงานของ VetSheet

ภาพรวม

วาร์ฟาริน (Warfarin) เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดในกลุ่มอนุพันธ์คูมาริน ซึ่งใช้หลักในการรักษาหรือป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันในระยะยาวในสัตว์ป่วย เช่น สุนัข แมว และม้า

เนื่องจากยาชนิดนี้มีช่วงการรักษาที่แคบ (narrow therapeutic index) มีความเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิต และจำเป็นต้องมีการติดตามผลการแข็งตัวของเลือดอย่างสม่ำเสมอและมีค่าใช้จ่ายสูง การใช้ในทางสัตวแพทย์จึงยังเป็นที่ถกเถียงและมักสงวนไว้ใช้ในกรณีเฉพาะที่ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดอื่นไม่สามารถใช้ได้

เกร็ดความรู้ทางคลินิก:

วาร์ฟารินถูกบริหารยาในรูปแบบของ racemic mixture ของ S(+) และ R(-) enantiomers โดยที่ S-enantiomer มีฤทธิ์แรงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ
เนื่องจากยาออกฤทธิ์ยับยั้งการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่สร้างขึ้นใหม่เท่านั้น จึงมี ระยะเวลาหน่วง (lag time) ประมาณ 2-5 วัน ก่อนที่จะเห็นผลการต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเต็มที่ เนื่องจากต้องรอให้ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่มีอยู่เดิมในกระแสเลือดสลายตัวไปก่อน
วาร์ฟารินเป็นสารออกฤทธิ์ในยาเบื่อหนูรุ่นที่หนึ่งหลายชนิด ดังนั้นอาการพิษจึงแสดงออกเช่นเดียวกับการได้รับยาเกินขนาดในทางคลินิก

กลไกการออกฤทธิ์

Warfarin acts as an indirect anticoagulant by antagonizing Vitamin K.

It competitively inhibits the enzyme Vitamin K epoxide reductase (VKORC1).
This inhibition prevents the conversion of inactive Vitamin K epoxide back into its active form (Vitamin K hydroquinone).
Active Vitamin K is an essential cofactor for the γ-carboxylation (activation) of coagulation factors II, VII, IX, and X, as well as the endogenous anticoagulant proteins C and S.
Pathway: VKORC1 inhibition → Depletion of active Vitamin K → Production of inactive, undercarboxylated clotting factors (PIVKA) → Prolonged clotting times and anticoagulation.

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

Preexistent hemorrhagic tendencies or diseases
Patients undergoing or contemplating eye or CNS surgery
Major regional lumbar block anesthesia
Surgery of large, open surfaces
Active bleeding from the GI, respiratory, or GU tract
Aneurysm
Acute nephritis
Cerebrovascular hemorrhage
Blood dyscrasias
Uncontrolled or malignant hypertension
Hepatic insufficiency
Pericardial effusion
Pregnancy (Teratogenic - FDA Category X / Papich Class D)
Visceral carcinomas

ผลข้างเคียง

Dose-related hemorrhage (primary adverse effect)
Anemia
Thrombocytopenia
Weakness
Hematomas and ecchymoses
Epistaxis (nosebleeds)
Hematemesis (vomiting blood)
Hematuria (blood in urine)
Melena (dark, tarry stools)
Hematochezia (fresh blood in stools)
Hemarthrosis (bleeding into joints)
Hemothorax
Intracranial hemorrhage
Pericardial hemorrhage
Death

ข้อควรระวัง

Strict Monitoring Required: Warfarin has a narrow therapeutic index. Frequent monitoring of coagulation status (PT/INR) is mandatory to prevent fatal hemorrhage.

Teratogenicity: Warfarin is embryotoxic and causes congenital malformations. It is strictly contraindicated in pregnancy. Low-dose heparin is preferred if anticoagulation is required during pregnancy.
Nursing: Use with caution in nursing patients; prolonged prothrombin times have been reported in some breast-fed human infants.
Dietary Changes: Sudden changes in diet (especially foods high in Vitamin K) can alter the efficacy of warfarin.
Laboratory Interference: May cause falsely decreased theophylline values if using the Schack and Waxler ultraviolet method.

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

Acetaminophen, NSAIDs, Salicylates

May increase anticoagulant response (via protein displacement or platelet inhibition); increases bleeding risk.

Fluoroquinolones, Macrolides (Azithromycin, Erythromycin), Chloramphenicol, Sulfonamides, Co-trimoxazole

May increase anticoagulant response (often via inhibition of hepatic metabolism).

Cimetidine, Cisapride, Fluoxetine, Metronidazole, Sertraline

May increase anticoagulant response.

Amiodarone, Allopurinol, Danazol, Diazoxide, Ethacrynic acid, Pentoxifylline, Propylthiouracil, Quinidine, Zafirlukast

May increase anticoagulant response.

Anabolic Steroids, Thyroid Medications

May increase anticoagulant response.

Heparin

Increases anticoagulant response; often used concurrently during the initial overlap phase but requires careful monitoring.

Barbiturates (e.g., Phenobarbital), Rifampin, Griseofulvin

May decrease anticoagulant response (via induction of hepatic metabolizing enzymes).

Corticosteroids, Estrogens, Mercaptopurine, Spironolactone, Sucralfate

May decrease anticoagulant response.

Vitamin K

Directly antagonizes warfarin, decreasing its anticoagulant response (used as an antidote for overdose).

การเฝ้าระวัง

Prothrombin Time (PT) - Target usually 1.25 to 1.5x (or up to 2x) normal depending on protocol
International Normalized Ratio (INR) - Target usually 2.0 to 3.0 (Note: not fully validated for veterinary patients)
PIVKA (Proteins Induced by Vitamin K Antagonists) - May be more sensitive than PT
Platelet counts and hematocrit (PCV)
Occult blood in stool and urine
Physical observations for bleeding (mucous membranes, bruising, epistaxis)
Clinical efficacy (resolution/prevention of thromboembolism)

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

แมวS-enantiomer: ~23-28 hours; R-enantiomer: ~11-18 hours

การดูดซึม

Rapidly and completely absorbed after oral administration in humans and cats.

การกระจายตัว

Highly bound to plasma proteins (approximately 99% in humans, >96% in cats). Wide species variation exists; horses have a higher free (unbound) fraction than rats, sheep, or swine. Only the free fraction is active. Does not enter milk in humans.

การเผาผลาญ

Principally metabolized in the liver to inactive metabolites.

การขับออก

Metabolites are excreted in urine and bile (then reabsorbed and excreted in the urine).

การใช้ยาเกินขนาด

Acute overdosages of warfarin may result in life-threatening hemorrhage.

Toxic Doses: In dogs and cats, single doses of 5-50 mg/kg have been associated with toxicity. Cumulative toxic doses are reported as 1-5 mg/kg for 5-15 days in dogs, and 1 mg/kg for 7 days in cats.
Lag Time: A lag time of 2-5 days may occur before clinical signs of toxicity manifest. Animals must be monitored closely during this period.
Treatment: If detected early, prevent absorption from the gut using standard decontamination protocols (emesis, activated charcoal). If clinical signs of bleeding are noted, treat with blood products (plasma/whole blood to replace active clotting factors) and Vitamin K1 (phytonadione).

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

Oral tablets
Powder for injection (lyophilized)

ยาสัตวแพทย์

None (ARCI Class 5 substance for racing)

ยามนุษย์

Warfarin Sodium Oral Tablets (scored): 1 mg, 2 mg, 2.5 mg, 3 mg, 4 mg, 5 mg, 6 mg, 7.5 mg & 10 mg (Coumadin, Jantoven, generic)
Warfarin Sodium Powder for Injection, lyophilized: 5.4 mg (2 mg/mL when reconstituted) preservative-free in 5 mg vials (Coumadin)

สถานะการอนุมัติ

ไม่มีข้อมูลการกำกับดูแล: 🇺🇸 US · 🇪🇺 EU · 🇬🇧 UK · 🇭🇰 HK · 🇹🇼 TW · 🇯🇵 JP · 🇰🇷 KR · 🇦🇺 AU

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

Tablets should be stored in tight, light-resistant containers at temperatures less than 40°C, preferably at room temperature. Powder for injection should be protected from light and used immediately after reconstituting.

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

คำเตือนสำคัญ: วาร์ฟารินเป็นยาละลายลิ่มเลือดที่มีฤทธิ์แรง การปฏิบัติตามตารางการให้ยาที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่ง ห้ามลืมให้ยาหรือให้ยาเกินขนาดโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ของคุณ

เฝ้าระวังอาการเลือดออก: หากพบสัญญาณของเลือดออกให้รีบแจ้งสัตวแพทย์ทันที ซึ่งรวมถึงเหงือกซีด รอยช้ำผิดปกติ เลือดกำเดาไหล ปัสสาวะหรืออุจจาระมีเลือดปน (อุจจาระอาจมีสีดำและเหนียวเหมือนยางมะตอย) อาเจียนเป็นเลือด ไอเป็นเลือด หรือมีอาการอ่อนแรง/ซึมอย่างกะทันหัน
ป้องกันการบาดเจ็บ: ควรเลี้ยงสัตว์ (โดยเฉพาะแมว) ไว้ภายในบ้านและจำกัดการเล่นที่รุนแรงเพื่อลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะเลือดออกรุนแรงได้
ปฏิกิริยาระหว่างยา: ห้ามให้ยาใหม่ อาหารเสริม หรือยาที่ซื้อเอง (โดยเฉพาะแอสไพรินหรือยาแก้ปวดชนิดอื่น) แก่สัตว์เลี้ยงโดยไม่ปรึกษาสัตวแพทย์ เนื่องจากยาส่วนใหญ่สามารถทำปฏิกิริยากับวาร์ฟารินจนเกิดอันตรายได้
อาหาร: ควรให้อาหารสัตว์เลี้ยงอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอาหารกะทันหัน (โดยเฉพาะอาหารที่มีวิตามินเค) อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของยาได้

ข้อมูลอ้างอิงยา VetSheet มีไว้สำหรับมืออาชีพสัตวแพทย์ที่ได้ใบอนุญาตเพื่อการสนับสนุนการตัดสินใจทางคลินิก ไม่ใช่แทนการวิจารณฉันท์ทางวิชาชีพหรือข้อมูลที่ปรึกษาล่าสุดของผู้ผลิต

ขนาดยาตามสัตว์

🐕สุนัข

🐈แมว

🐴ม้า

ภาพรวม

กลไกการออกฤทธิ์

ความปลอดภัยและคำเตือน

ข้อห้ามใช้

ผลข้างเคียง

ข้อควรระวัง

การเกิดปฏิสัมพันธ์ของยา

การเฝ้าระวัง

จลนศาสตร์ของยา

ระยะเวลาครึ่งชีวิต

การดูดซึม

การกระจายตัว

การเผาผลาญ

การขับออก

การใช้ยาเกินขนาด

ผลิตภัณฑ์ที่มี

รูปแบบ

ยาสัตวแพทย์

ยามนุษย์

สถานะการอนุมัติ

การเก็บรักษาและเสถียรภาพ

ข้อมูลสำหรับเจ้าของสัตว์

สุนัข

แมว

ม้า